磁共振扩散加权成像IVIM对乳腺良恶性占位病变的诊断价值

发布时间：2017-05-21 13:10

  本文关键词：磁共振扩散加权成像IVIM对乳腺良恶性占位病变的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过与磁共振单指数模型扩散加权成像(DWI)及乳腺常规动态增强磁共振(DCE-MRI)对比,探讨扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性占位病变的诊断价值;探讨联合应用动态增强和扩散加权成像各参数,能否提升鉴别乳腺良恶性占位病变的诊断效能。方法:回顾性分析2015年3月至2015年11月期间于山西医科大学第一医院接受乳腺MRI检查的患者,收集符合条件有病理结果或随访证实的乳腺良恶性占位病变患者58例(31例良性,共33个病灶;27例恶性,共30个病灶),行乳腺常规DWI、IVIM多b值DWI、动态增强DC E-MRI,将图像传入后处理工作站,生成表观扩散系数ADC、慢扩散系数D、快扩散系数D*和灌注分数f的伪彩图,测量对应参数值,处理动态增强DCE图像,绘制病灶时间-信号强度曲线(TIC)。良恶性组间各参数值用两独立样本t检验比较组间差异,并绘制各参数ROC曲线评价其诊断效能。结果:乳腺恶性病变组ADC、D平均值均低于良性组(P均0.001),恶性组f平均值高于良性组(P0.001);良恶性组间D*值无明显统计学差异(P=0.294);良性病变I型TIC曲线更多见,恶性病变III型TIC曲线更多见。各参数利用ROC曲线分析,D值的AUC最大,为0.897,诊断乳腺癌最佳阈值为1.06×10-3 mm2/s,敏感度90%、特异度78.8%,诊断效能优于ADC和f。应用动态增强TIC和DWI各参数联合诊断时,D值与TIC联合诊断效能最高,AUC提高到0.946,诊断敏感度保持在90%,特异度提高到96.9%,准确度提高到93.6%。结论:IVIM模型DWI较传统的单指数DWI更具优势;IVIM参数D、f能够鉴别乳腺良恶性占位病变,其中慢扩散系数D值诊断效能优于其它参数值;联合应用慢扩散系数D与动态增强TIC,诊断优势最明显,可有效提升诊断乳腺癌的特异度和诊断效能。
【关键词】：乳腺病变 体素内不相干运动 扩散加权成像 磁共振动态对比增强
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R737.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-18
• 1.1 研究对象13
• 1.2 影像学检查方法13-14
• 1.3 IVIM-DWI原理分析14-15
• 1.4 磁共振图像数据后处理15-16
• 1.5 统计学处理16-18
• 2 结果18-26
• 2.1 临床资料18-19
• 2.2 乳腺单指数、IVIM模型DWI参数及DC E-TIC类型的比较19-22
• 2.3 单指数、IVIM模型DWI参数及乳腺DC E-TIC诊断效能的比较22-23
• 2.4 单指数、IVIM模型DWI诸参数联合诊断及联合TIC诊断效能的比较23-26
• 3 讨论26-30
• 3.1 常规动态增强在鉴别乳腺良恶性占位病变的作用26
• 3.2 传统单指数DWI在鉴别乳腺良恶性占位病变的作用26-27
• 3.3 IVIM模型DWI在鉴别乳腺良恶性占位病变的作用27-28
• 3.4 联合应用DWI各参数与DCE- TIC诊断乳腺良恶性占位病变的价值28-30
• 4 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-39
• 参考文献37-39
• 致谢39-40
• 在学期间研究成果40-41
• 个人简历41

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