老年维持性血液透析（MHD）患者穿透素3（PTX3）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）及营养不良的关系的研究

发布时间：2020-11-13 18:45

　　 目的:维持性血液透析(maintenance hemodialysisi,MHD)是目前终末期肾病患者常用的替代疗法之一。MHD患者中普遍存在微炎症状态和营养不良情况,微炎症状态可引起并加重营养不良,且互为因果,相互促进。上述情况在老年MHD患者中更加严重。而微炎症状态和营养不良影响了患者的后续治疗,使患者生活治疗下降。目前,超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)是临床上检测微炎症状态最常用指标之一。穿透素3(pentraxin-3,PTX3)是急性反应蛋白,与机体炎症有着密切的关系。本文通过检测老年MHD患者PTX3活性,进一步探讨老年MHD患者PTX3与微炎症及营养不良的关系,从而为防治老年MHD患者的营养不良和微炎症提供新的方法。方法:1.研究对象:共纳入2017年6月至2019年1月在我院血透中心经MHD治疗3个月以上,尿素清除指数(effective urea clearnance time/volume,Kt/V)1.2的患者共81例,根据年龄分为2组,其中老年组(年龄≥60岁)MHD患者61例,非老年组(年龄60岁)MHD患者20例。原发病:慢性肾炎31例,高血压肾病24例,糖尿病肾病16例,缺血性肾病1例,多囊肾1例,病因不明8例。同期于我院体检中心体检健康志愿者18例测取PTX3的医学参考值范围。2.收集入选者一般资料:包括年龄、性别、透析龄、原发病、近期是否有感染。3.监测项目及参数测定:测量血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,HB)等指标,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定PTX3,采用免疫透射比浊法测定hs-CRP,≥3mg/L为存在微炎症状态。采用单室模型Kt/V值做为评价所有入选的MHD患者透析充分性的指标。主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)根据包括体重、饮食等多个方面测量:分为良好(SGA1)、轻中度营养不良(SGA2)、重度营养不良(SGA3)。4.统计学方法:应用相关统计软件,计数资料应用x~2检验。计量资料以均数±标准差(?)表示,成组比较应用t检验。相关分析应用Pearson或Spearman直线相关及偏相关,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般情况比较:共纳入81例患者,其中男性41例,女性40例,平均年龄为65.80±15.21岁(23-91岁)。其中MHD老年组男性(30人,49.18%)与MHD非老年组男性(11人,55.0%)所占比例、老年组Kt/V(1.39±0.14)与非老年组Kt/V(1.35±0.11)、老年组HB(107.02±16.65 g/L)与非老年组(107.85±14.39 g/L)、老年组透析龄(45.85±29.05月)与非老年组(51.35±27.37月)统计学上无明显差异,P0.05。2.炎症相关数据比较:老年MHD组的PTX3(3.09±1.19 OD450)及hs-CRP(5.52±3.09 mg/L)明显高于非老年组的PTX3(2.24±0.90OD450)及hs-CRP(4.01±2.19 mg/L),P0.05。3.营养相关数据比较:老年组营养不良42例(68.85%),显著高于非老年组营养不良9例(45.0%),P0.05。老年组Scr(707.31±267.82 mmol/L)、Alb(37.27±4.53 g/L)明显低于非老年组Scr(997.80±137.88 mmol/L)、Alb(41.92±2.77 g/L),P0.05。4.相关性比较:老年组PTX3与hs-CRP呈正相关(r=0.524,P0.05),与SGA呈正相关(r=0.417,P0.05),与Alb呈负相关(r=-0.479,P0.05),与Scr无明显相关性(r=-0.134,P0.05)。控制性别年龄BMI值行偏相关:老年组PTX3与hs-CRP呈正相关(r=0.532,P0.05),与SGA呈正相关(r=0.401,P0.05),与Alb呈负相关(r=-0.492,P0.05),与Scr无明显相关性(r=-0.208,P0.05)。5.血清hs-CRP水平和PTX3对老年MHD组患者存在营养不良的预测:采用hs-CRP预测老年MHD患者营养不良与SGA评价结果比较差异有统计学意义(P0.05),提示检测hs-CRP水平与SGA评价效果不同。PTX3预测老年MHD患者存在的营养不良与SGA评价结果比较差别无统计学意义(P0.05),提示PTX3评价营养不良与SGA方法评价效果一致。结论:1.MHD患者普遍存在微炎症状态和营养不良。2.老年组患者微炎症状态及营养不良发生情况比非老年组更加严重。3.老年MHD患者PTX3与hs-CRP呈正相关,可预测老年MHD患者营养不良。4.PTX3可能作为预测老年MHD患者营养不良的更有价值的指标。
【学位单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692.5
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
对象与方法
结果
附图
附表
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
个人简历

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 谢丹;;白介素-8、C反应蛋白在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床意义[J];中国当代医药;2018年35期

2 杨爽;刘国欢;乐建华;刘恒;;超敏C反应蛋白、尿酸与高血压病患者合并颈动脉粥样硬化的相关性[J];赣南医学院学报;2017年03期

3 鲁萸;;超敏C反应蛋白增高应用在脑出血昏迷患者检验中的临床效果[J];现代养生;2017年02期

4 赵慧;;急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值[J];健康之路;2017年01期

5 段丽;;超敏C反应蛋白增高在脑出血昏迷患者中的检验意义分析[J];现代养生;2017年12期

6 盖延玲;金立;;超敏C反应蛋白、视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病肺功能变化的关系研究[J];健康之路;2017年04期

7 郭辉;郭亚莉;;2型糖尿病视网膜病变与血清超敏C反应蛋白的相关性研究[J];健康之路;2017年06期

8 王红艺;李海萍;乔远静;刘志福;;冠心病患者高敏C反应蛋白变化的临床意义[J];山东医药;2006年13期

9 陈宗仁;C反应蛋白定量意义[J];日本医学介绍;1988年07期

10 陈宗仁;C反应蛋白定量意义[J];临床荟萃;1989年10期

相关博士学位论文 前10条

1 李建听;晚期糖基化终产物修饰蛋白质诱导人胚胎肝细胞产生C反应蛋白及其作用机制研究[D];第一军医大学;2006年

2 宋旭东;C反应蛋白介导脂质紊乱参与动脉粥样硬化早期形成的研究[D];第一军医大学;2007年

3 王坚苗;白介素-18在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用研究[D];华中科技大学;2012年

4 尹海英;替普瑞酮对顺铂耳毒性保护作用的实验研究以及炎症因子对顺铂耳毒性作用机理的实验研究[D];山东大学;2009年

5 徐克群;抵抗素在急性胰腺炎发病机制中的作用及罗格列酮防治作用的研究[D];苏州大学;2009年

6 赵学强;肿瘤坏死因子α转化酶对动脉粥样硬化的影响及其分子机制的研究[D];山东大学;2012年

7 黄冰生;40mg与10mg阿托伐他汀对缺血性心肌病患者外周血循环内皮微颗粒、内皮祖细胞、心肌能量消耗及左室功能影响的比较[D];南方医科大学;2012年

8 李彦博;冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的相关性研究[D];武汉大学;2012年

9 邓烈华;弹性蛋白基因单核苷酸多态性与收缩期高血压发病机制的研究[D];南方医科大学;2009年

10 白彩娟;C-反应蛋白的变构及其单体的功能[D];兰州大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 刘洁琼;老年维持性血液透析（MHD）患者穿透素3（PTX3）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）及营养不良的关系的研究[D];承德医学院;2019年

2 耿明凤;急性心肌梗死患者PCI术后超敏C反应蛋白与冠脉病变程度及近期预后相关性研究[D];中国医科大学;2019年

3 陈声妹;海南籍黎、汉族人群急性脑梗死患者的C反应蛋白和白介素-18的基因多态性研究[D];海南医学院;2018年

4 林立龙;高密度脂蛋白颗粒、C反应蛋白在冠心病合并2型糖尿病人群中的临床价值研究[D];南方医科大学;2019年

5 陆伟哲;精神分裂症肥胖患者神经认知改变与C反应蛋白的相关性研究[D];安徽医科大学;2019年

6 王利红;D—二聚体和C反应蛋白在儿童肺炎支原体肺炎中的意义和相关性分析[D];吉林大学;2019年

7 陈孝强;血清C1q、超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究[D];湖北医药学院;2018年

8 张玉涛;心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、生长分化因子—15及氨基末端脑钠肽的临床价值[D];山东大学;2018年

9 苏静怡;依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白及颈动脉斑块的疗效[D];郑州大学;2018年

10 王于;心力衰竭伴高尿酸血症人群中焦虑抑郁与超敏C反应蛋白的关系：一个横断面研究[D];河北医科大学;2018年

本文编号：2882501