基于多数学模型的磁共振弥散加权成像在预测局部进展期直肠癌放化疗疗效的临床应用

发布时间：2020-12-04 01:51

　　研究目的本研究目的为运用基于多模型的磁共振弥散加权成像（ADC、IVIM及SEM）并采用基于肿瘤整体体积的直方图分析并结合HR-MRI形态学参数以及临床指标来对局部进展期直肠癌新辅助放化疗（NCRT）进行疗效预测,并评估其临床应用的价值及可行性。研究对象及方法1、病例资料收集2015年10月至2017年11月经我院收治的临床拟诊为原发性直肠癌并经手术病理证实的患者60例,所有患者在NCRT前均行MRI检查。其中,男性患者46例,女性患者14例,男女比例约2.24:1,年龄27-78岁,平均57.11±12.0岁。2、研究方法2.1仪器设备检查设备为飞利浦3.0T超导磁共振（Philips Achieva 3.0T,Philips MedicalSystems）,检查线圈采用腹部16通道相控阵线圈。2.2 MRI扫描主要序列及参数DWI:9b值（0,10,20,40,80,150,300,600,1000 s/mm2）;其他序列（见正文）。2.4图像分析肿瘤整体体积感兴趣区（whole-tumor volume of interest,VOI）的勾画:两位放射科医生使用商用软件（TK-S... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－１直肠癌ＮＣＲＴ后肿瘤退缩反应组织学改变ａ图：ＴＲＧＯ，见大量癌组织残存；ｂ图：??ＴＲＧ１，见小灶状钙化，仍见中等－大量癌组织残存；ｃ阁：ＴＲＧ２，见少量癌组织残存；ｄ图：??

扫描范围覆盖髂骨上缘至双下肢根部。??２．３．２?ＭＲＩ扫描主要序列及参数??ＭＲＩ的主要扫描序列及参数如下表（１－１）所示，具体扫描定位方法如图１－２??表１－１直肠癌ＭＲＩ扫描序列及参数??Ｔａｂｌｅ?１?－１?Ｔｈｅ?ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ?ａｎｄ?ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ?ｏｆ?ＭＲＩ?ｉｎ?ｒｅｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ??矢状位?ＳＩ?１１?斜轴位?斜冠状位￣￣Ｓｆｅ??Ｔ２ＷＩ?Ｔ１ＷＩ?Ｔ２ＷＩ?ＨＲ－Ｔ２ＷＩ?ＨＲ－Ｔ２ＷＩ?ＤＷＩ?ＤＣＥ??回波时间（ｍｓ）￣１０８?１０?８０?１００?１００?６０?Ｌ３５??重复时间（ｍｓ）?３０００?６００?４０００?３５００?３０００?２０００?３．６??回波链长度?２７?６?２０?２１?２１?－?－??带宽（ｋＨｚ）?３１．２５?４１．７?４１．７?２７．８?２７．８?２５０?－??ＦＯＶ?（ｃｍ）?２５?３２?３２?２０?２０?２４?２０??层厚（ｍｍ）?３?５

画：两位腹部放射科医生在商用软件（ＩＴＫ－ＳＮＡＰ）在轴位ＨＲ－Ｔ２ＷＩ上手动勾??画肿瘤边界，同样，参考ＨＲ－Ｔ２ＷＩ在ＤＷＩ?（ｂ＝１０００ｓ／ｍｍ２）上勾画ＶＯＩｓ。ＨＲ－??Ｔ２Ｗ１序列上ＶＯＩｓ勾画用于肿瘤体积计算。具体勾画方法如下，结果见图１－３：??（１）?ＲＯＩ勾画应该避开由于运动及呼吸伪影造成图像质量不好的区域。（２）两??位腹部放射学医师在横轴位的ＨＲ－Ｔ２ＷＩ及ＤＷＩ?ｂ＝１０００图上分别进行ＲＯＩ勾画，??两位医师在勾画ＲＯＩ前，不知道所有患者的临床及病理资料，尽量减少偏倚。??然后由上至下层面对肿瘤的每个层面进行手动勾画，避开肿瘤坏死区域，得到??ＶＯＩ。对于部分病灶在ＤＷＩｂ＝１０００图上边界显示欠清的，ＨＲ－Ｔ２ＷＩ序列（横轴??位）的图像用于参考，利于更准确勾画出。??ＥＰｉ??图１－３在Ｔ３期直肠癌患者的直肠癌病灶（ａ图）上进行令瘤ＲＯＩ勾画，酋先把ＲＯＩ放置于??ＨＲ－Ｔ２ＷＩ上（ｂ图），然后由上至下居面对肿瘤的每个丨如ｂ阁所不进彳７？手动勾画，避开??肿瘤坏死区域：ｃ图为ＤＷＩ?ｂ值＝１０００图上勾ＭＲＯＩ


本文编号：2896822