降钙素原清除率用于评估脓毒性休克患者预后的观察研究

发布时间：2017-06-15 15:11

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【摘要】：目的通过动态监测脓毒性休克患者入住ICU第1~3天血清降钙素原(PCT)清除率,探讨早期降钙素原清除率(PCTc)评估预后的价值。方法采用前瞻性方法进行观察研究,纳入2014年5月至2015年4月入住顺德第一人民医院ICU,符合脓毒性休克诊断标准且感染灶无需外科处理的内科患者。入选84例,男女各42例,生存49例,死亡35例。检测入选患者住ICU第1、2、3天血清PCT质量浓度(PCT_(-day1)、PCT_(-day2)、PCT_(-day3)),并计算第2、3天的PCTc(PCTc_(-day2)、PCTc_(-day3))。PCTc对患者预后的评估价值,采用绘制受试工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)判定。结果生存组与死亡组比较,PCT_(-day1)、PCT_(-day2)、PCT_(-day3)差异均无统计学意义(P值分别为0.580、0.877、0.160),生存组PCTc_(-day2)、PCTc_(-day3)明显高于死亡组[17.00%(-1.00%,40.50%)vs.2.00%(-32.00%,22.00%),Z=-2.35,P=0.018;51.00%(22.50%,67.50%)vs.20.00%(-250.00%,37.00%),Z=-4.01,P0.001]。PCTc_(-day2)、PCTc_(-day3)预测28 d生存的ROC曲线AUC分别为0.651(95%CI 0.53~0.77,P=0.019)与0.758(95%CI 0.66~0.86,P0.001)。PCTc-day3预测28 d生存最佳截断值为38%,敏感度为63.26%,特异度为77.14%。结论入住ICU第1~3天PCT明显下降的脓毒性休克患者生存率较高,早期监测PCTc有助于判断预后。
【作者单位】： 南方医科大学附属顺德第一人民医院重症医学科;
【关键词】： 降钙素原 脓毒症 休克
【基金】：佛山市医学类科技攻关项目(2014AB001613)
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 作者单位:528300广东佛山,南方医科大学附属顺德第一人民医院重症医学科脓毒性休克是ICU常见危重症,虽然近年来在诊疗方面取得了很大的进展,但仍是ICU患者的主要死亡原因[1-2]。血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种新的炎症指标,其诊断脓毒症敏感度及特异度均优于CRP、IL

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