清腺方治疗儿童腺样体肥大的临床研究

发布时间：2016-08-03 03:14

  本文关键词：清腺方治疗儿童腺样体肥大的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2013年

清腺方治疗儿童腺样体肥大的临床研究

钟玉明  

【摘要】：儿童腺样体肥大(CAH)是儿科的常见性疾病,长期反复容易影响患儿的生长发育、智力发育、甚至会诱发心血管系统出现早期的病理性改变。同时,会引发诸多的并发症如分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻炎等诸多疾病。临床上甚至会影响外观性改变,造成“腺样体面容”。 本课题将分为文献综述、徐荣谦教授治疗CAH的临床经验总结及清腺方治疗儿童腺样体肥大临床研究等三部分。在文献综述方面首先介绍了中医对CAH的病名归属、病因病机及治疗进展。其次,对CAH的现代医学研究进展也进行总结与探索,其中包括免疫调节、变态反应、临床治疗等。由于CAH并发症较为复杂,所以对CAH与全身疾病的关系进行了分析,以便对CAH有总体性的了解。 临床研究方面将针对徐荣谦教授治疗CAH的临床经验进行整理。另外,观察徐荣谦教授自拟清腺方的临床疗效,选择86例CAH患儿进行临床研究观察,其中包括数据采集、统计、结果分析与讨论等。深入探讨了中医药对CAH的临床认识及研究进展,为中药新药开发奠定临床基础。 1.文献综述 历经大量的文献资料整理及检索,阐明了CAH的中医病名归属、病因病机、中医治疗、辨证论治的规律。以及对现代医学的临床研究进行较为深入的探索,其中包括免疫研究进展、病原学研究、气道阻塞评估、临床诊断的最新进展及西医疗法。 2.徐荣谦教授治疗儿童腺样体肥大临床经验整理 目的 总结徐荣谦治疗腺样体肥大患儿的临床经验 方法 探讨出CAH患儿的中医病因病机,临证思路,治疗原则。总结三期论治CAH的临证经验。 结果 (I)CAH主要的基本病机为“邪羁、气滞、血瘀、痰结”；基本治则为“祛邪、理气、化瘀、祛痰、散结”为主要治则。 (2)首创三期论治：徐荣谦教授提出CAH初期为风热郁结证,治疗以疏散风热、化痰散结为主。方用银翘散进行加减；中期为痰瘀互结证,治法宜活血祛瘀,化痰散结。方用清腺方加减；后期为肺肾阴虚证,治法以补肺养阴,填精益髓为基准。方用六味地黄丸加减。 3.清腺方治疗儿童腺样体肥大的临床研究 目的 观察清腺方治疗CAH患儿的临床疗效。 方法 纳入符合标准共86例CAH痰瘀互结证患儿,观察性别、年龄、病程及临床症状等一般资料进行分析,其中治疗组44例,对照组42例。分别给于清腺方免煎颗粒及辅舒良鼻喷剂共治疗3个疗程。对治疗前后的临床症状,中医证候积分、生活质量(OSA-18)及腺样体体积疗效进行总结,所得数据利用SPSS16.0统计软件进行处理。 结果 (1)本次86例CAH痰瘀互结证患儿中,男67例(77.91%),女19例(22.09%)。提示出CAH患儿男性高发于女性。 (2)发病年龄中7-12岁共61例,占70.93%,13-18岁共25例,占29.06%。提示7-12岁是CAH发病率较高的年龄段。 (3)86例的腺样体肥大情况统计出以Ⅲ度肥大占的百分比较高为44.73%,其次为Ⅳ度肥大23.68%。说明临床上以Ⅲ度、Ⅳ度腺样体肥大最为常见,共占68.42%。 (4)86例CAH的临床症状进行统计分析,打鼾达81.39%；张口呼吸达76.74%；鼻塞达72.09%,显示出打鼾、张口呼吸、鼻塞是临床上最为常见的3大主要症状。 (5)86例CAH患儿在临床症状改善比较：鼻塞、打鼾、张口呼吸症状方面,鼻塞在治疗1个月后P值两组均0.001。打鼾及张口呼吸治疗3个月后,治疗组与对照组比较P0.05,有明显差异,提示治疗组比对照组治疗3个月后疗效显著。 (6)腺样体体积疗效比较,两组经治疗后体积积分比较具有显著性差异P0.05,说明治疗组疗效优于对照组。 (7)生活质量评估(OSA-18),经治疗后两组比较P0.001,差异显著,说明治疗组疗效比对照组好。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R272
【目录】：

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