彩超检测中孕期胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学指标的临床分析

发布时间：2017-05-31 21:14

  本文关键词：彩超检测中孕期胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学指标的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的应用彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)不同节段的血流动力学参数,包括收缩期峰值速度(peak systolic velocity,PSV)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI),探讨中孕结构筛查期正常胎儿大脑中动脉不同节段(M1段近中1/3处、M1远端)的血流动力学参数的特点,分析形成差异的原因,寻找更准确、更佳的检测部位,为临床干预和治疗提供更加合理的依据。研究方法选择2014年12月至2015年5月在本院超声医学科常规进行中孕(22+1-25+5周)胎儿结构筛查的136例正常孕妇为研究对象,检查分析胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学参数指标,如收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),采用配对T检验和秩和检验将各组血流动力学指标进行统计学分析。结果136例受检孕妇有108例探及胎儿大脑中动脉M1段近中1/3处及远端频谱并测量血流参数指标,成功率为79.1%;检测到108例胎儿大脑中动脉M1段不同节段的血流频谱,彩色多普勒超声胎儿大脑中动脉M1段不同节段的血流频谱均呈锯齿状,在一个完整的心动周期中均为单向血流,舒张期无逆流血流信号;大脑中动脉M1段近中1/3处PSV、PI、RI、S/D高于M1远端,差异具有统计学意义(P0.05);1例脐带绕颈一周的胎儿大脑中动脉的血流动力学参数未见明显异常,5例脐带绕颈一周及2例脐带绕颈两周的胎儿大脑中动脉的S/D、PI、RI均有轻度降低;4例羊水偏少的孕妇,胎儿大脑中动脉各项血流参数指标有所降低;5例孕妇胎儿大脑中动脉频谱图像质量显示较差,导致监测不成功;11例胎儿大脑中动脉M1段血流动力学频谱舒张期出现倒置的血流信号或舒张期血流信号缺失。结论结构筛查期正常胎儿大脑中动脉M1段不同节段的血流力学存在差异,近中1/3处血流动力学参数指标PSV、PI、RI、S/D高于M1远端。
【关键词】：超声检查 多普勒 彩色 胎儿 大脑中动脉 脑血流参数
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R714.5
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 英汉缩略语名词对照11-13
• 第一章 绪论13-19
• 1.1 彩色多普勒超声概述13-14
• 1.2 实验研究目的及胎儿体内主要血管血流动力学指标的临床价值分析14-15
• 1.3 检测胎儿大脑中动脉血流动力学参数指标的临床意义15-19
• 1.3.1 胎儿大脑中动脉血流动力学参数对胎儿宫内缺氧的临床分析15-16
• 1.3.2 胎儿大脑中动脉血流动力学参数对胎儿宫内贫血的临床分析16-17
• 1.3.3 胎儿大脑中动脉血流动力学参数对胎儿先天性心脏病的临床分析17
• 1.3.4 检测胎儿大脑中动脉M1段血流动力学参数的必要性及临床意义17-19
• 第二章 研究对象和研究方法19-23
• 2.1 研究对象19-20
• 2.1.1 病例选择19
• 2.1.2 纳入标准19
• 2.1.3 排除标准19-20
• 2.2 研究仪器20
• 2.3 研究方法20-22
• 2.3.1 常规超声检查20
• 2.3.2 研究胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学参数的检测20-21
• 2.3.3 质量控制21-22
• 2.4 统计学分析22-23
• 第三章 结果23-26
• 3.1 一般资料分析23-24
• 3.2 胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学参数比较24-25
• 3.3 胎儿大脑中动脉M1段不同节段采集到的血流频谱对比25-26
• 第四章 讨论26-36
• 4.1 胎儿大脑中动脉M1解剖学及形态学研究26
• 4.2 胎儿大脑中动脉主要血流动力学参数指标26-28
• 4.3 正常胎儿大脑中动脉不同孕周血流动力学参数生理性变化28-30
• 4.4 血管形态及血流方式的改变对动脉血流动力学参数的影响30-31
• 4.5 大脑中动脉M1段近、中 1/3 处血流动力学参数测值较远端高的机制分析31-32
• 4.6 宫内活动频繁、脐带绕颈、羊水量异常等因素对正常胎儿大脑中动脉血流动力学参数的影响32-33
• 4.7 影响大脑中动脉血流动力学参数准确性的因素及不良实验结果的原因分析33-35
• 4.8 不足与展望35-36
• 第五章 结论36-37
• 参考文献37-43
• 综述部分43-59
• 参考文献52-59
• 致谢59-61
• 攻读学位期间发表文章情况61

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