医院就诊人群HBsAg与抗HBs双阳性HBV感染者的流行病学与分子病毒学特征

发布时间：2017-09-30 18:03

  本文关键词：医院就诊人群HBsAg与抗HBs双阳性HBV感染者的流行病学与分子病毒学特征

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【摘要】：目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和抗HBsAg抗体(抗HBs)同时阳性的HBV感染者的流行病学及分子病毒学特征。方法分析52 070例医院就诊人群HBV血清学标志物检测结果,以HBsAg和抗HBs双阳性患者为实验组,HBsAg阳性、抗HBs阴性患者为对照组,比较2组患者的流行病学特征。半巢氏PCR扩增2组患者HBV S蛋白编码区并测序,比较2组间在不同基因区、基因型及临床诊断时的统计学差异。结果医院检测人群HBsAg阳性率为20.40%(10 621/52 070),其中HBsAg、抗HBs双阳性率为2.48%(263/10 621)。HBsAg、抗HBs双阳性在0~9岁和≥80岁人群流行率较高,而HBsAg阳性、抗HBs阴性则相反。实验组S蛋白氨基酸突变率显著高于对照组(1.52%vs 0.81%,P0.01),差异主要存在于主要亲水区(MHR)(1.68%vs 0.57%,P0.01)。实验组中除肝癌(HCC)患者外(1.97%vs 2.21%,P0.05),乙肝携带者、慢性乙型肝炎(CHB)患者和肝硬化(LC)患者的S蛋白突变率均显著高于对照组同疾病患者(分别为1.47%vs 0.65%,1.28%vs0.84%,2.21%vs 0.44%,P均0.05)。结论 HBsAg、抗HBs双阳性以0~9岁和≥80岁HBsAg阳性人群更多见。HBV感染者血清HBsAg和抗HBs共存可能与S蛋白(主要为MHR)的突变造成的免疫逃逸有关。HBsAg、抗HBs双阳性和HBsAg阳性、抗HBs阴性患者之间S蛋白的突变率差异与患者肝脏疾病所处的阶段有关。
【作者单位】： 福建医科大学第一临床医学院;福建医科大学附属第一医院检验科;
【关键词】： 乙型肝炎病毒表面抗原 抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体 突变 S蛋白
【基金】：国家自然科学基金(81572067,81601834)
【分类号】：R512.62;R446.6
【正文快照】： HBV血清学标志物是乙型肝炎(乙肝)防治中最常用的检测指标[1],对乙肝的治疗有重要的预测价值。通常认为抗HBs Ag抗体(抗HBs)是一种保护性抗体,可特异性中和HBs Ag,因此二者无法共存。然而,随着检测技术的发展,发现在HBV感染者中HBs Ag和抗HBs共存现象确实存在[2-6],有关其发生

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本文编号：949598