连续肾替代治疗加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者的影响

发布时间：2017-09-14 10:12

  本文关键词：连续肾替代治疗加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者的影响

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【摘要】：目的:观察连续肾替代治疗(CRRT)加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及安全性。方法:选取2012年6月-2015年8月我院ICU的脓毒症合并AKI患者104例。按照随机数字表法将其分为小、中、大剂量组和对照组,各26例。4组患者均给予基础治疗;小剂量组患者给予血必净注射液50 m L加入0.9%氯化钠注射液(NS)100 m L中,ivgtt,bid;中剂量组患者给予血必净注射液100 m L加入NS 100 m L中,ivgtt,bid;大剂量组患者给予血必净注射液100 m L加入NS 100 m L中,ivgtt,qid。4组患者均治疗1周。观察4组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素(Cys C)等肾功能指标水平,凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)等凝血功能指标水平,急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:脱落9例后,本研究最终纳入统计的合格病例数95例,小、中、大剂量组和对照组分别为23、24、25、23例。治疗前,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,4组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT水平和APACEⅡ及Marshall评分均明显降低/缩短,血清BUN、SCr、Cys C、Fib水平均明显升高,小、中、大剂量组患者上述指标改善均明显优于对照组,大剂量组明显优于小、中剂量组,差异均有统计学意义(P0.05)。4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:CRRT加用大剂量血必净可显著抑制脓毒症合并AKI患者的炎症反应,改善肾功能和凝血功能,且不增加不良反应发生风险。
【作者单位】： 西南医科大学附属医院ICU;泸州市精神病医院第四病房;
【关键词】： 血必净 连续肾脏替代治疗 脓毒症 急性肾损伤 肾功能 凝血功能 安全性
【分类号】：R459.7;R692.5
【正文快照】： 脓毒症及相关多器官功能障碍是重症医学科(ICU)的常见疾病,全球每年新发患者1 800万,并以1.5%~8.7%的速度递增,病死率高[1]。急性肾损伤(AKI)是脓毒症最常见的并发症,约30%~50%脓毒症患者合并AKI,其病死率约为不合并AKI患者的2倍[2-3]。连续肾替代治疗(CRRT)可通过吸附、对流

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 龚晓莹;王睿;李国福;;肾脏替代治疗开始时机对脓毒症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析[J];中华危重病急救医学;2015年09期

2 高爽;张放;马帅;郭树彬;;脓毒症急性肾损伤与免疫功能的相关性研究[J];中华急诊医学杂志;2015年04期

3 何健卓;谭展鹏;张敏州;郭力恒;;血必净注射液对严重脓毒症患者血流动力学及内皮功能影响的前瞻性研究[J];中国危重病急救医学;2015年02期

4 赵娜;田焕焕;李志;王涛;郝东;齐志江;吕长俊;王晓芝;;脓毒症并发急性肾损伤的危险因素分析与早期诊断[J];中华危重病急救医学;2013年09期

5 陈云霞;李春盛;;血必净治疗脓毒症的随机对照多中心临床研究[J];中华急诊医学杂志;2013年02期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 董天v，

本文编号：849409