前瞻性多中心研究腹水总蛋白在腹水鉴别诊断中的价值

发布时间：2020-12-26 19:58

　　目的:当前腹水总蛋白在腹水中的诊断价值仍备受争议,美国肝病研究协会（AASLD）也并不推荐其应用于临床。腹水总蛋白作为国内外腹水常规的生化检测指标,本研究欲探讨其在不同类型腹水中的鉴别作用。方法:本研究共纳入704例新发腹水患者,其中506例从2015年5月至2017年3月入住武汉协和医院的病例作为实验组,另外198例在2017年4月至2017年10月期间入住武汉协和医院、同济医院、中南医院的病例作为验证组,通过研究腹水总蛋白在鉴别不同类型腹水中的作用,并与Rivalta test、SAAG进行比较,探讨其临床应用价值。结果:在实验组,以渗出液-漏出液分类时,Rivalta test诊断渗出液的灵敏度85%,特异度71%,阴性预测值82%,阳性预测值76%,准确性79%;而腹水总蛋白以25g/L作为临界值时的灵敏度86%,特异度84%,阴性预测值84%,阳性预测值86%,准确性85%,ROC曲线下面积为0.935。同时,在按非门脉高压-门脉高压分类时,腹水总蛋白诊断非门脉高压腹水的灵敏度90%,特异度84%,阴性预测值89%,阳性预测值84%,准确性87%,ROC曲线下面积是0.958... 

【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腹水总蛋白在实验组和验证组中的分布

实验组腹水总蛋白对腹水诊断鉴别的ROC曲线

无法在医院影像科系统内搜索到其影像学资料，该部分患者未行此项分析。而我们对肿瘤的腹膜转移或良性病变累及腹膜的定义是根据影像学（CT，MRI，PET-CT）中腹膜的增厚、粘连、结节改变或异常代谢等来诊断定义的。对此，我们把进行分析的所有混合型腹水病例分成了四组：门脉高压合并肿瘤无腹膜转移，门脉高压合并肿瘤有腹膜转移，门脉高压合并非门脉良性病变（有结缔组织病、胰源性疾病、结核性腹膜炎）无腹膜累及和门脉高压合并非门脉良性病变（有结核性腹膜炎、胰源性疾病）有腹膜累及。经过分析混合型腹水的数据后发现：混合型腹水无腹膜病变的病例中有 78% (42/54)的 AFTP<25 g/L(Lane 1,3Fig.4A)；而 73% (16/22)伴有腹膜病变的混合型腹水病例有 AFTP≥25 g/L (Lane 2,4; Fig.4A)。这说明在混合型腹水中，AFTP≥25 g/L 很有可能提示合并有腹膜病变，但与国外研究结论一致的是，大多数混合型腹水的 SAAG≥11g/L(Fig.4B)。因此，可以看出 SAAG 对于鉴别混合型腹水是否合并腹膜病变是无用的。


本文编号：2940373