下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤中的作用

发布时间：2017-09-19 03:13

  本文关键词：下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤中的作用

  更多相关文章： 下腔静脉内径 呼吸变异度 脓毒症休克 急性肾损伤 血流动力学 液体复苏

【摘要】：目的:探究下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤(AKI)中的作用。方法:回顾性探究2013年10月至2015年02月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的确诊为脓毒症休克并分别于液体复苏0 h及24 h后行床旁超声测量下腔静脉内径的成年患者62例,按照液体复苏24 h后的下腔静脉内径呼吸变异度(ΔIVC)分为两组:ΔIVC20%组为L组,ΔIVC≥20%组为H组,分别记录液体复苏0 h及24 h后的血流动力学指标、APACHE II评分、肌酐(Scr)、血清乳酸(Lac)并记录AKI发生率、EICU及28天病死率,观察ΔIVC对EICU脓毒症休克患者AKI发生率及预后的影响。结果:L组患者中25例发生AKI(78.1%),H组中16例发生AKI(53.3%),L组AKI发生率明显高于H组;所有患者中23例患者在EICU内死亡,其中L组患者死亡16例(50.0%),H组患者死亡7例(23.3%),L组EICU内死亡率明显高于H组;L组中有18例(56.3%)于28 d内死亡,H组中有11例于28 d内死亡(36.7%),L组患者28 d病死率高于H组,但无统计学意义。结论:脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后,过低的ΔIVC增加脓毒症休克致AKI的发生率及EICU病死率。所以,在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的ΔIVC,以免加重其不良预后。
【关键词】：下腔静脉内径 呼吸变异度 脓毒症休克 急性肾损伤 血流动力学 液体复苏
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 研究对象与方法13-15
• 1. 研究对象13
• 2. 内容与方法13-15
• 2.1 诊断标准13
• 2.1.1 脓毒症休克诊断标准13
• 2.1.2 急性肾损伤的诊断标准13
• 2.1.3 脓毒症休克致AKI诊断标准13
• 2.2 治疗策略13
• 2.3 监测指标及测量方法13-14
• 2.4 分组方法14
• 2.5 统计学方法14-15
• 结果15-18
• 讨论18-26
• 小结26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-34
• 综述34-42
• 参考文献39-42
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文42-43
• 导师评阅表43

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 阎锡新;刘威威;李帅;;脓毒症发病机制及集束化治疗[J];临床荟萃;2007年22期

2 常文秀;张金钟;曹书华;;脓毒症研究的综合思路[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2007年09期

3 幸泽茂;卢君强;;脓毒症临床治疗的研究进展[J];广东医学院学报;2008年06期

4 康焰;;脓毒症的现代诊断与治疗[J];中国呼吸与危重监护杂志;2009年02期

5 杨乐;邹晓静;李树生;万磊;姚尚龙;杨光田;;脓毒症心肌抑制研究进展[J];内科急危重症杂志;2010年01期

6 李文亮;张锦;;脓毒症休克患者免疫细胞变化与疾病演变及预后关系的研究[J];中国呼吸与危重监护杂志;2010年04期

7 张娜;谢淑霞;林广裕;;儿科常见严重病毒性脓毒症的发病机制及其治疗进展[J];实用儿科临床杂志;2010年18期

8 杨斌;文雅;;恶性肿瘤患者并发脓毒症39例临床分析[J];中国药物与临床;2011年10期

9 段青和;万艳;詹福寿;;经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒症休克的诊治体会[J];中国医学工程;2012年01期

10 伏晓琳;刘晓义;鲁彦;郭雅琼;李宏宝;周荣;;糖调节蛋白78在脓毒症损伤心肌中表达的意义[J];医学研究杂志;2012年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 任海波;许卫江;;脓毒症休克治疗进展[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

2 郑江;;天然药物拮抗脓毒症的研究进展[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

3 金凤衿;;输新鲜血治疗脓毒症休克3例[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

4 马中富;;脓毒症[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年

5 岳茂兴;;严重外科脓毒症的诊断和临床救治进展[A];第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C];2009年

6 刘长文;;脓毒症机体发生了什么?[A];2009年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2009年

7 何聪;赵鹤龄;;不同药物对脓毒症休克大鼠诱导型一氧化氮合酶及内皮素、肾脏细胞凋亡的影响[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

8 莫绍春;马春林;;浅谈脓毒症休克的中医药治疗[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年

9 方宇;周钢桥;王志富;冯凯;罗志毅;庞伟;李垒;凌焱;李玉霞;刘保池;;髓样分化因子88基因多态性与中国人群脓毒症易感性的研究[A];第六届全国中西医结合灾害医学学术会议学术论文集[C];2010年

10 刘旭;张_g;;脓毒症心功能变化及其监测的研究进展[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 本报记者 徐述湘;脓毒症诊疗研究期待突破[N];中国医药报;2007年

2 北京中医药大学东直门医院急诊科;基于四个环节辨治脓毒症[N];中国医药报;2009年

3 特约记者 石谙丁;小儿脓毒症抗菌要领(三)[N];医药经济报;2011年

4 顾泳 肇晖 周霄 赖鑫琳;方邦江：急诊“快郎中”[N];中国中医药报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 邬明;MicroRNA-23b调节脓毒症血管内皮细胞炎症因子的表达及在脓毒症患者外周血白细胞的表达[D];第三军医大学;2015年

2 陈军;腹腔开放疗法治疗腹腔感染伴腹腔间隙综合征肝功能损害的研究[D];南京大学;2009年

3 吴凡;乌司他丁及连续静脉—静脉血液滤过治疗脓毒症休克的临床及细胞学研究[D];南方医科大学;2015年

4 李霜;脓毒症的细胞生物治疗新机制—间充质干细胞抑制巨噬细胞炎症复合体3的激活[D];第四军医大学;2015年

5 周敏;HMGB1-PTEN信号对脓毒症肺损伤调节性T细胞的影响及机制[D];安徽医科大学;2015年

6 王华兵;CD4~+CD25~+调节T细胞/Thl7细胞在脓毒症大鼠中的作用[D];武汉大学;2015年

7 曹守根;富含n-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对脓毒症免疫功能保护作用的实验研究[D];南京大学;2011年

8 曾红科;脓毒症预后预测指标的筛选及小檗碱和育亨宾合剂对它们的影响[D];暨南大学;2009年

9 陈全福;益气活血法治疗脓毒症相关心肌抑制的临床及实验研究[D];广州中医药大学;2010年

10 蔺静;脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢的蛋白质组研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 林国;乌司他丁预处理对脓毒症大鼠肝组织基因表达及相关通路的影响[D];福建医科大学;2015年

2 胥朵;脓毒症大鼠肠组织IL-6/STAT3信号通路对HMGB1表达的调控作用[D];福建医科大学;2015年

3 张振飞;乙酰胆碱及M型乙酰胆碱受体在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用研究[D];河北联合大学;2014年

4 赵利;HO-1在脓毒症大鼠肺组织中的表达及意义[D];石河子大学;2015年

5 崔雷;低分子肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞功能的影响[D];石河子大学;2015年

6 夏为;ICU脓毒症患者临床特征及死亡相关因素分析[D];河北医科大学;2015年

7 张力;左西孟旦对严重脓毒症及脓毒症休克心肌抑制患者心功能的影响[D];河北医科大学;2015年

8 朱永蒙;胸腺五肽对脓毒症大鼠肾损伤保护作用的实验研究[D];内蒙古大学;2015年

9 赵志锐;THP-1细胞中miRNA-223、miRNA-15a和miRNA-16脓毒症相关靶基因验证[D];中国人民解放军医学院;2015年

10 李小双;地塞米松对脓毒症小鼠CD11b~+Gr-1~+髓源抑制性细胞的影响[D];安徽医科大学;2015年

，

本文编号：879148