定量DCE-MRI及DWI对鼻咽癌化放疗疗效评估的研究

发布时间：2017-09-16 21:26

  本文关键词：定量DCE-MRI及DWI对鼻咽癌化放疗疗效评估的研究

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【摘要】：目的:应用定量动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)方法,监测鼻咽癌化放疗前后各定量参数值(Ktrans、Kep及Ve)及表观扩散系数(ADC)值的变化情况,从功能学角度评估鼻咽癌化放疗疗效。方法:搜集我院2014年10月至2016年1月经病理证实的鼻咽癌初诊患者26例,分别于治疗前和诱导化疗加放疗50Gy后行多b值DWI扫描及动态对比增强磁共振扫描,应用后处理工作软件测量肿瘤区及健侧翼外肌的DCE-MRI各定量参数值(如Ktrans、Kep及Ve等)和ADC值。对治疗前肿瘤区和健侧翼外肌的DCE-MRI各定量参数及ADC值进行比较,采用独立样本t检验;对治疗前和诱导化疗加放疗50Gy后肿瘤区DCE-MRI各定量参数及ADC值进行比较,采用配对样本t检验。计算ADC值的变化率(r ADC),并采用单因素方差分析,对三种不同b值下的r ADC进行两两比较。根据结果并结合图像质量,筛选最佳b值。采用Pearson方法分析治疗前鼻咽癌DCE-MRI各定量参数及ADC值与诱导化疗加放疗50Gy后肿瘤消退率的相关性。结果:1.治疗前鼻咽癌肿瘤区的Ktrans、Kep及Ve值均高于健侧翼外肌,且差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示:在鉴别鼻咽癌肿瘤区与健侧翼外肌时,Ktrans、Kep和Ve的ROC曲线下面积分别为0.883、0.778、0.814。以0.147min-1为Ktrans的诊断阈值,其敏感度和特异度分别为88.5%、80.8%;以0.481min-1为Kep的诊断阈值,其敏感度和特异度分别为100%、57.7%;以0.271为Ve的诊断阈值,其敏感度和特异度均为73.1%。2.三种不同b值下,治疗前鼻咽癌肿瘤区的ADC值均低于健侧翼外肌,且差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示:在鉴别鼻咽癌肿瘤区与健侧翼外肌时,ADC700、ADC1000和ADC1500的ROC曲线下面积分别为0.994、0.985、0.936。以ADC700值为1.275×10-3mm2/s鉴别两者的敏感度和特异度分别为100%、92.3%;以ADC1000值为1.105×10-3mm2/s鉴别两者的敏感度和特异度分别为96.2%、92.3%;以ADC1500值为0.821×10-3mm2/s鉴别两者的敏感度和特异度分别为80.81%、96.2%。3.治疗前鼻咽癌Ktrans和Kep值均高于治疗后,且差异有统计学意义(P0.05);治疗前鼻咽癌Ve值低于治疗后,且差异有统计学意义(P0.05);三种b值下,鼻咽癌治疗前ADC值均低于治疗后,且差异均有统计学意义(P0.05)。4.b值为700s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2时,r ADC值分别为(76.52±36.50)%、(76.30±37.92)%、(68.10±40.75)%。三组之间两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。5.治疗前Ktrans、Kep值与诱导化疗加放疗50Gy后肿瘤消退率呈正相关(P0.05),相关系数r值分别为0.544、0.395,其中治疗前Ktrans值的相关性较强,而治疗前Ve和不同b值下的ADC值与肿瘤消退率均无明显相关性(P0.05)。结论:1.定量DCE-MRI及DWI通过测量Ktrans、Kep、Ve及ADC值,能够定量的反映鼻咽癌肿瘤与周围正常肌肉组织之间的差异,对判断肿瘤向周围组织的侵犯有一定的帮助。在定量DCE-MRI的三种参数中,Ktrans值的鉴别诊断价值最大;在DWI的三组b值中,b值为700s/mm2的鉴别诊断价值最大。2.在鼻咽癌的治疗中,定量DCE-MRI通过动态监测Ktrans、Kep、Ve等参数值,能够更加直观的判断肿瘤对化放疗的反应。另外,通过分析治疗前各参数值与诱导化疗加放疗50Gy后肿瘤消退率的相关性,结果显示治疗前Ktrans、Kep值与肿瘤消退率呈正相关,且治疗前Ktrans值的相关性较强。因此研究认为治疗前的Ktrans、Kep值对预测鼻咽癌对化放疗的敏感性有一定的价值,其中Ktrans值的价值较大。3.DWI对评估鼻咽癌的化放疗疗效有一定的价值,在三组b值(700s/mm2、1000s/mm2及1500s/mm2)中,结合图像质量及r ADC值,综合考虑以b值为700s/mm2时,评价鼻咽癌化放疗疗效的效果最好。4.定量DCE-MRI及DWI能够从不同的病理生理学角度,量化评估鼻咽癌放化疗疗效,为临床治疗方案及治疗剂量的调整提供更为客观的影像学依据。
【关键词】：鼻咽癌 疗效 磁共振成像 动态增强 扩散加权成像
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63;R445.2
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-17
• 研究内容与方法17-21
• 1 研究内容17
• 1.1 研究对象17
• 1.2 入组标准17
• 1.3 治疗方法17
• 2 设备与方法17-18
• 2.1 实验设备17-18
• 2.2 检查方法18
• 3 图像后处理及数据处理18-19
• 3.1 DCE-MRI定量参数的获得18-19
• 3.2 ADC值的测量及r ADC值的计算19
• 3.3 化放疗后肿瘤消退率的计算19
• 4 数据统计学分析19-20
• 5 技术路线图20-21
• 结果21-26
• 1 常规MRI检查的鼻咽癌影像学表现及肿瘤消退率21
• 2 治疗前鼻咽癌肿瘤区与健侧翼外肌各参数值的比较及ROC曲线分析21-24
• 2.1 DCE-MRI各定量参数值的比较及ROC曲线分析21-22
• 2.2 ADC值的比较及ROC曲线分析22-24
• 3 鼻咽癌治疗前与化放后DCE-MRI各定量参数及ADC值的比较24-25
• 4 三种不同b值间r ADC值的比较25
• 5 治疗前DCE-MRI各定量参数及ADC值与肿瘤消退率的相关性分析25-26
• 讨论26-34
• 1 鼻咽癌的治疗方案及疗效评估26-27
• 2 常规MRI检查的鼻咽癌影像学表现及肿瘤消退率27-28
• 3 定量DCE-MRI和DWI的基本原理及应用28-30
• 4 定量DCE-MRI在鼻咽癌化放疗疗效评估中的价值30-31
• 5 多b值DWI在鼻咽癌化放疗疗效评估中的价值31-33
• 6 本研究的不足与展望33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 综述 鼻咽癌影像学研究进展40-58
• 参考文献51-58
• 附录58-62
• 作者简介及读研期间主要科研成果62-63
• 致谢63

【参考文献】

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本文编号：865514