儿童正常肾脏磁共振扩散张量成像的初步探讨

发布时间：2020-11-22 05:47

　　目的:探讨3.0T磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(Average diffusion coefficient,ADC)值在2-14岁儿童正常肾脏的变化规律及可行性,为进一步在儿童肾脏疾病的科学研究及临床应用奠定基础。材料和方法:自2017年5月至2018年3月收集2-14岁正常肾脏的儿童总共144例,男72例,女72例,平均年龄7.6岁;所有受试者均采用3.0T磁共振仪进行扫描,得到常规MRI及DTI序列扫描图像。所有采集的DTI图像导入Siemens Neuro 3D工作站,在冠状位经肾门最大的三个连续FA灰白图上进行人工自由勾画肾皮质、髓质区的ROI,测得双侧肾脏皮质、髓质FA及ADC值,并进行DTT处理。不同性别间采用独立样本t检验;双肾髓质不同部位及不同年龄、身高、体重组均采用单因素方差分析;左右肾皮质与髓质及左侧与右侧肾脏对应各参数均采用配对样本t检验,年龄、身高、体重与各参数进行线性相关分析及回归分析。结果1、不同性别、双肾髓质不同部位间参数FA、ADC值比较均无明显统计学差异(P0.05)。2、不同年龄、身高及体重组间肾脏皮、髓质FA及ADC值差异均具有统计学意义(P0.001)。3、双侧肾皮质与肾髓质的FA、ADC值均具有统计学差异(P0.001),且肾髓质FA值大于肾皮质,而ADC值小于肾皮质。4、2-14岁儿童正常肾脏除双肾皮质间ADC值差异无统计学意义(P=0.231),余双肾对应参数间均具有统计学差异(P0.001)。5、2-14岁儿童正常肾脏仅左肾髓质FA值主要受身高的影响,随着身高增大而增大;余肾脏皮髓质FA及ADC值的主要影响因素均为年龄,且肾髓质FA、ADC值及肾皮质ADC值随着年龄的增大而增大,皮质FA值随着年龄增大而减小。6、DTT能够显示正常肾髓质内管道性微结构呈放射状聚集成椎体状,尖端指向肾门,基底朝向肾皮质。结论:DTI序列测量参数FA、ADC值在儿童正常肾脏变化具有一定规律性,能间接反映儿童正常肾脏水分子运动的生理代谢变化特点;后处理DTT技术能够间接反映儿童肾髓质管道性结构;说明DTI序列有潜力成为检测儿童肾脏生理、病理状态的新技术,该研究为DTI序列在儿童肾脏的进一步研究及临床应用奠定了一定的基础。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.2;R72
【部分图文】：

感兴趣区,髓质,后处理,工作站

图 2.1 a：FA 灰白图；b：FA 伪彩图；c：b0 图；d：ADC 图图像后处理.3.1 经 2 名放射科诊断专家对所有受试者采集的 DTI 原始图进行定原则以肾脏皮髓质分界肉眼可辩、不影响图像感兴趣区的勾画为2 名专家评定不一致时，经讨论解决，最后将评定合格的 DTI 原始ns Neuro 3D 后处理工作站。.3.2 感兴趣区（region of interest，ROI）的选择：将 DTI 序列传入 Neuro3D 后处理工作站，由两位经过严格培训的放射科医师选取位经肾门最大的连续三个层面的 FA 灰白图为基准，髓质 ROI--分中、下极的髓质区进行自由人工勾画，同层 ADC、b0 及 FA 伪彩图勾画，以尽可能减小部分容积效应及噪声为标准，避开肉眼可见的肾周脂肪组织等，一般在 5-10 个体素之间；皮质 ROI——在勾画髓

示意图,肾脏皮质,髓质,示意图

图 2.2 肾脏皮质、髓质 ROI 的勾划示意图.0 软件进行统计学分析，所测得肾脏皮方差齐性检验，如所检测数据均符合正差（ x 土 S）的格式表达：（1）不同验；（2）肾髓质不同部位间及年龄、差分析；（3）左、右肾脏皮质与髓质配对样本 t 检验；（4）年龄、身高、回归分析。2.如果不符合正态分布或方Wallis 秩和检验。所有检验均为双侧，有统计学意义。

左肾,右肾,髓质,皮质