白细胞群落参数在监测抗结核药物致粒细胞下降中的临床价值

发布时间：2017-06-04 17:07

  本文关键词：白细胞群落参数在监测抗结核药物致粒细胞下降中的临床价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析白细胞群落参数(VCS)在抗结核药物治疗过程中的变化,并探讨其在监测抗结核药物致粒细胞下降中的临床价值。方法应用美国Beckman-Coulter LH-750全自动血细胞分析仪检测633例初治肺结核患者用药前、强化期以及500例健康体检者(健康对照组)的外周血常规,记录中性粒细胞绝对值(ANC)、中性粒细胞百分率(NE%)、中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均电导率(MNC)、中性粒细胞平均光散射值(MNS)及其相应标准差(SD值),计算用药前、后VCS参数的变化幅度(△VCS)。根据临床症状和实验室检查结果将患者分为病例对照组(489例,血常规指标均正常)和粒细胞下降组(65例,ANC2.0×10~9/L),以上指标进行组间比较。结果病例对照组患者强化期MNV和MNV-SD较用药前显著升高(t=-2.207、P=0.030,t=-2.030、P=0.043),而MNS显著下降(t=-2.104、P=0.045)。粒细胞下降前1周MNV、MNV-SD、MNS与患者用药前相比,发生更为显著的变化(t=-27.953、9.627、7.724,P均0.001),而ANC、NE%均无显著性变化(t=2.032、P=0.051,t=1.977、P=0.052)。ANC下降至2.0×10~9/L以下时,△MNV与△ANC水平呈负相关(r=0.868,P0.001),△MNS则与之呈正相关(r=0.847、P=0.000)。发生粒细胞下降前1周患者MNV、MNV-SD、MNS的ROC曲线下面积分别为0.867、0.778和0.804,均高于ANC(AUC=0.633)和NE%(AUC=0.589),且当MNV的Cut-off值取≥150.05时,其灵敏度以及特异性分别达82.3%和72.5%,诊断性能均优于其他指标。ANC+NE%+MNV+MNV-SD+MNS联合诊断时,其灵敏性和特异度分别高达88.5%和84.2%。结论抗结核药物引起参数MNV、MNV-SD变大,MNS下降,当药物致粒细胞下降时,MNV、MNV-SD、MNS变化更为显著,且发生在粒细胞下降前,与ANC、NE%联合诊断时灵敏度及特异性显著提高。
【作者单位】： 南通市第六人民医院检验科;南通大学附属第二医院检验科;南通市第六人民医院结核科;
【关键词】： 白细胞群落参数(VCS) 中性粒细胞 抗结核药物 粒细胞下降
【基金】：南通市卫计委青年基金(No.WQ2014064)
【分类号】：R52;R446.1
【正文快照】： 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病_, 例,其中男性288例,女性201例,年龄19?70随着抗结核药物的广泛应用,其引起的血液系统不良 岁,中位年龄为3 9.1岁;以及粒细胞下降组反应有增加趋势。血液系统损害较为隐蔽,临床症状 (ANC2.0 x i09/l)m65例,其中男性38不典型;一些患

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3 刘三源;氯氮平与氯丙嗪致粒细胞下降的临床调查[J];中国民政医学杂志;1996年02期

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本文编号：421594