基于流程再造理论的院内急性心肌梗死急救护理流程构建及实证研究

发布时间：2024-04-11 22:36

　　目的根据流程再造理论,将现有的AMI救护工作打破重组,构建院内AMI急救护理流程。并验证其在加速AMI病人确诊、缩短AMI病人急救延迟时间、改善急救效率等方面的实际应用效果。将AMI急救护理工作流程化、规范化,并为AMI救护工作的发展提供可行性建议和方法学依据。方法基于业务流程再造理论指导,设计科学的再造工作框架,并构建院内AMI急救护理流程。综合文献研究、案例分析、临床考察等方法将院内AMI急诊救护工作简化建模,并通过合理的方法进行流程分析,再结合半结构访谈结果构建流程初稿。对流程初稿进行持续改进,通过预试验改善流程的实际操作性、通过Delphi专家咨询提高流程的可靠性和可推广性,最终形成院内AMI急救护理流程。通过临床实证评价院内AMI急救护理流程应用效果。采用类实验研究法,将某医院2017年1月-2018年2月间急诊AMI病人分为两组,对照组(2017年1-5月,76例)和实证组(2017年8月-2018年2月,76例),比较再造流程应用前后AMI病人的各个重要急救时间节点,分析急救效率的变化。结果对照组与实证组相比较,实证组病人的进大门到完成心电图(Door to Electr...

【文章页数】：86 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
术语缩写表
1 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 核心概念
        1.3.1 急性心肌梗死
        1.3.2 业务流程再造
        1.3.3 胸痛中心
    1.4 理论依据
    1.5 胸痛中心发展现状
    1.6 AMI急救护理流程研究现状
        1.6.1 国外现状
        1.6.2 国内现状
2 研究设计
    2.1 研究内容
        2.1.1 基于BPR理论构建院内AMI急救护理流程
        2.1.2 院内AMI急救护理流程实证效果评价
    2.2 技术路线
3 基于BPR理论构建院内AMI急救护理流程
    3.1 成立流程再造小组
    3.2 院内AMI急救护理流程的初步构建
        3.2.1 原流程建模
        3.2.2 原流程分析及重新设计
        3.2.3 半结构访谈
        3.2.4 形成流程初稿
    3.3 院内AMI急救护理流程持续改进
        3.3.1 护士相关知识培训
        3.3.2 流程T2稿预试验
        3.3.3 Delphi专家咨询修改流程
    3.4 确立院内AMI急救护理流程终稿
4 院内AMI急救护理流程实证效果评价
    4.1 研究对象
    4.2 研究方法
    4.3 评价指标
    4.4 资料收集及分析
    4.5 质量控制
    4.6 伦理原则
5 结果
    5.1 基线资料均衡性检验
        5.1.1 研究对象一般人口学资料
        5.1.2 研究对象病情危重程度对比
    5.2 流程应用效果评价
        5.2.1 两组病人重要时间节点比较
        5.2.2 两组病人DtoB达标率对比
6 讨论
    6.1 院内AMI急救护理流程的科学性
        6.1.1 构建过程的科学性
        6.1.2 流程实证效果评价的科学性
    6.2 院内AMI急救护理流程应用价值
        6.2.1 院内AMI急救护理流程的应用加快病人确诊
        6.2.2 院内AMI急救护理流程的应用缩短急救延迟时间
        6.2.3 院内AMI急救护理流程的应用对护士的影响
    6.3 术前谈话时间过长
    6.4 不同就诊途径病人间的差异
7 结论
    7.1 研究结果的可推广性有一定的局限
    7.2 Delphi专家的代表性有提高的空间
    7.3 可多方面检验流程的应用效果
    7.4 胸痛分诊是下一步工作重点
    7.5 信息化建设是流程持续改进的可行方向
    7.6 胸痛专科发展是必然趋势
参考文献
附录
    附录1 半结构访谈提纲
    附录2 胸痛时间管理表
    附录3 第一轮Delphi专家函询表
    附录4 第二轮Delphi专家函询表
作者简介



本文编号：3951248