3D-ASL及DWI在鼻腔鼻窦良恶性肿物鉴别诊断价值的初步研究

发布时间：2020-11-05 07:01

　　 目的:探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)与弥散加权成像(DWI)在鉴别鼻腔鼻窦良恶性肿物的应用价值。研究方法:此研究为前瞻性研究,收集本院2017年6月至2018年6月临床可疑鼻腔鼻窦肿物并经手术、病理证实的患者,均行3.0T磁共振ASL及DWI检查,使用Functool 4.4软件对图像进行后处理,通过划取ROI测得病灶处mTBF(平均肿瘤血流量)值及平均ADC值,分别采用Mann-Whitney U检验及独立样本t检验方法比较良恶性肿物的两组参数是否有差异,对于有差异的参数行受试者操作特征曲线(ROC)分析最佳诊断阈值,并计算敏感度,特异度。结果:实际扫描35例,但由于不符合纳入标准病例10人,实际纳入研究25例,男19例,女6例,平均年龄53.8岁,良性肿物11例,恶性肿瘤14例。良性组肿物mTBF值:35.1±20.4ml·min~(-1)·100 g~(-1),恶性组mTBF值:133.3±95.7ml·min~(-1)·100g~(-1),两组间差异具有统计学意义(P0.05),当鉴别良恶性组的mTBF诊断阈值定为48.0ml·min~(-1)·100 g~(-1)时,诊断敏感度为92.9%,特异度为90.9%;良性组肿物ADC值:(1.67±0.34)x10-3mm~2/s,恶性组ADC值:(0.86±0.27)x10-3mm~2/s,差异具有统计学意义(P0.05)。当鉴别良恶性组的ADC值截断点值选取1.11x10-3 mm~2/s时,诊断敏感度100%,特异度85.7%。结论:3D-ASL的mTBF值及DWI的ADC值对于鼻腔鼻窦良恶性肿物具有重要的鉴别诊断价值。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.6;R445.2
【部分图文】：

5图 3 病例 1，男性，64 岁，右侧鼻腔非角化性癌。图 A、B 示右侧鼻腔稍短 T1 长 T块影；图 CASL 灌注图像，肿瘤呈高灌注（绿色为主），mTBF 值为 113.0ml·min-1·1D、E DWI 示右侧鼻腔内见高信号弥散受限改变，ADC 图呈低信号，测得平均 AD1.08x10-3mm2/s；图 F 病理图片（x100）。

图 4 病例 2，男性，51 岁，左侧鼻腔内翻性乳头状瘤。 图 A、B 左侧鼻腔内见等 T信号肿块影。图 CASL 灌注图像，肿瘤呈低灌注（蓝色为主），测得 mTBF 值：44.0ml·mg-1；图 D、E DWI 示左侧鼻腔内见高信号肿块影，ADC 图呈稍高信号，测得平均 AD1.53x10-3mm2/s；图 F 病理图片（x100）。
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本文编号：2871294