代谢综合征对腹膜透析患者生存预后影响的分析

发布时间：2017-09-05 00:43

  本文关键词：代谢综合征对腹膜透析患者生存预后影响的分析

  更多相关文章： 腹膜透析 代谢综合征 肥胖 血糖

【摘要】：目的：调查维持性腹膜透析患者人群中代谢综合征的发病状况,并研究代谢综合征对患者生存预后的影响。方法：选取2002年10月至2014年7月于浙江大学附属第一医院肾脏病中心行腹膜透析治疗,并且规律随访的患者,并且腹透持续时间需≥3月。回顾性分析患者腹膜透析治疗前、透析后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月、60个月相关化验结果及随访数据,根据代谢综合征诊断标准,将患者分为代谢综合征组与非代谢综合征组,比较两组患者生存预后的关系。结果：1.本次研究共纳入1014例维持性腹膜透析的患者,在透析治疗前,患者空腹血糖值为4.80±1.23mmol/L,高血糖的患病率为21.01%:BMI为21.52±5.80kg/m2,超重的比例为13.12%,甘油三酯平均值为1.59±1.09mmol/L,高甘油三酯血症患病率为32.34%；高密度脂蛋白平均值为1.09±0.34mmol/L,其中高密度脂蛋白异常患病率为59.76%；平均收缩压为147.89±21.75mmHg,平均舒张压为90.36±14.40mmHg,高血压患病率为96.74%。根据诊断标准,在腹膜透析治疗基线时,代谢综合征的总体患病率为36.88%。2.将患者分为代谢综合征组,共374例；非代谢综合征组,共670例。两组在基线资料上的差异主要集中在代谢综合征相关因素,如糖尿病患病率,体重指数,空腹血糖,甘油三酯,高密度脂蛋白等,而在年龄,教育背景,血压情况,透析前肌酐,估算肾小球滤过率,血钙,血磷,血白蛋白,血色素,血钾,甲状旁腺激素等指标均无明显统计学差异。同时两组患者在总体转归情况,转肾移植手术人数,退出腹透原因,死亡原因以及总体生存预后方面均未见统计学差异。3.随着腹膜透析的进行,患者空腹血糖平均值较基线明显升高(P0.001),透析后3个月,患者空腹血糖上升幅度最大,达到5.43±1.59mmol/L,在腹膜透析后1年时空腹血糖升高最明显(P0.001),甘油三酯水平也较基线明显升高(P0.001),透析后3个月,患者甘油三酯上升幅度最大,达到1.98±1.10mmol/L,在腹膜透析后1年甘油三酯水平升高最明显(P0.001),患者基线高密度脂蛋白水平为1.09±0.34mmol/L,随着腹膜透析的进行,高密度脂蛋白水平较基线明显升高(P0.01),透析后3个月上升幅度最大,达到1.30±0.39mmol/L,并在随后稍有下降,在1年以后基本达到稳定,患者基线体重指数为21.52±5.80kg/m2,透析后3个月,患者体重指数较基线明显下降,降至21.24±3.28kg/m2,两者比较有统计学差异(p0.05),3月以后,随着腹膜透析进行,患者体重指数较3月有明显升高(P0.01),并随着透析时间延长,体重指数不断增高,在透析后2年左右达到最大值21.74±3.17kg/m2.4.根据患者腹膜透析时间的长短,将患者进行亚组分析发现在腹膜透析时间小于12个月的亚组中,代谢综合征组患者与非代谢综合症组患者的生存预后无显著差异(p=0.455)。在透析时间大于等于12个月的亚组中,非代谢综合征患者总体生存预后明显优于非代谢综合症组,两者比较有统计学差异(p=0.04)。代谢综合征组在早期因心脑血管事件死亡的人数(p=0.047)和远期因超滤衰竭,透析不充分而退出腹透的人数(p=0.001)与非代谢综合征组比较有显著差异。结论：在维持性腹膜透析患者中,肥胖、高血糖、血脂异常及高血压的患病率均较高。随着腹膜透析的进行,患者空腹血糖及甘油三酯,高密度脂蛋白都有显著升高。在腹膜透析后1年左右,患者的代谢情况基本达到稳定。代谢综合征的发病对患者短期预后的影响不明显,而对长期技术生存会产生不利影响。
【关键词】：腹膜透析 代谢综合征 肥胖 血糖
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589;R459.5
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 缩略词表12-14
• 前言14-16
• 研究目的16-17
• 资料与方法17-19
• 1. 研究对象17
• 2. 研究方法17-18
• 3. 代谢综合征诊断标准18
• 4. 统计方法18-19
• 结果19-37
• 1. 总体情况19-21
• 2. 代谢综合征分组及比较21-29
• 3. 代谢综合征相关因素随着时间变化29-33
• 4. 腹膜透析一年后MS组与非MS组比较33-37
• 讨论37-40
• 结论40-41
• 参考文献41-44
• 综述44-55
• 参考文献51-55
• 作者简历55

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本文编号：794823