乳腺癌术后患者心理弹性及影响因素研究

发布时间：2020-11-21 06:24

　　 目的分析乳腺癌术后患者心理弹性状况及影响因素,探索患者心理弹性与保护性影响因素间的路径关系,为临床护理人员针对乳腺癌术后患者开展相应的干预措施提供理论依据,以期通过提高患者心理弹性来增强其心理应对能力,进而改善患者的生活质量。方法本研究以横断面研究为轴线展开,选取自2016年10月至2017年7月在开封市某三甲医院乳腺外科接受治疗的287例乳腺癌术后患者为调查对象,采用自行设计的一般资料调查表、心理弹性量表(The Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行问卷调查。使用Epidata3.1、SPSS22.0软件分别进行数据录入和数据分析。统计方法包括统计描述(频数、百分数、均数±标准差)、独立样本t检验、单向方差分析、双变量相关分析(Pearson相关)、多重线性回归分析、Bootstrap中介效应检验。其中,计量变量均数、标准差表示,计数变量用频数、百分数表示;两独立样本t检验、单向方差分析(组间比较采用LSD)用于分析乳腺癌术后患者心理弹性在一般资料上的差异;双变量相关分析用于分析心理弹性、希望水平、社会支持三者之间的相关程度;多重线性回归用于分析乳腺癌术后患者心理弹性的影响因素;Bootstrap中介效应检验用于分析希望水平在心理弹性与社会支持之间的中介效应。结果1.现状描述乳腺癌术后患者心理弹性总得分为60.87±12.55分,力量维度为21.25±4.25分,坚韧维度为30.60±7.30分,乐观维度为9.02±2.46分。乳腺癌术后患者希望水平总得分为36.39±4.14分,对未来和现实的积极态度维度为11.71±1.72分,采取积极的行动维度为12.40±1.50分,与他人保持亲密关系维度为12.28±1.51分,总体处于中等偏高水平。乳腺癌术后患者社会支持总得分为37.29±6.01分,主观支持维度为22.66±4.39分,客观支持维度为8.02±1.84分,对支持的利用度维度为6.61±2.09分,总体处于中等水平,与全国常模比较,总分及各维度得分均低于全国常模。2.单因素分析不同受教育程度、职业、家庭人均月收入、医保类别、手术方式的乳腺癌术后患者心理弹性有所不同,差异均具有统计学意义(P0.05)。其中,受教育程度在大专及以上的患者心理弹性得分较高,家庭人均月收入在1000元以下、身份为农民、医保类别为新农合、手术方式采取改良根治术的患者心理弹性得分较低。乳腺癌术后患者心理弹性得分与其希望水平、社会支持得分均呈显著正相关(P0.01),相关系数分别为0.674、0.396;乳腺癌术后患者希望水平得分与社会支持得分呈显著正相关(P0.01),相关系数为0.344。3.线性回归分析多元线性回归分析结果显示:对未来和现实的积极态度、采取积极的行动、受教育程度、与他人保持亲密关系和主观支持进入回归方程,方程的R~2为0.514,即进入方程的变量可解释心理弹性的51.4%。4.中介效应分析Bootstrap中介效应分析结果显示,乳腺癌术后患者希望水平的中介效应存在,即希望水平在心理弹性与社会支持之间具有中介效应,中介效应所占比例为52.96%(中介效应/总效应)。结论1.乳腺癌术后患者心理弹性水平有待进一步提高。2.乳腺癌术后患者心理弹性的影响因素包括对未来和现实的积极态度、采取积极的行动、受教育程度、与他人保持亲密关系、主观支持。3.希望水平在乳腺癌术后患者心理弹性与社会支持之间具有中介效应。
【学位单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.73
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
英汉缩略语名词对照
1 引言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究意义
    1.4 相关概念
        1.4.1 心理弹性
        1.4.2 希望
        1.4.3 社会支持
        1.4.4 中介效应
2 研究对象与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 纳入及排除标准
        2.1.2 样本量计算
    2.2 研究工具
        2.2.1 一般资料调查表
        2.2.2 心理弹性量表（TheConnor-DavidsonResilienceScale,CD-RISC）
        2.2.3 Herth希望量表（HerthHopeIndex,HHI）
        2.2.4 社会支持评定量表（SocialSupportRatingScale,SSRS）
    2.3 资料收集
    2.4 质量控制
    2.5 数据的整理与分析
    2.6 伦理问题
    2.7 技术路线
3 结果
    3.1 乳腺癌术后患者的一般资料
        3.1.1 乳腺癌术后患者的社会人口学资料
        3.1.2 乳腺癌术后患者的临床疾病资料
    3.2 乳腺癌术后患者心理弹性状况
    3.3 乳腺癌术后患者希望水平状况
    3.4 乳腺癌术后患者社会支持状况
    3.5 乳腺癌术后患者心理弹性的单因素分析
        3.5.1 年龄
        3.5.2 宗教信仰
        3.5.3 受教育程度
        3.5.4 婚姻状况
        3.5.5 职业
        3.5.6 家庭人均月收入
        3.5.7 医保类别
        3.5.8 月经状况
        3.5.9 手术方式
        3.5.10 术后时间
        3.5.11 疾病分期
        3.5.12 化疗与否
    3.6 乳腺癌术后患者心理弹性与希望水平、社会支持的相关程度
    3.7 影响乳腺癌术后患者心理弹性的多因素分析
    3.8 中介效应分析
4 讨论
    4.1 乳腺癌术后患者心理弹性的现状
    4.2 乳腺癌术后患者希望水平的现状
    4.3 乳腺癌术后患者社会支持的现状
    4.4 一般资料对乳腺癌术后患者心理弹性的影响
        4.4.1 受教育程度
        4.4.2 职业
        4.4.3 家庭人均月收入
        4.4.4 医保类别
        4.4.5 手术方式
        4.4.6 其他因素
    4.5 乳腺癌术后患者心理弹性与希望水平、社会支持之间的关系
        4.5.1 乳腺癌术后患者心理弹性与希望水平的关系
        4.5.2 乳腺癌术后患者心理弹性与社会支持的关系
    4.6 乳腺癌术后患者心理弹性的多元线性回归分析
    4.7 希望水平在乳腺癌术后患者心理弹性与社会支持之间的中介效应分析
        4.7.1 乳腺癌术后患者社会支持对心理弹性的直接预测作用
        4.7.2 乳腺癌术后患者希望水平在社会支持与心理弹性间的中介效应
        4.7.3 乳腺癌术后患者希望水平对心理弹性的直接预测作用
    4.8 本研究的不足和展望
5 结论
参考文献
文献综述
    参考文献
附录
致谢
攻读学位期间发表的学术论文及科研情况

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本文编号：2892671