肺超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征病情评估的价值

发布时间：2017-08-18 20:39

  本文关键词：肺超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征病情评估的价值

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【摘要】：目的:探讨双肺12区肺超声评分法在评价新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)严重程度的诊断价值。方法:选取2014.10-2015.12月出生24小时内入住湖南省儿童医院新生儿重症监护病房临床及胸部X线确诊为NRDS的103例患儿。所有患儿均进行肺超声评分,运用秩相关分析双肺12区超声评分、经腹超声分级与X线分级的相关性。采用直线回归分析肺超声评分与氧合指数、血气评分、新生儿呼吸窘迫评分及新生儿危重病例评分(Neonatal Critical Illness Score,NCIS)的相关性,根据呼吸窘迫评分将患儿分为轻、中、重度组,根据NCIS分为非危重、危重、极危重组,比较各组间超声评分的差异,并分别应用ROC曲线预测NRDS患儿呼吸窘迫分组及危重程度分组的截断值。运用配对t检查分析39例使用肺泡表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)患儿用药前与用药后12h血气评分、呼吸窘迫评分及超声评分的差异。结果:1.经腹肺超声分级与X线分级呈正相关(r=0.742,P0.001)。双肺12区超声评分与X线分级呈负相关(r=-0.867,P0.001)。X线分级不同组间超声评分差异有统计学意义(P0.001),组间两两比较超声评分差异有统计学意义(P0.001)。2.超声评分与OI呈正相关(r=0.828,P0.001),超声评分与血气评分呈负相关(r=-0.853,P0.001)。3.超声评分与新生儿呼吸窘迫评分呈负相关(r=-0.882,P0.001)。呼吸窘迫分组不同组间超声评分差异有统计学意义(P0.001),组间两两比较超声评分差异有统计学意义(P0.001)。轻度组与中度组超声评分截断点为27.5分,AUC为0.951,敏感性86.7%,特异性95.3%。中度组与重度组超声评分截断点为12.5分,AUC为0.960,敏感性90.7%,特异性93.3%。4.超声评分与NCIS呈正相关(r=0.875,P0.001),不同组间超声评分差异有统计学意义(P0.001),组间两两比较超声评分差异有统计学意义(P0.001)。非危重组与危重组超声评分截断点为27.5分,AUC为0.907,敏感性83.7%,特异性87.8%。危重组与极危重组超声评分截断点为13.5分,AUC为0.951,敏感性92.7%,特异性89.5%。5.PS用药前与用药后12h血气评分、呼吸窘迫评分及超声评分差异均有统计学意义(P0.001)。结论:双肺12区超声评分与NRDS病情严重程度密切相关,超声评分越高,病情越轻,超声评分越低,病情越重。
【关键词】：新生儿 呼吸窘迫综合征 超声检查
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R722.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文缩略词11-12
• 第1章 绪论12-16
• 第2章 资料与方法16-22
• 2.1 研究对象16-17
• 2.2 研究方法17-19
• 2.2.1 超声检查17-18
• 2.2.2 X线诊断标准及分级18
• 2.2.3 新生儿临床指标18-19
• 2.2.4 PS用药前后观察19
• 2.2.5 各项指标评估注意事项19
• 2.3 统计学方法19-22
• 第3章 结果22-30
• 3.1 经腹肺超声分级与X线分级相关性分析22
• 3.2 超声评分与X线分级相关性分析22
• 3.3 超声评分与氧合指数、血气评分相关性分析22-24
• 3.4 超声评分与呼吸窘迫评分比较24-26
• 3.5 超声评分与NCIS比较26-28
• 3.6 PS使用前后超声评分动态观察28-30
• 第4章 讨论30-36
• 4.1 NRDS成像原理及超声表现30-31
• 4.2 肺超声评分法对于NRDS严重程度的评估31-33
• 4.3 肺超声动态评估患儿病情变化33-34
• 4.4 不足与展望34-36
• 结论36-38
• 参考文献38-42
• 附录 一42-44
• 附录 二44-46
• 综述 新生儿呼吸窘迫综合征的肺超声研究进展46-52
• 参考文献50-52
• 硕士期间撰写的论文52-54
• 致谢54

【参考文献】

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本文编号：696670