肺部超声在老年肺切除术后患者血管外肺水的评估价值

发布时间：2020-12-28 03:57

　　目的利用肺部超声下B线评分半定量评估老年肺切除术后患者血管外肺水变化的价值。方法收集2018年08月-2019年08月收住本院ICU的肺切除术后患者53例。入组患者分为肺叶切除组和亚肺叶切除组。围术期对入组患者进行肺部超声检查,记录B线评分、氧合指数、出入量等指标。结果采用不同术式的老年患者,肺叶切除的B线指数明显高于亚肺叶切除组,差异具有统计学意义（F=4.780,P=0.033）。术后1d,患者的B线指数均明显升高,而到4d时明显下降（F=183.047,P<0.01）。术后老年患者氧合指数均于术后1d降低,4d逐渐回升（F=29.380,P<0.01）。B线指数与氧合指数中度负相关,具有统计学意义（r=-0.408,P<0.01）。结论肺部超声可以早期发现血管外肺水的增加,进而为胸外科围术期危重患者的早期识别、早期处理提供可能,降低此类患者的并发症风险。 

【文章来源】：临床肺科杂志. 2020年09期

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

六分区法超声评估

表1 肺部B线半定量评分表 参考标准 评分 A 肺滑动征、A线、无B线 0 B1 1～3条独立B线 1 B2 介于B1与B3之间 3 B3 B线融合,大于50%区域 5结 果

表2 入选患者一般情况 项目 TOTAL(n=53) 亚肺叶切除患者(n=21) 肺叶切除患者(n=32) t/Z/X2/F P值 性别(男/%) 33/62.3 14/66.7 19/59.4 0.287 0.592 年龄(岁) 67.34±7.71 68.86±6.89 66.34±8.60 1.165 0.250 BMI(kg/m2) 23.99±3.04 24.89±2.78 23.40±3.10 1.781 0.081 APACHEⅡ 5(5,6) 5(5,6) 5(5,6) -0.081 0.936 糖尿病(例/%) 7/13.2 3/14.3 4/12.5 - 1.000 高血压(例/%) 19/35.8 9/42.9 10/31.3 0.743 0.389 术侧(左/%) 30/56.6 12/57.1 18/56.3 0.004 0.949 手术时间(h) 1.61±7.49 1.29±6.23 1.82±0.76 -2.698 0.009 FEV1%(%) 83.21±5.75 83.36±5.74 83.11±5.84 0.150 0.88 DLCO(%) 4.00±0.97 3.74±0.97 4.17±0.95 -1.627 0.110 B线评分* 3.295 0.045 术前 0(0,0) 0(0,0.5) 0(0,0) 术后1日 8(5.5,9.0) 7(4,9) 8(6.25,11.50) 术后4日 3(2.4) 2(1,4) 3.5(2.25,5) PaO2 /FiO2** 0.601 0.552 术前 388.98±82.81 374.86±75.61 398.25±87.12 术后1日 302.42±88.09 309.19±89.38 306.25±88.65 术后4日 324.55±67.88 319.67±75.96 327.75±63.08 *组间比较,肺叶切除组的B线评分高于亚肺叶切除组(F=4.780,P=0.033);**组间比较,肺叶切除组的PaO2/FiO2高于亚肺叶切除组(F=0.256,P=0.615)本研究结果中可以看出肺切除术后患者血管外肺水较术前明显增加,究其原因有以下几条。

【参考文献】：
期刊论文
[1]超声B线征与肺水肿严重程度的相关性[J]. 曾丽钦,吕国荣,连细华,朱志兴,陈永健,许志荣,郭雅妮.  中国超声医学杂志. 2019(03)
[2]重症患者肺超声B线评分用于血管外肺水评估的临床研究[J]. 傅小云,高飞,苏德,胡杰,刘同华,杨学忠.  中国急救医学. 2014 (07)



本文编号：2943085