针刺辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的随机对照临床研究
发布时间：2020-12-29 13:59
目的本研究通过针刺脓毒症胃肠功能障碍患者的上脘、中脘、下脘、双侧天枢、双侧足三里、双侧阳陵泉穴,探讨针刺对脓毒症胃肠功能障碍患者的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、肠鸣音、腹围与腹腔内压力、AGI分级、GIF评分、降钙素原与C-反应蛋白水平、病死率的影响,科学的评价针刺辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的安全性,为中西医结合救治脓毒症胃肠功能障碍提供一定的方法和思路。方法1.采用前瞻性、随机对照的研究方法,在2017年11月至2019年2月收入北京友谊医院重症监护室且明确诊断为脓毒症胃肠功能障碍的患者40例,其治疗组20例,对照组20例。2.两组均给予基础治疗:基础治疗参照《2016脓毒症与感染性休克治疗国际指南》,积极控制原发病;通过呼吸机、血滤、血管活性药物等手段予脏器支持治疗,维持基本的生命体征;液体复苏及抗感染等对症治疗;当出现胃肠功能障碍时需着重保护胃肠道屏障黏膜;调节微生态;改善肠道微循环;降低胃肠道黏膜通透性,加强肠内营养、促进胃肠动力等对症支持治疗。治疗组给予针刺上脘、中脘、下脘、双侧天枢、双侧足三里、双侧阳陵泉穴每日1次。3.观察患者入院当日（基线）、第1天、第3天、第7天...
【文章来源】：北京中医药大学北京市 211工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１：两组患者治疗前后ＡＰＡＣＨＥ?ＩＩ评分变化趋势图??３．３．２?ＳＯＦＡ?评分??
将两组的ＳＯＦＡ评分在不同时间节点进行比较，其基线、第１天、第３天、第７天??的两组间比较的ｐ值分别是０．１４、０．１４、０．１８、０．３７，两组间的ＳＯＦＡ评分在不同时间节??点都没有统计学意义，具体结果见下表１５和下图２。??表１５：?ＳＯＦＡ评分在不同时间节段的组间成对比较??治疗天数?均值差值?标准误差?ｐ值??基线?０?１．５０?０．９８?０．１４??第?１?天?１．５０?０．９８?０．１４??第?３?天?１．８０?１．３２?０．１８??第７天?１．１０?１．２２?０．３７??１６，?‘??１４??１２?＂?＂?＂??〇?１〇?■丨????，丨??Ｆ?８?＂?＇?????对照组??ｆ?６?治疗组??分４?Ｉ??２??０??？??基线?第１天?第３天?第７天??治疗天数??图２：两组患者治疗前后ＳＯＦＡ评分变化趋势图??３９??
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【参考文献】：
期刊论文
[1]结肠镜减压及大黄肠道去污对合并胃肠功能障碍脓毒症患者临床疗效及预后的影响[J]. 杨超,郭翠翠,王玉珍,白奎,张春民,张二辉,高海波,韩大正. 中国现代医学杂志. 2019(03)
[2]益气活血通腑法对脓毒症胃肠功能障碍血清TNF-α、IL-6水平的影响[J]. 黄增峰,陈如康. 实用中医药杂志. 2019(02)
[3]参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍患者的临床研究[J]. 左阿芳,夏国莲. 中华全科医学. 2019(02)
[4]脑肠轴与胃肠动力之间相关性的研究进展[J]. 高飞,刘铁钢,白辰,李卓,李旖旎,于河,谷晓红. 天津中医药大学学报. 2018(06)
[5]足三里穴位注射新斯的明对脓毒症患者胃肠道功能的临床疗效及其机制探讨[J]. 李莉,胡苏. 中国中西医结合消化杂志. 2018(11)
[6]大黄牡丹汤对脓毒症急性肠功能障碍大鼠肠道髓系细胞触发受体-1表达的影响[J]. 沈丽娟,吴锡平,王金桂,王倩,孙月雯,关云艳. 中国实验方剂学杂志. 2019(02)
[7]大承气汤对重症胰腺炎患者腹腔压力影响的临床观察[J]. 樊艺,姚瑶,林春强. 中医临床研究. 2018(30)
[8]D-乳酸与I-FABP在肠屏障功能受损中作用的研究进展[J]. 程源,徐鹏远. 中国临床新医学. 2018(09)
[9]促胃肠动力药物研究现状[J]. 陈汇鑫,唐建华. 中国兽药杂志. 2018(09)
[10]炎调方治疗脓毒症致急性胃肠损伤的可行性探讨[J]. 施荣,王倩,熊旭东. 医学争鸣. 2018(04)
博士论文
[1]脾气虚证大鼠小肠肠神经-Cajal间质细胞-平滑肌网络损伤和针刺足三里、天枢穴修复作用的实验研究[D]. 彭洪皓.大连医科大学 2017
硕士论文
[1]穴位艾灸治疗脓毒症胃肠功能损伤的临床观察[D]. 黄文婷.北京中医药大学 2018
[2]胃肠道肿瘤术后内源性生长激素变化规律及其与ERAS关系的研究[D]. 杨豪.吉林大学 2018
[3]复元针法治疗脓毒症患者急性胃肠损伤的临床观察[D]. 韦志友.北京中医药大学 2017
[4]消胀贴神阙穴贴敷对脓毒症胃肠功能障碍的影响[D]. 王枭.北京中医药大学 2015
[5]脓毒症的中西医诊治文献研究[D]. 黎一蓉.北京中医药大学 2015
[6]消胀贴外敷对脓毒症胃肠功能障碍炎症指标及腹腔内压的影响观察[D]. 王琛琛.北京中医药大学 2014
[7]脓毒症致MODS发病态势中证候要素的阶段性特征研究[D]. 范荣荣.广州中医药大学 2013
[8]四君子汤加减配合常规疗法治疗脓毒症脾胃虚弱型胃肠功能障碍的疗效及预后评价[D]. 刘金鹏.山东中医药大学 2012
[9]中药贴敷神阙穴对严重脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察[D]. 王芳芳.广州中医药大学 2011
本文编号：2945759
【文章来源】：北京中医药大学北京市 211工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１：两组患者治疗前后ＡＰＡＣＨＥ?ＩＩ评分变化趋势图??３．３．２?ＳＯＦＡ?评分??
将两组的ＳＯＦＡ评分在不同时间节点进行比较，其基线、第１天、第３天、第７天??的两组间比较的ｐ值分别是０．１４、０．１４、０．１８、０．３７，两组间的ＳＯＦＡ评分在不同时间节??点都没有统计学意义，具体结果见下表１５和下图２。??表１５：?ＳＯＦＡ评分在不同时间节段的组间成对比较??治疗天数?均值差值?标准误差?ｐ值??基线?０?１．５０?０．９８?０．１４??第?１?天?１．５０?０．９８?０．１４??第?３?天?１．８０?１．３２?０．１８??第７天?１．１０?１．２２?０．３７??１６，?‘??１４??１２?＂?＂?＂??〇?１〇?■丨????，丨??Ｆ?８?＂?＇?????对照组??ｆ?６?治疗组??分４?Ｉ??２??０??？??基线?第１天?第３天?第７天??治疗天数??图２：两组患者治疗前后ＳＯＦＡ评分变化趋势图??３９??
针刺辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的随机对照临床研宄??表１８：肠鸣音在不同时间节段的组间成对比较??＂治疗天数?均值差值?标准误差?ｐ值??基线?０?０．２５?０．２５?０．３２??第?１?天?０．３５?０．２４?０．１５??第?３?天?０．７０?０．０２?０．０１＊??第?７?天?０．７２?０．２３?０．００＊＊??注：第３天两组肠鸣音相比％＜０．０５，第７天两组肠鸣音相比＊％＜０．０１，??
【参考文献】：
期刊论文
[1]结肠镜减压及大黄肠道去污对合并胃肠功能障碍脓毒症患者临床疗效及预后的影响[J]. 杨超,郭翠翠,王玉珍,白奎,张春民,张二辉,高海波,韩大正. 中国现代医学杂志. 2019(03)
[2]益气活血通腑法对脓毒症胃肠功能障碍血清TNF-α、IL-6水平的影响[J]. 黄增峰,陈如康. 实用中医药杂志. 2019(02)
[3]参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍患者的临床研究[J]. 左阿芳,夏国莲. 中华全科医学. 2019(02)
[4]脑肠轴与胃肠动力之间相关性的研究进展[J]. 高飞,刘铁钢,白辰,李卓,李旖旎,于河,谷晓红. 天津中医药大学学报. 2018(06)
[5]足三里穴位注射新斯的明对脓毒症患者胃肠道功能的临床疗效及其机制探讨[J]. 李莉,胡苏. 中国中西医结合消化杂志. 2018(11)
[6]大黄牡丹汤对脓毒症急性肠功能障碍大鼠肠道髓系细胞触发受体-1表达的影响[J]. 沈丽娟,吴锡平,王金桂,王倩,孙月雯,关云艳. 中国实验方剂学杂志. 2019(02)
[7]大承气汤对重症胰腺炎患者腹腔压力影响的临床观察[J]. 樊艺,姚瑶,林春强. 中医临床研究. 2018(30)
[8]D-乳酸与I-FABP在肠屏障功能受损中作用的研究进展[J]. 程源,徐鹏远. 中国临床新医学. 2018(09)
[9]促胃肠动力药物研究现状[J]. 陈汇鑫,唐建华. 中国兽药杂志. 2018(09)
[10]炎调方治疗脓毒症致急性胃肠损伤的可行性探讨[J]. 施荣,王倩,熊旭东. 医学争鸣. 2018(04)
博士论文
[1]脾气虚证大鼠小肠肠神经-Cajal间质细胞-平滑肌网络损伤和针刺足三里、天枢穴修复作用的实验研究[D]. 彭洪皓.大连医科大学 2017
硕士论文
[1]穴位艾灸治疗脓毒症胃肠功能损伤的临床观察[D]. 黄文婷.北京中医药大学 2018
[2]胃肠道肿瘤术后内源性生长激素变化规律及其与ERAS关系的研究[D]. 杨豪.吉林大学 2018
[3]复元针法治疗脓毒症患者急性胃肠损伤的临床观察[D]. 韦志友.北京中医药大学 2017
[4]消胀贴神阙穴贴敷对脓毒症胃肠功能障碍的影响[D]. 王枭.北京中医药大学 2015
[5]脓毒症的中西医诊治文献研究[D]. 黎一蓉.北京中医药大学 2015
[6]消胀贴外敷对脓毒症胃肠功能障碍炎症指标及腹腔内压的影响观察[D]. 王琛琛.北京中医药大学 2014
[7]脓毒症致MODS发病态势中证候要素的阶段性特征研究[D]. 范荣荣.广州中医药大学 2013
[8]四君子汤加减配合常规疗法治疗脓毒症脾胃虚弱型胃肠功能障碍的疗效及预后评价[D]. 刘金鹏.山东中医药大学 2012
[9]中药贴敷神阙穴对严重脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察[D]. 王芳芳.广州中医药大学 2011
本文编号：2945759
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