研究热疗在鼻咽癌放疗中对甲状腺功能恢复的影响

发布时间：2020-11-15 10:54

　　 背景和目的:近几年,我国头颈部肿瘤的发病率和死亡率在逐渐升高,其中,鼻咽癌的发病率较高。头颈部肿瘤是一种恶性肿瘤,发病率属于恶性肿瘤发病率的前十。由于头颈部包含多个重要器官,是人体最为复杂的部位,手术较困难,因此创伤较小的放疗是重要的诊治方案。鉴于鼻咽癌对于放射线相对敏感,因此在鼻咽癌的治疗中,通常临床上首选方案是放射治疗。早期的病人通常借由单纯放射治疗缓解病情,而晚期通常选择放疗主导的放化疗综合治疗手段。放疗时常做颈部预防性照射,位于颈部人体重要的内分泌器官甲状腺,部分或全部受累及。大量研究表明,颈部放疗后部分鼻咽癌患者存在甲状腺功能减退,这对鼻咽癌患者的生活质量有一定的影响。深部热疗治疗甲状腺疾病时可准确靶向定位,热疗时改善血液循环和新陈代谢等,进而起到修复甲状腺功能的作用。本文旨在研究鼻咽癌放疗同步颈部热疗对甲状腺功能的影响。方法:该研究选取2015年05月-2017年05月郑州大学第一附属医院与条件要求相符的90例病患,参照治疗方式的差异,对应区分是观察组(58例)和对照组(32例)。其中,观察组:选定调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),剂量:pGTVnx:70Gy,PTV1:60Gy,PTV2:50-60Gy,单次剂量:2.12Gy,每周5次,疗程6~7周;同步进行颈部甲状腺区域热疗,于放疗后0.5~1h进行,温度范围:38~40℃,每次30-40min,3次/周。对照组:放疗方案同观察组。所有患者均接收颈部区域放射治疗,甲状腺区域部分或者全部受到照射。放疗不同阶段对患者采血检测血清FT3,FT4和TSH的值,采血时间分别为:放疗前、放疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月。同时观察随访患者临床症状表现及甲状腺超声。观察并比较两组患者甲状腺激素水平的变化。结果:观察组:首次出现甲减是在放疗后3月,共检测出2例甲状腺功能减退,占3.45%,至随访1年时,共有13例患者出现甲减(22.4%),其中临床甲减3例,占所有甲减患者的21.4%,亚临床甲减11例,占甲减患者的78.6%,甲减发生的中位时间在放疗后9个月。对照组:放疗后3月首次出现甲减3例,至放疗后12月甲减例数达到9例(28.13%),其中包括3个临床型甲减,占甲减患者的33.3%,亚临床甲减6例,占66.7%。对照组与观察组发生甲减的几率差异无统计学意义(P值0.3600.05)。对两组进行重复测量数据方差分析结果显示:FT3水平和FT4水平变化无统计学意义,TSH水平两组均呈上升趋势,观察组上升相对较缓慢,P=0.0460.05,说明观察组与对照组之间TSH水平变化差异具有统计学意义。结论:鼻咽癌患者行颈部放疗会造成甲状腺功能的减退,随着随诊时间的延长,其发病率可能存在增高趋势,热疗对放疗后甲状腺功能损伤的修复具有一定促进作用,能够在一定程度上延缓甲状腺功能减退的发生,进而降低放疗后甲状腺功能减退的发生率。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.63;R730.55
【部分图文】：

FT3水平的变化

FT4水平的变化

TSH水平的变化
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本文编号：2884677