超声联合ACR-TIRADS分类对良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后病灶的诊断
发布时间：2020-11-14 22:58
【摘要】：目的总结良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后病灶的声像图特征,提高超声检查对该类病灶的诊断水平。方法运用2017版ACR-TIRADS分类回顾性分析81个良性甲状腺囊实性结节囊性成分吸收后病灶的声像图,归纳总结图像特征,所有病灶均经手术或细针穿刺病理证实为良性。结果 81个吸收后病灶中38个病灶表现为"类微乳头状癌型",超声多表现为低回声,垂直位分布,边缘不规则,伴微钙化,TIRADS 3类5个、4类8个、5类25个。27个病灶周边出现特异度"双边征"征象,TIRADS 3类2个、4类21个、5类4个。16个病灶表现为"类炎症型",声像图表现为原结节部位出现片状低回声,占位效应不明显,TIRADS 4类13个、5类3个。结论良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后病灶的声像图有一定的特征性,总体TIRADS分类级别较高。出现于原囊实性结节部位、体积缩小、内有少量囊性成分及"双边征",上述征象有助于该类病灶的鉴别诊断,可适当下调TIRADS分类级别,避免过度治疗。
【图文】：
表1 良性甲状腺囊实性结节囊液吸收前后声像图表现与TIRADS分类 个 指 标 结构 回声 形态 边缘 局灶性强回声 TIRADS分类 囊性为主 实性 等或高回声 低回声 水平位 垂直位 光滑 模糊 不规则 无 彗星尾伪像 粗钙化 微钙化 TR2 TR3 TR4 TR5 吸收前 81 0 48 33 81 0 81 0 0 12 63 6 0 44 35 2 0 吸收后 类微乳头癌型 0 38 14 24 15 23 9 9 20 9 0 8 21 0 5 8 25 双边征型 0 27 2 25 24 3 23 4 0 18 0 6 3 0 2 21 4 类炎症型 0 16 0 16 13 3 0 16 0 15 0 1 0 0 0 13 3本研究中27个吸收后病灶声像图出现了“双边征”,即病灶边缘高回声环之外另有一圈低回声环(图2)。“双边征”为良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后一种特有的表现,为此类病灶鉴别诊断点之一,与既往报道一致。推测病灶边缘的高回声环为原结节囊壁塌陷、皱缩后形成[10],但具体病理原因尚不明确。本研究此类病灶内均为实性结构,且大多为低回声,水平位分布,边缘光滑,6个内伴粗钙化,3个内伴微钙化。依照TIRADS分类标准TR 3类2个、TR 4类21个、TR 5类4个。依据特征性声像图“双边征”同时结合患者既往超声检查结果,作者则不难做出该类病灶为原结节囊液吸收后残留病灶,可下调其分类级别。
本研究中27个吸收后病灶声像图出现了“双边征”,即病灶边缘高回声环之外另有一圈低回声环(图2)。“双边征”为良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后一种特有的表现,为此类病灶鉴别诊断点之一,与既往报道一致。推测病灶边缘的高回声环为原结节囊壁塌陷、皱缩后形成[10],但具体病理原因尚不明确。本研究此类病灶内均为实性结构,且大多为低回声,水平位分布,边缘光滑,6个内伴粗钙化,3个内伴微钙化。依照TIRADS分类标准TR 3类2个、TR 4类21个、TR 5类4个。依据特征性声像图“双边征”同时结合患者既往超声检查结果,作者则不难做出该类病灶为原结节囊液吸收后残留病灶,可下调其分类级别。另外,本研究中16个吸收后病灶声像图表现为原结节部位不均质的改变,即无明显结节,仅表现局部片状低回声,占位效应不明显,大部分为水平位,边缘模糊。TIRADS分类TR 4类13个、TR 5类3个。此类病灶声像图易与炎性病灶相混淆,归为“类炎症型“,诊断时应注意结合患者的临床症状、体征及相关的实验室检查。炎性病变患者一般发病前有上呼吸道感染史,甲状腺局部压痛明显。实验室检查早期血沉明显增高,白细胞上升[11]。并且炎性病灶声像图表现为片状低回声区,边缘模糊,但该区域尚可见少量正常甲状腺腺体回声[12]。而吸收后病灶内部回声较均匀,无正常甲状腺腺体回声,边缘相对炎性病灶稍清晰。通过结合超声动态随访结果及患者的临床资料有助于该类病灶的鉴别诊断。
【相似文献】
本文编号：2884044
【图文】：
表1 良性甲状腺囊实性结节囊液吸收前后声像图表现与TIRADS分类 个 指 标 结构 回声 形态 边缘 局灶性强回声 TIRADS分类 囊性为主 实性 等或高回声 低回声 水平位 垂直位 光滑 模糊 不规则 无 彗星尾伪像 粗钙化 微钙化 TR2 TR3 TR4 TR5 吸收前 81 0 48 33 81 0 81 0 0 12 63 6 0 44 35 2 0 吸收后 类微乳头癌型 0 38 14 24 15 23 9 9 20 9 0 8 21 0 5 8 25 双边征型 0 27 2 25 24 3 23 4 0 18 0 6 3 0 2 21 4 类炎症型 0 16 0 16 13 3 0 16 0 15 0 1 0 0 0 13 3本研究中27个吸收后病灶声像图出现了“双边征”,即病灶边缘高回声环之外另有一圈低回声环(图2)。“双边征”为良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后一种特有的表现,为此类病灶鉴别诊断点之一,与既往报道一致。推测病灶边缘的高回声环为原结节囊壁塌陷、皱缩后形成[10],但具体病理原因尚不明确。本研究此类病灶内均为实性结构,且大多为低回声,水平位分布,边缘光滑,6个内伴粗钙化,3个内伴微钙化。依照TIRADS分类标准TR 3类2个、TR 4类21个、TR 5类4个。依据特征性声像图“双边征”同时结合患者既往超声检查结果,作者则不难做出该类病灶为原结节囊液吸收后残留病灶,可下调其分类级别。
本研究中27个吸收后病灶声像图出现了“双边征”,即病灶边缘高回声环之外另有一圈低回声环(图2)。“双边征”为良性甲状腺囊实性结节囊液吸收后一种特有的表现,为此类病灶鉴别诊断点之一,与既往报道一致。推测病灶边缘的高回声环为原结节囊壁塌陷、皱缩后形成[10],但具体病理原因尚不明确。本研究此类病灶内均为实性结构,且大多为低回声,水平位分布,边缘光滑,6个内伴粗钙化,3个内伴微钙化。依照TIRADS分类标准TR 3类2个、TR 4类21个、TR 5类4个。依据特征性声像图“双边征”同时结合患者既往超声检查结果,作者则不难做出该类病灶为原结节囊液吸收后残留病灶,可下调其分类级别。另外,本研究中16个吸收后病灶声像图表现为原结节部位不均质的改变,即无明显结节,仅表现局部片状低回声,占位效应不明显,大部分为水平位,边缘模糊。TIRADS分类TR 4类13个、TR 5类3个。此类病灶声像图易与炎性病灶相混淆,归为“类炎症型“,诊断时应注意结合患者的临床症状、体征及相关的实验室检查。炎性病变患者一般发病前有上呼吸道感染史,甲状腺局部压痛明显。实验室检查早期血沉明显增高,白细胞上升[11]。并且炎性病灶声像图表现为片状低回声区,边缘模糊,但该区域尚可见少量正常甲状腺腺体回声[12]。而吸收后病灶内部回声较均匀,无正常甲状腺腺体回声,边缘相对炎性病灶稍清晰。通过结合超声动态随访结果及患者的临床资料有助于该类病灶的鉴别诊断。
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 毛利峰;李可夫;宁真真;;超声引导下射频消融术与乙醇消融术治疗良性甲状腺囊实性结节效果对比研究[J];河南外科学杂志;2020年04期
2 傅强;熊颖;宋可馨;闫妍;刘昊;;ACR-TIRADS、EU-TIRADS及KTA/KSThR-TIRADS评估甲状腺结节一致性的研究[J];中华医学超声杂志(电子版);2020年07期
3 林健玲;阮健秋;;ACR-TIRADS分类对于甲状腺良恶性结节鉴别中的价值研究[J];齐齐哈尔医学院学报;2020年04期
4 季沁;周一帆;陈茉;李杰;丁文波;钱涛;褚晓秋;王建华;徐书杭;刘超;;弹性成像联合ACR-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的临床价值研究[J];诊断学理论与实践;2019年03期
5 徐上妍;贾晓红;倪晓枫;詹维伟;;ACR-TIRADS与RJ-TIRADS描述词及分类在甲状腺结节评估者间的一致性研究[J];诊断学理论与实践;2019年02期
6 相萍萍;褚晓秋;胡欣;陈国芳;徐书杭;丁文波;武心萍;刘彬彬;王建华;刘超;;ATA超声模型和ACR-TIRADS在甲状腺良、恶性结节的诊断价值[J];江苏医药;2018年11期
7 李东旭;陈琪;刘千琪;田洁;吴长君;;声辐射力脉冲成像技术联合ACR-TIRADS分类鉴别合并桥本甲状腺炎的结节良恶性的应用[J];中国超声医学杂志;2019年11期
8 曾庆晓;;微波消融治疗乳腺良性肿瘤的影像学和临床效果[J];影像研究与医学应用;2020年11期
本文编号：2884044
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2884044.html
最近更新
教材专著
