超声引导下外周中心静脉置管导管尖端位置判断方法的临床研究

发布时间：2017-10-01 18:31

  本文关键词：超声引导下外周中心静脉置管导管尖端位置判断方法的临床研究

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【摘要】：目的在超声引导下PICC置管中,利用心电监护仪引导出腔内心电图,根据腔内心电图中P波振幅的改变来判断导管尖端位置,比较心电“P”波判断法与X线胸片判断法,判断导管尖端位置结果的一致性。研究心电“P”波判断法应用于超声引导下PICC置管,对导管尖端位置准确率的影响。为超声引导下PICC置管,提供一个安全、准确、便捷、经济的导管尖端位置判断方法。为临床开展及推广心电“P”波判断法判断导管尖端位置提供科学依据。方法选取符合纳入及排除标准的患者,共150例,随机分为对照组和试验组,每组各75例。对照组患者使用超声引导下PICC置管。试验组患者超声引导下PICC置管,置管过程中使用心电监护仪引导腔内心电图,根据腔内心电图P波的变化实时判断导管尖端位置。对照组和试验组患者PICC置管后,均常规拍摄X线胸片以判断导管尖端位置。记录两组置管患者的患者编号、姓名、性别、年龄、身高、体重、臂围、疾病诊断、置管位置、X线胸片法判断导管尖端位置、置管结果;记录对照组X线胸片判断法置管及判断导管尖端位置时长、X线胸片判断法置管及判断导管尖端位置费用;记录试验组心电“P”波出现情况、心电“P”波判断导管位置、心电“P”波判断法置管及判断导管尖端位置时长、心电“P”波判断法置管及判断导管尖端位置费用。计量资料采用t检验,计数资料用2?检验,数据通过SPSS19.0软件进行相关的统计学分析。结果1、对照组与试验组患者的年龄、体重、身高经独立样本t检验,差异无统计学意义(P0.05)。对照组与试验组患者的性别、疾病诊断、置管位置经?2检验,差异均无统计学意义(P0.05)。2、对照组X线胸片判断法与试验组心电“P”波判断法,对导管尖端位置的判断结果,经?2检验差异无统计学意义(P=1.000);kappa系数检验结果为:kappa=0.661,心电“P”波判断法灵敏度98.7%、特异度100%,两种方法一致度较高,差异无统计学意义。3、对照组与试验组PICC置管导管尖端位置的准确率,经?2检验差异具有统计学意义(P=.000),对照组PICC置管导管尖端位置的准确率低于试验组PICC置管导管尖端位置的准确率。4、对照组X线胸片判断法置管及判断导管尖端位置时长与试验组心电“P”波判断法置管及判断导管尖端位置时长,经独立样本t检验,差异具有统计学意义(P=.001),对照组X线胸片判断法置管时长高于心电“P”波判断法置管时长。5、对照组X线胸片判断法置管及判断导管尖端位置费用与试验组心电“P”波判断法置管及判断导管尖端位置费用,经独立样本t检验差异具有统计学意义(P=.000),对照组X线胸片判断法置管及判断导管尖端位置费用高于试验组心电“P”波判断法置管及判断导管尖端位置费用。结论超声引导下PICC置管过程中,使用心电监护仪引导腔内心电图,根据腔内心电图P波振幅变化判断导管尖端位置的方法,与X线胸片判断法判断导管尖端位置具有较高的一致性。心电“P”波判断法应用于超声引导下PICC置管,可以提高导管尖端位置的准确率。本次试验可以为临床心电“P”判断法判断导管尖端位置的推广提供科学依据。
【关键词】：PICC 腔内心电图 P波
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R472
【目录】：

• 中文论著摘要4-6
• 英文论著摘要6-9
• 英文缩略语9-10
• 前言10-11
• 试验资料与方法11-20
• 结果20-23
• 讨论23-26
• 结论26-27
• 本研究的创新性及自我评价27-28
• 参考文献28-31
• 文献综述31-41
• 参考文献36-41
• 在学期间科研成绩41-42
• 致谢42-43
• 个人简介43-44

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本文编号：955002