动态增强MRI在股骨头坏死ARCO分期中的应用研究

发布时间：2017-09-22 08:38

  本文关键词：动态增强MRI在股骨头坏死ARCO分期中的应用研究

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【摘要】：股骨头是人体重要的负重器官,主要由旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及闭孔动脉的分支供血,旋股内侧动脉是主要的供血动脉。股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)主要由血供障碍引起的,病因可分为创伤性与非创伤性两大类,非创伤性主要由激素、酗酒、血栓等因素导致。坏死的股骨头与正常股骨头的血循环状态不同,并且不同病程阶段的ANFH的血液动力学也存在一定的差异。通过3.0T磁共振动态增强(Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI)扫描可以得到股骨头的灌注信息,运用药代动力学模型可得到不同病变阶段ANFH的血流信息:主要包括初始的时间-浓度曲线下面积(initial area under the time-concentration curve,i AUC)和转运常数(transfer rate constant,Ktrans)。本研究对50例ANFH患者行髋关节X线检查及DCE-MRI扫描,可用于分析的股骨头95侧,其中Ⅰ期19侧,Ⅱ期27侧,Ⅲ期21侧,Ⅳ期28侧。另招募20名股骨头正常的志愿者作为对照组,行髋关节DCE-MRI扫描,可用于分析的股骨头40侧。对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的i AUC值分别为0.749±0.300、7.082±2.207、13.029±4.341、22.789±9.815、7.170±3.112,差异有统计学意义(F=85.847,P0.001),除与Ⅰ期与Ⅳ期i AUC值无统计学意义外(P0.05),余两两比较均有统计学意义(P0.001)。对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的Ktrans值分别为0.013±0.005/min、0.072±0.030/min、0.109±0.043/min、0.158±0.126/min、0.042±0.014/min,差异有统计学意义(F=29.683,P0.001),对照组分别与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的Ktrans值差异有显著统计学差异(P0.001),且Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期间Ktrans值差异有统计学意义(P0.05),但Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅲ期间的Ktrans值无明显统计学意义(P0.05)。对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期与i AUC、Ktrans值呈正相关(r=0.625、0.532,P0.001),其中对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期与i AUC、Ktrans值呈显著正相关(r=0.903、0.849,P0.001)。另外,本研究发现正常股骨头的时间-浓度曲线表现为快升快降,提示对比剂快速进入,并快速流出,而ANFH的时间-浓度曲线表现为持续增高状态,提示对比剂在股骨头内持续积聚,且消除缓慢。由此可以得到以下结论:(1)DCE-MRI可定量评估正常股骨头的血流动力学状态,ANFH比正常股骨头的灌注量明显增多;(2)DCE-MRI可以评估ANFH不同病程阶段的灌注特征,且i AUC、Ktrans值与ARCO分期有较高的相关性,是反映ANFH不同病变阶段血流灌注的重要指标,可为ANFH血流动力学的临床研究提供影像学依据。综上所述,DCE-MRI能够客观评价ANFH不同病程阶段的血流动力学状态,有望为临床选择治疗方案、治疗效果评价提供重要的依据。
【关键词】：股骨头坏死 ARCO分期 磁共振灌注加权成像 动态增强磁共振成像 药代动力学模型
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R681.8;R445.2
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 结果14-16
• 附图16-23
• 附表23-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-36
• 综述 动态增强MRI在股骨头坏死中的研究进展36-46
• 参考文献41-46
• 致谢46-47
• 个人简历47

【参考文献】

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本文编号：899840