电热砭石温熨疗法对脓毒症肠功能障碍的影响

发布时间：2017-09-16 14:36

  本文关键词：电热砭石温熨疗法对脓毒症肠功能障碍的影响

  更多相关文章： 脓毒症 肠功能障碍 电热砭石 热熨疗法

【摘要】：目的：本研究采用电热砭石温熨疗法对脓毒症肠功能障碍患者进行干预,通过肠功能指标、炎症反应指标、病程严重反应程度与预后指标,及安全性指标的监测,来评价电热砭石温熨疗法干预脓毒症肠功能障碍患者的临床疗效及安全性,并揭示其作用机理,为促进脓毒症肠功能障碍患者胃肠功能的恢复,提供一种简便、安全、有效的方法。方法：本研究将2014年8月-2015年12月收住广东省中医院重症医学科并被确诊为脓毒症肠功能障碍的患者90例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者在常规治疗和护理的基础上,给予电热砭石温熨疗法；对照组患者在常规治疗与护理的基础上给予腹部按摩疗法。两组患者均于进食前半小时进行干预,每日2次,上、下午各1次,连续5天。干预后对比观察两组患者的肠功能指标(胃肠功能障碍评分、肠内营养耐受性、肠鸣音次数、大便次数及腹围),炎症反应指标(白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原),病程严重反应程度与预后指标(APACHEⅡ评分、MODS的发生率、28日病死率及ICU住院时间)及安全性指标,以评价电热砭石温熨疗法在脓毒症肠功能障碍患者中的临床疗效及安全性。结果：1.本研究共纳入脓毒症肠功能障碍患者90例,其中观察组45例,对照组45例。研究期间观察组患者脱落2例,其中1例因干预过程中死亡而脱落；1例因拒绝配合而脱落；其余患者均按要求完成了整个试验及观察指标的评估。对照组患者脱落3例,其中1例因中途转院治疗而脱落；1例因干预过程中死亡而脱落：1例因病情恶化,家属要求放弃治疗而脱落；其余患者均按要求完成了整个试验及观察指标的评估。最终,实际纳入病例共85例,其中观察组43例,对照组42例。2.本试验干预前两组患者在年龄、性别、APACHEⅡ评分、基础疾病、感染部位、胃肠药物及抗炎抗菌药物使用情况等方面的比较,差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。肠功能指标方面,干预后第5天,观察组患者胃肠功能障碍评分较对照组患者改善明显,无论是ITT分析还是PPS分析,两组间比较差异均有统计学意义(p0.05)；观察组患者肠鸣音次数、大便次数等指标均较对照组患者改善明显,两组间比较差异均有统计学意义(p＜0.05)；观察组患者肠内营养耐受性较干预前有所改善,但与对照组相比,差异无统计学意义(p＞0.05)；观察组患者腹围大小较干预前有所减少,但与对照组相比,差异亦无统计学意义(p＞0.05)。炎症反应指标方面,干预后第5天观察组患者白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原等指标均较对照组患者下降明显,两组间比较差异均有统计学意义(p0.05)。病程危重程度及转归指标方面,干预后第5天观察组患者APACHEⅡ评分较对照组患者下降明显,两组间比较差异具有统计学意义(p0.05)；观察组患者MODS的发生率及28日病死率均较对照组低,ICU住院时间较对照组短,但两组间比较差异均无统计学意义(p0.05)。安全性评估方面,两组患者在干预期间,均未出现明显不适或其他不良反应。结论：1.电热砭石温熨疗法有助于增强胃肠蠕动,促进排便排气,改善肠内营养耐受性。2.电热砭石温熨疗法可有效降低炎症反应指标的水平,促进炎症物质的代谢和吸收。3.电热砭石温熨疗法可改善脓毒症患者病程危重程度及预后,有助于控制病情进展,防止病情恶化,降低病死率,缩短住院时间。4.电热砭石温熨疗法有助于脓毒症肠功能障碍患者胃肠功能的恢复,效果安全可靠,值得在临床中应用推广。
【关键词】：脓毒症 肠功能障碍 电热砭石 热熨疗法
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-27
• 第一节 脓毒症肠功能障碍的现代医学研究进展12-19
• 一、脓毒症的流行病学12
• 二、脓毒症与肠功能障碍12-13
• 三、现代医学对肠功能障碍的认识13
• 四、脓毒症肠功能障碍的发病机制13-16
• 五、肠功能障碍的评价指标16-17
• 六、脓毒症肠功能障碍的现代医学治疗进展17-19
• 第二节 脓毒症肠功能障碍的中医学研究进展19-25
• 一、中医对脓毒症肠功能障碍的认识19-20
• 二、脓毒症肠功能障碍的中医治疗进展20-25
• 第三节 砭石疗法25-27
• 一、砭术与温熨疗法25
• 二、砭石疗法的作用25-26
• 三、砭石疗法在胃肠功能障碍方面的运用26-27
• 第二章 临床研究27-49
• 第一节 资料与方法27-33
• 一、临床资料27-29
• 二、研究方法29-33
• 第二节 研究结果33-44
• 一、受试者试验流程33-34
• 二、分析数据集的整理34
• 三、两组患者基线资料的比较34-37
• 四、两组患者肠功能指标的比较37-41
• 五、两组患者炎症反应指标的比较41-42
• 六、病程危重程度及转归比较42-43
• 七、安全性评估43-44
• 第三节 讨论44-49
• 一、电热砭石温熨疗法对肠功能的影响44-45
• 二、电热砭石温熨疗法对炎症反应指标的影响45-46
• 三、电热砭石温熨疗法对病程危重程度及预后的影响46-47
• 四、电热砭石温熨疗法干预脓毒症肠功能障碍的理论依据47-48
• 五、电热砭石温熨疗法干预脓毒症肠功能障碍的可行性分析48-49
• 结语49-50
• 参考文献50-58
• 附录58-65
• 在校期间发表论文、参编著作、参与课题及获奖情况65-66
• 致谢66-67
• 附件1:统计学处理合格证明67

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 ;肠功能障碍的基础研究与临床应用[J];中华医学信息导报;2006年03期

2 靳怀安;周振理;;肠功能障碍基础研究的现状[J];中国中西医结合外科杂志;2007年04期

3 黎介寿;;对肠功能障碍的再认识[J];肠外与肠内营养;2008年06期

4 付山峰;孙涛;;肠功能障碍诊治进展[J];海军总医院学报;2008年01期

5 李欣;孙涛;;外伤时肠功能障碍的发生机制和防治的研究进展[J];海军总医院学报;2009年03期

6 邵仲达;张小平;;肠功能障碍与T淋巴细胞亚群检测[J];疑难病杂志;2010年03期

7 陈华尧;吴同启;;重症肺炎合并肠功能障碍治疗与分析[J];中国中医药现代远程教育;2010年17期

8 李宁;;大奖后的思考——肠功能障碍定义的不足[J];医学争鸣;2011年02期

9 李娟;姜辉;魏金霞;;肠功能障碍诊断的新进展[J];中国中西医结合消化杂志;2012年07期

10 袁芳芳;苏磊;刘志锋;;肠功能障碍分子机制的研究进展[J];广东医学;2012年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 隗颖;支文艳;;危重患者肠功能障碍监护进展[A];第8届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年

2 洪阳;;肠功能障碍[A];2006年消化系病学术年会暨胰腺疾病专题讲座论文汇编[C];2006年

3 季峰;;肠功能衰竭诊治[A];2005年浙江省内科学学术年会论文汇编[C];2005年

4 李宁;;肠功能障碍与营养支持[A];“营养支持的概况与进展”分论坛暨浙江省医学会肠外肠内营养学分会成立大会资料汇编[C];2007年

5 周秀娟;郑红云;杨威;张晓光;魏丽巍;李慧芬;许艳;;脊髓损伤患者肠功能障碍的护理观察[A];第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会论文集[C];2012年

6 谢东平;韩云;李芳;;脓毒症患者并发肠功能障碍的危险因素分析[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年

7 吕宾;;肠道屏障与肠功能障碍[A];第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C];2012年

8 洪阳;;重症急性胰腺炎肠功能障碍的概念及治疗[A];2006年贵州省医学会消化及内镜学分会学术大会论文汇编[C];2006年

9 张伟珍;陈伟;;通腑逐瘀法对危重病患肠功能障碍的治疗探讨[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

10 陈曦;李昂;张淑文;段美丽;;通腑颗粒治疗MODS患者肠功能障碍疗效观察——前瞻、随机、双盲治疗60例临床资料分析[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前6条

1 何进　特约通讯员 高铭华;我国肠功能障碍治疗达到世界领先水平[N];解放军报;2011年

2 龚怡 杨丽佳;“肠功能障碍研究”基础临床双突破[N];健康报;2006年

3 南京军区南京总医院教授 中国工程院院士 黎介寿;重新认识肠功能障碍[N];健康报;2008年

4 南京军区南京总医院普通外科教授 李宁;肠功能障碍 临床科研与国际比肩[N];健康报;2011年

5 记者 唐先武　通讯员 潘正军 高铭华;肠功能障碍治疗形成三个拳头[N];科技日报;2011年

6 通讯员 高铭华　记者 程守勤;我国肠功能障碍研究形成三个“拳头”[N];健康报;2011年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 谢东平;中医集束化调肠方案干预脓毒症肠功能障碍的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张利娟;电热砭石温熨疗法对脓毒症肠功能障碍的影响[D];广州中医药大学;2016年

2 梁旭;脓毒症肠功能障碍与中医证型及临床预后相关性研究[D];广州中医药大学;2011年

3 徐慧荣;结直肠钉式吻合术后影响肠功能的相关因素分析[D];济南大学;2014年

4 高广周;大鼠骨髓间充质干细胞移植后在肠功能障碍模型中肠道的定植[D];第二军医大学;2010年

5 刘洋;肝硬化伴肠功能障碍中西医结合治疗的临床研究及中医证候分析[D];北京中医药大学;2014年

6 范圣凯;危北海学术思想与临床经验总结及应用胃肠复元法对脓毒症肠功能障碍治疗作用的探讨[D];北京中医药大学;2011年

7 杨忆熙;大黄甘草汤类方辨证灌肠对脓毒症肠功能障碍患者病情严重程度的影响[D];中国中医科学院;2010年

8 甄亚男;结直肠钉式吻合对肠功能的影响[D];济南大学;2011年

9 陈凯达;吴茱萸热奄包对脓毒症肠功能障碍的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2014年

10 唐士凯;ICU患者肠功能障碍诊治现状的临床流行病学调查[D];昆明医科大学;2013年

，

本文编号：863653