超声引导下两种硬化剂治疗甲状腺囊性病变的疗效与影响因素相关性研究

发布时间：2017-09-13 05:48

  本文关键词：超声引导下两种硬化剂治疗甲状腺囊性病变的疗效与影响因素相关性研究

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【摘要】：目的：对比观察超声引导下经皮注射聚桂醇(PLI)与注射无水乙醇(PEI)硬化治疗甲状腺囊性病变的疗效及安全性,分析影响其治疗疗效的因素。资料和方法：对拟行超声引导下经皮硬化治疗的62例甲状腺囊性病变患者的62个甲状腺囊性或囊性为主结节行常规超声检查,观察病灶位置、大小、形态及内部回声特点,CDFI检查内部及周边血供。按数字表法将其随机分成两组：A组聚桂醇治疗组30例,男性11例,女性19例,平均年龄47.44±9.7岁；B组无水乙醇治疗组32例,男性14例,女性18例,平均年龄51.5±11.1岁。超声引导下分别注射聚桂醇与无水乙醇进行硬化治疗,观察术中不良反应发生情况,术后定期随访,观察囊腔的大小变化,分析影响其疗效的相关因素,包括性别、年龄、数目、部位(峡部、左、右侧)、初始囊腔体积、囊腔内情况(无分隔为单纯性、有分隔或絮状物回声为复杂性)、囊壁情况(规则、不规则)及囊液性质(稀薄、粘稠)。结果：1.62例患者均一次穿刺成功,囊液病理检查均未见癌细胞。所有病例均无刺破周围大血管、损伤气管、喉返神经等并发症发生。A组2例出现穿刺部位胀痛,其余均未任何不适,不良反应率(SER)为6.7%(2/30)；B组9例诉有针刺样疼痛或胀痛,其中3例出现面红、口干等醉酒样反应,1例出现颈部肿大,超声显示甲状腺水肿,给予抗生素治疗3d后症状缓解,不良反应率(SER)为28.1%(9/32)；两组间差异有显著统计学意义(P0.05)。2.A组聚桂醇治疗组30个甲状腺结节治疗前囊腔平均体积为19.9+21.7ml,1周后缩小至5.8+8.7ml,1月后缩小至1.7+2.4ml,3月后缩小至1.0±1.9ml,6月后缩小至0.9±2.7ml,硬化治疗治愈率(CCR)达86.7%(26/30),总有效率(ORR)达90.0%(27/30)。B组无水乙醇治疗组32个甲状腺结节治疗前囊腔体积为20.1+21.1ml,1周后缩小至4.7+8.0ml,1月后缩小1.7+2.1ml,3月后缩小至1.2±2.5ml,6月后缩小至1.0±2.5ml,硬化治疗治愈率(CCR)达84.3%(27/32),总有效率(ORR)达90.6%(29/32)。两组间治愈率及总有效率差异无显著统计学意义(P0.05)3.两组中囊壁、囊内情况及囊液性质均是影响疗效的重要因素。结论：1.聚桂醇与无水乙醇硬化剂治疗甲状腺结节囊性变均有较好的疗效,且疗效无差异性。2.聚桂醇硬化剂不良反应极少,使患者更易于接受,有望在甲状腺结节囊性变的硬化治疗中成为无水乙醇的替代物。3.两种硬化剂治疗具有不规则囊壁、囊腔内情况复杂和囊液粘稠的甲状腺囊性病变效果较差。
【关键词】：超声引导 甲状腺 聚桂醇 无水乙醇 硬化疗法 相关因素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩略词表10-12
• 1 前言12-14
• 2 资料与方法14-17
• 2.1 临床资料及设备14-15
• 2.2 具体操作15-16
• 2.3 疗效的评价标准16
• 2.4 观察各组治疗中的不良反应16
• 2.5 统计学分析16-17
• 3 结果17-22
• 3.1 甲状腺囊性病变患者囊腔内注入聚桂醇与无水乙醇后产生不良反应情况17-18
• 3.2 甲状腺囊性病变患者治疗前后囊腔大小变化情况18
• 3.3 聚桂醇和无水乙醇硬化剂介入治疗后两组疗效比较18-20
• 3.4 两组中影响疗效的重要因素20-21
• 3.5 随访21-22
• 4 附图22-35
• 5 讨论35-38
• 6 结论38-39
• 参考文献39-43
• 综述43-53
• 参考文献49-53
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果53

【参考文献】

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本文编号：841896