三维斑点追踪超声心动图与核磁共振成像技术评估右室容积和功能的对比性研究

发布时间：2020-11-07 17:12

　　 目的:由于右室(RV)复杂的几何形态,三维超声较二维超声更适合右室功能的评估。近年来,新的三维超声斑点追踪技术(3D-STE)应用于右室功能评估日益增多,但是有关其评估准确性和可行性的研究甚少。因此本研究的目的是与心脏核磁共振(CMR)比较,证实3D-STE技术评估RV容积、射血分数及纵向应变的可行性、准确性及重复性。方法:本研究纳入142例于同一天行CMR和3D-STE检查的门诊或住院患者。3D-STE及CMR分别评估其RV舒张末及收缩末容积、射血分数和RV游离壁纵向应变,2D-STE评估RV游离壁纵向应变。应用Pearson相关分析及BlandAltman分析评估两种技术之间的相关性和一致性。按照CMR测量的RVEF进行分组:RVEF≥30%(右室功能正常或轻度减低组)70例,RVEF30%(右室功能明显减低组)69例;按照患者的主要临床诊断分为:扩张型心肌病组(51例),心脏移植术后组(21例)、冠状动脉粥样硬化性心脏病组(20例)、室壁肥厚性心脏病组(包括肥厚型心肌病和高血压性心脏病,18例)和心脏瓣膜病组(10例)。对以上的所有参数进行两种技术间比较,进一步探讨3D-STE技术评价不同程度右室功能和不同疾病的准确性和一致性。结果:139例(98%)患者纳入3D-STE分析。相关分析表明3D-STE测得RV容积、射血分数和RV游离壁纵向应变及2D-STE测得RV游离壁纵向应变与CMR测值均具有相关性(RV舒张末容积,r=0.94;RV收缩末容积,r=0.95;RV射血分数r=0.91;3D-STE RV纵向应变r=0.80;2D-STE RV纵向应变r=0.61;P0.001)。与CMR相比,3D-STE测量的RV舒张末容积、RV收缩末容积、RV游离壁纵向应变及2D-STE测得RV游离壁纵向应变分别低估6.9±29.3ml、13.7±29.4ml、2.3±4.8%、2.6±6.6%,RVEF高估4.2±6.3%。与RVEF≥30%患者相比,RVEF30%患者3D-STE测量的RV容积、射血分数和游离壁纵向应变与CMR测量结果的相关性显著增高(RV舒张末容积,r=0.88 vs 0.92;RV收缩末容积,r=0.85 vs 0.93;RV射血分数r=0.63 vs 0.76;RV游离壁纵向应变r=0.52 vs 0.74)。与其他组患者相比,扩张型心肌病患者3D-STE测量的RV容积、射血分数与CMR测量结果的相关性最高(RV舒张末容积,r=0.94;RV收缩末容积,r=0.94;RV射血分数r=0.90;P0.001),心脏瓣膜病患者3D-STE测量的RV纵向应变与CMR测量结果的相关性最高(r=0.88;P0.001)。3D-STE测量右室容积、功能及纵向应变的重复性均好。结论:与CMR技术相比,3D-STE可以准确评估不同疾病患者的RV容积和功能,尤其在RV功能中重度异常患者和DCM患者中准确性更高。与2D-STE技术相比,3D-STE分析RV游离壁纵向应变的准确性更高。因此3D-STE是一种可行的、有效的准确评估右室容积、功能及形变的新技术。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R540.45;R445.2
【部分图文】：

Tomtec软件3D-STE分析右室容积、射血分数及纵向应变

Qlab10aCMQ软件2D-STE分析右室纵向应变

SiemensArgus软件CMR分析右室容积、射血分数
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本文编号：2874237