术前超声检查联合血清TSH水平对甲状腺结节诊断价值的研究

发布时间：2017-10-05 19:20

  本文关键词：术前超声检查联合血清TSH水平对甲状腺结节诊断价值的研究

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【摘要】：目的:通过术前超声声像图特征联合血清促甲状腺激素水平(thyroid stimulating hormone,TSH)共同评估甲状腺结节的良恶性,提高对甲状腺结节性质的术前诊断准确率。方法:回顾性分析478例甲状腺结节(thyroid nodules,TN)患者的病例资料,收集患者的临床资料,包括年龄、性别、有无恶性肿瘤家族史;分析甲状腺结节的超声声像图特征,包括边界、形态、包膜有无受侵、结节大小、纵横比(anteroposterior/transverse diameter A/T ratio)、钙化、结节成分及内部回声情况、后方回声是否衰减、颈部有无肿大淋巴结及结节的血供情况;收集患者术前血清的TSH值。依据术后病理结果分为良性结节组(N=388),恶性结节组(N=90),对两组患者组间因素中计数资料进行χ2检验,计量资料进行t检验,P0.05差异有统计学意义;将术前血清TSH水平由低到高分为5组,判断术前血清TSH水平高低与良恶性结节之间的关系,并以(1-特异度)为横坐标,灵敏度为纵坐标,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,寻找一个截断点,使术前血清TSH水平诊断结节性质的灵敏度与特异度之和为最大,再以该截断点为分界,得出TSH值大于或小于该截断点时,甲状腺良恶性结节的患病率以及优势比(odds ratio,OR);将差异有统计学意义的超声声像图特征与术前血清TSH水平相结合,计算出二者联合后诊断结节的灵敏度及特异度,绘制ROC曲线,评价二者联合后甲状腺结节的诊断率。结果:临床资料中,良性结节组与恶性结节组相比较,年龄及恶性肿瘤家族史P0.05,说明年龄及恶性肿瘤家族史在甲状腺良恶性结节中有差异;患者性别的P值0.05,差异无统计学意义。超声声像图特征中,边界、形态、包膜有无受侵、结节大小、纵横比、钙化、结节成分、低回声、颈部有无肿大淋巴结及结节的血供情况对甲状腺良恶性结节均有统计学意义(P0.05);回声的均匀性及后方回声是否衰减无统计学意义(P0.05)。依据TSH值由低到高分为5组,第2组水平恶性结节患病率低于第1组,后3组恶性结节患病率依次升高。TSH水平诊断结节性质的灵敏度与特异度之和最大时的截断点为1.29μU/ml,87.8%的恶性结节患者TSH1.29μU/ml,31.4%的良性结节患者TSH水平1.29μU/ml,OR值为15.66,说明TSH水平的升高增加了恶性结节的风险。术前血清TSH水平、超声声像图联合术前血清TSH水平诊断结节性质的曲线下面积(area under concentration-time curve,AUC)分别为0.831,0.912,灵敏度分别为87.8%、94.4%,特异度分别为68.6%、87.9%,说明二者联合可提高甲状腺结节的诊断准确率。结论:术前超声声像图特征及血清TSH水平对甲状腺结节性质的鉴别均有价值,二者联合能提高甲状腺良恶性结节的诊断准确率。
【关键词】：甲状腺结节 超声检查 促甲状腺激素
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 主要缩略语英文索引9-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 材料与方法14-16
• 2.1 研究对象14
• 2.2 仪器与方法14-15
• 2.3 统计学方法15-16
• 第3章 结果16-30
• 3.1 临床资料16-18
• 3.2 甲状腺结节病理结果与超声特征的相关性18-23
• 3.3 甲状腺结节病理结果与术前血清指标的相关性23-26
• 3.4 不同指标诊断甲状腺恶性结节的灵敏度与特异度26-30
• 第4章 讨论30-40
• 4.1 临床资料30-31
• 4.2 超声特征31-36
• 4.3 术前血清TSH水平36-37
• 4.4 超声联合术前血清TSH37-38
• 4.5 本研究的局限性38-40
• 第5章 结论40-42
• 参考文献42-48
• 综述 超声新技术评价甲状腺结节性质的研究进展48-56
• 参考文献53-56
• 攻读学位期间的科研成果56-58
• 致谢58

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本文编号：978380