强化营养对重型颅脑损伤患者临床结局影响的Meta分析

发布时间：2020-11-08 18:32

　　 目的:评价强化营养对重型颅脑损伤患者临床结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、万方及中国知网(CNKI)数据库中有关强化营养对重型颅脑损伤患者临床结局影响的随机对照研究,检索时间从建库至2018年6月11日,同时手工检索相关文献。2名研究者独立筛查文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行效应量的合并,采用Stata12.0软件进行发表偏倚的检测。结果:纳入文献39篇,共计纳入研究对象2895人。Meta分析表明,强化营养组干预患者的总蛋白水平要高于普通营养组,(WMD=4.96g/L(1.57-8.34);P0.001);强化营养组的IgA水平显著高于普通营养组(SMD=0.79(0.51-1.07),P0.001);强化营养组的IgG水平要高于普通营养组(SMD=0.98(0.58-1.38)),(P0.001);强化营养患者CD4/CD8要显著高于普通营养患者合并效应量结果为WMD=0.33(0.18-0.48),(P0.001);强化营养明显降低了颅脑损伤患者的病死率RR=0.45(0.27-0.75),P=0.002;强化营养组的感染率要显著低于普通营养组,RR=0.48(0.39-0.61),(P0.001);普通营养组相比,强化营养能够降低55%的腹胀腹泻发生率(RR=0.45(0.35-0.58),P0.001);强化营养可显著降低颅脑损伤患者胃潴留的发生情况(RR=0.19(0.07-0.49),P0.001)。在三组亚组分析中表明,依据起始时间不同,以24h为截断点,24h内早期营养中的总蛋白水平、IgG水平要优于24h以上的晚期营养;依据起始剂量不同,以起始剂量30ml/h为截断点,30ml/h以上剂量的相关干预效果中,总蛋白水平、IgA、IgG以及CD4/CD8要优于30ml/h的剂量;依据营养方式不同,以(肠内营养、肠外营养)进行亚组分析,实施肠内营养的指标中,IgA水平、腹胀腹泻发生率要优于肠外营养。结论:强化营养有效地提升了患者的营养指标、降低了患者的病死率、减少了患者的临床并发症的发生,建议临床推广并使用。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R473.6
【部分图文】：

文献筛选流程图

偏倚风险图

且 33 篇文献不存在其他偏倚，见图 2、图 3。图 2 偏倚风险图图 3 偏倚风险总结图3.4 Meta 分析结果3.4.1 Meta 分析总结果3.4.1.1 总蛋白
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本文编号：2875169