超声灰度直方图对肿块型肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌的鉴别诊断

发布时间：2020-12-14 04:14

　　目的探讨超声图像的灰度直方图对肿块型肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断价值。资料与方法对30例肉芽肿性乳腺炎(GM)与38例浸润性导管癌(IDC)患者的术前超声图像进行灰度直方图分析,比较GM与IDC组患者直方图参数(均值,方差,偏度,峰度及第1、10、50、90、99百分位数)的差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线计算各参数的鉴别诊断效能。结果 GM组的第1、10百分位数低于IDC组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组均值、方差、偏度、峰度值、第50、90及99百分位数差异均无统计学意义(P>0.05)。第1百分位数在截断值为20时具有较高的准确率(69.1%),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为47.4%、96.7%、94.7%、59.2%和0.726。第10百分位数在截断值为30时具有较高的准确率(67.6%),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为71.0%、60.0%、69.2%、62.1%和0.707。结论超声灰度直方图对GM与IDC具有一定的鉴别价值。 

【文章来源】：中国医学影像学杂志. 2020年08期 北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

女，33岁。右乳外下象限可见不规则形低回声团状影，边界欠清晰，内部回声不均匀（A）；彩色多普勒血流显像示内部及周边可见血流信号（B）；病灶的ROI选择（C）；灰度直方图示均值、方差、偏度、峰度值、第1、1 0、50、90及99百分位数值分别为4 7.48、857.06、0.49、-0.092、1、1 0、45、87、123(D）；病理检查示右乳肉芽肿性乳腺炎（HE，×1 00,E)

图1 女，33岁。右乳外下象限可见不规则形低回声团状影，边界欠清晰，内部回声不均匀（A）；彩色多普勒血流显像示内部及周边可见血流信号（B）；病灶的ROI选择（C）；灰度直方图示均值、方差、偏度、峰度值、第1、1 0、50、90及99百分位数值分别为4 7.48、857.06、0.49、-0.092、1、1 0、45、87、123(D）；病理检查示右乳肉芽肿性乳腺炎（HE，×1 00,E)3 讨论

GM主要发生于育龄期女性，一般单侧受累，也可以发生于双侧，多发生在乳腺外周部，病灶大小、数量不一[2,5]。本病原因尚不明确，多数学者认为与自身免疫性疾病、乳汁淤积性的激素失衡、创伤、化学刺激等因素相关[6]。本病往往缺乏典型的乳腺感染症状，且肿块质硬，皮肤红肿、发热较少见，临床表现及体征亦容易与乳腺癌混淆[2]。本研究30例GM中乳腺肿块多发生于乳腺外周部（28/30），与IDC组(36/38）差异无统计学意义，与叶旭等[2]的研究结果基本一致。GM组患者年龄明显小于IDC组，病灶最大径明显大于IDC组，与既往研究结果基本相符。文献报道，GM在疾病的不同发展阶段可依据超声影像特征分为结节（或）肿块型、非肿块型、弥漫型，且在疾病发展的不同时期3种类型之间可相互转化，易误诊为乳腺癌[1,5]。陈铃等[1]报道GM病灶内常无钙化，内部易合并脓肿而表现为液性无回声区，或伴窦管形成，且纵横比<1，结合患者的年龄及临床表现，可作为GM与乳腺癌的重要鉴别指标，但其鉴别诊断价值有限，最终确诊仍需依靠组织病理检查。直方图可根据其形态特征判断病变的类型。既往关于直方图相关参数的报道多聚焦于CT及MRI领域[7-9]，而超声灰度直方图相关研究尚少。Han等[10]通过超声灰度直方图得到病灶灰阶比率以鉴别甲状腺微小乳头状癌与结节性甲状腺肿。本研究通过对乳腺病灶的超声灰度值进行直方图分析，探讨直方图相关参数在鉴别诊断GM与IDC中的价值，具有一定的创新性。


本文编号：2915790