不同运动形式对非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

发布时间：2017-10-09 10:12

  本文关键词：不同运动形式对非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

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【摘要】：目的：在合理饮食的基础上,对非酒精性脂肪肝患者分别进行有氧和抗阻运动干预,比较两者对患者的代谢控制(血糖、血脂、血压)、胰岛素抵抗、人体成分、腹部脂肪面积和肝脏形态转归的影响。方法：将103例非酒精性脂肪肝患者随机分为有氧运动组34例、抗阻运动组34例、对照组35例,所有患者参加试验前均接受饮食指导,有氧运动组、抗阻运动组进行每周3次,每次50分钟、连续5个月的中等强度的运动训练,而对照组仅接受运动宣教。结果：纳入本研究的患者共103例,试验结束后,最终纳入数据分析的患者人数为88例,各组人数分别为：抗阻运动组28例,对照组31例,有氧运动组29例。干预前,三组基线资料比较无统计学意义(0.05)。5个月干预后,三组HDL含量比较有统计学意义(P0.05),抗阻、有氧运动较对照组均有效提高HDL水平；运动后,HDL、肌肉量、内脏脂肪含量和腹部总脂肪含量前后差值d(运动后-运动前)比较,组间均有统计学意义(P0.05)；各组组内比较,和干预前相比,5个月的抗阻运动可以有效改善胰岛素抵抗(P=0.031),提高HDL水平(P=0.027),增加肌肉量(P0.001),减少内脏(P0.001)和腹部总脂肪含量(P0.001)。5个月的有氧运动可以有效降低ALT水平(P=0.007),减少皮下脂肪(P=0.001)、内脏脂肪(P=0.021)和腹部总脂肪面积(P0.001)。运动干预后,有氧、抗阻组与对照组相比,肝脏疗效为显效、有效和无效的人数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论：1.5个月后,抗阻运动、有氧运动对患者空腹血糖、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的作用效果均无统计学意义,但都有改善的趋势,且抗阻组优于有氧组,两组都优于对照组,对照组有加重的趋势。2.和对照组相比,5个月有氧组和抗阻组均能有效提高HDL水平。3.5个月有氧运动可以明显降低患者ALT水平。4.5个月有氧和抗阻运动对非酒精性脂肪肝患者血压的影响不大。5.干预5个月后,有氧和抗阻运动均能有效减少内脏脂肪和腹部总脂肪含量,且抗阻组降低趋势更佳。抗阻运动组干预前后,内脏脂肪和腹部总脂肪含量明显下降,而有氧运动组皮下脂肪、内脏脂肪和腹部总脂肪含量均明显下降。两种运动均可以作用于内脏脂肪,但仅有氧运动对皮下脂肪作用效果更佳。6.与有氧运动和对照组相比,5个月抗阻运动可以有效增加患者肌肉量。7.和对照组相比,5个月的运动干预对肝脏脂肪变性程度的逆转无明显作用。8.在改善血脂和减少腹部内脏脂肪面积方面,有氧运动和抗阻运动同样有效,都是值得推荐的运动方式；抗阻运动在增加肌肉量方面有明显优势,因而对于老年患者,由于其肌肉量和肌力都显著下降,若没有明显的运动禁忌症,抗阻运动是推荐的运动方式,可以维持肌力和耐力,预防摔倒。
【关键词】：非酒精性脂肪肝 抗阻运动 有氧运动
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 缩略词表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 理论研究14-22
• 1 NAFLD的定义及诊断标准14
• 1.1 NAFLD的定义14
• 1.2 NAFLD诊断标准14
• 2 NAFLD发病机制14-15
• 3 NAFLD相关影响因素15-16
• 4 NAFLD与肥胖、代谢综合征(MetS)的关系16
• 5 NAFLD与2型糖尿病的关系16-17
• 6 NAFLD和骨骼肌的关系17
• 7 NAFLD和腹部脂肪的关系17-18
• 8 NAFLD临床治疗18-22
• 8.1 药物疗法18-19
• 8.1.1 维生素E18
• 8.1.2 降脂药18
• 8.1.3 胰岛素增敏剂18-19
• 8.2 手术治疗19
• 8.3 非药物疗法19-22
• 第二部分 临床研究22-41
• 1 研究对象22-23
• 1.1 研究对象招募22
• 1.2 实施场所22
• 1.3 纳入标准22
• 1.4 排除标准22
• 1.5 剔除标准22-23
• 2 研究目的23
• 3 研究方法23-27
• 3.1 样本量计算23
• 3.2 分组方法23
• 3.3 干预周期23
• 3.4 运动干预方案23-25
• 3.5 安全性评估和质量控制25-26
• 3.6 资料收集26-27
• 3.7 数据整理和统计分析27
• 4 研究结果27-41
• 4.1 三组患者基线资料27-29
• 4.2 三组患者脱落情况29-30
• 4.3 三组患者干预后观察指标结果比较30-31
• 4.4 三组患者干预后观察指标前后差值d的比较31-34
• 4.5 三组患者干预后观察指标组内结果比较34-39
• 4.6 三组疾病转归情况39-40
• 4.7 不良事件40-41
• 第三部分 讨论与分析41-46
• 1 抗阻、有氧运动对非酒精性脂肪肝患者血糖控制和胰岛功能的影响41-42
• 2 抗阻、有氧运动对非酒精性脂肪肝患者血脂的影响42
• 3 抗阻、有氧运动对非酒精性脂肪肝患者ALT的影响42-43
• 4 抗阻、有氧运动对非酒精性脂肪肝患者血压的影响43
• 5 抗阻、有氧运动对非酒精性脂肪肝患者腹部脂肪面积的影响43-44
• 6 抗阻、有氧运动对非酒精性脂肪肝患者肌肉量和体重的影响44
• 7 抗阻、有氧运动对非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的影响44
• 8 创新点及意义44
• 9 局限性与展望44-46
• 第四部分 结论46-47
• 参考文献47-56
• 附录56-59
• 在校期间发表的学术论文59-60
• 致谢60

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