“醒脑开窍”针法联合经颅直流电刺激对脑卒中后认知障碍患者认知功能的影响

发布时间：2020-11-23 11:55

　　 目的:通过“醒脑开窍”针法联合经颅直流电刺激对脑卒中后认知障碍患者进行干预,并观察其疗效,评价“醒脑开窍”针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知障碍的临床价值,为临床治疗脑卒中后认知障碍拓展思路。方法:将70例患者随机分为实验组和对照组,每组35例。两组均给与卒中后常规治疗,对照组在常规治疗基础上行“醒脑开窍”针法,每日1次,每次30分钟,每周连续治疗6天,休息一天,共治疗四个疗程。实验组在常规治疗基础上用tDCS治疗,tDCS阳极刺激患侧大脑前额叶背外侧(顶中央沿矢状线往前8cm,再在此点作矢状线的垂直线,旁开6cm,阴极置于对侧眶上缘部)。刺激强度1.2mA,每日1次,每次30分钟,每周连续治疗6天,休息1天。针刺同对照组。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)、改良巴氏指数(MBI)和事件相关电位P300作为评价指标在治疗前、治疗后进行疗效评价。数据分析采用SPSS 20.0软件工具进行分析,计量资料将采用均数±标准差(x±S)进行统计描述,采用t检验进行统计推断。计数资料采用频数进行统计描述,采用c~2检验或非参数检验进行统计推断,检验水准为P0.05。结果:在神经心理学量表评分方面:治疗后试验组和对照组MMSE与MoCA评分均有提高,且试验组较对照组提高的幅度更大,说明在改善患者的认知障碍症状方面试验组与对照组相比疗效更好。两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义,说明试验组的疗效更好。在日常生活活动能力方面:治疗后两组患者MBI评分均有所上升,且试验组上升的幅度更大,说明试验组的治疗方案在改善患者日常生活活动能力方面的优于对照组。在神经电生理指标方面,本研究结果发现,治疗后2组患者P300潜伏期均不同程度缩短,P300波幅均不同程度升高,并且试验组P300潜伏期较对照组明显缩短,波幅则显著增高,提示2组患者经过治疗后其认知功能损害均有好转,并且以试验组的疗效较显著。结论:(1)“醒脑开窍”针法联合经颅直流电刺激和单纯“醒脑开窍”针法治疗卒中后认知障碍都能明显改善PSCI患者的认知功能,且联合组治疗效果较“醒脑开窍”针法组好。(2)干预后,患者事件相关电位P300潜伏期降低,MMSE、MoCA评分升高,二者改变方向相反,且随着患者功能的逐渐恢复,事件相关电位P300逐渐接近正常。
【学位单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3;R493
【文章目录】：
缩略词表
中文摘要
Abstract
引言
研究对象及方法
    1 一般资料
    2 诊断标准
        2.1 脑卒中的诊断标准
        2.2 认知障碍的诊断标准
    3 纳入与排除标准
        3.1 纳入标准
        3.2 排除标准
    4 剔除中止标准及处理原则
        4.1 剔除标准
        4.2 中止标准
        4.3 剔除和中止后的处理原则
        4.4 不良反应及其处理
    5 样本量计算
    6 研究对象的分组
        6.1 随机系列产生方法
        6.2 设盲与揭盲
    7 干预措施
        7.1 常规治疗
        7.2 对照组
        7.3 治疗组
    8 干预与随访
    9 结局指标评价
    10 伦理问题
    11 统计学方法
    12 技术路线图
研究结果
    1 一般资料
        1.1 两组受试者治疗前各组一般情况的比较
        1.2 两组患者病例数及脱落数
    2 观察指标
        2.1 两组患者治疗前各项评价指标比较
        2.2 两组患者治疗后各项评价指标比较
    3 安全性检测
讨论
    1 中医对卒中后认知障碍的认识
        1.1 中医对卒中的认识
        1.2 中医对认知障碍的认识
    2 现代医学对PSCI的认识
        2.1 PSCI概述
        2.2 认知与脑的可塑性
    3 针刺的选穴依据
    4 选择tDCS依据
    5 评价指标的选择
    6 联合方案的选择
    7 临床结果分析
    8 问题与展望
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历

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本文编号：2894691