【背景】 我国自全面推行计划生育以来,取得了举世瞩目的成就,但在一段时间内和一定程度上忽视了计划生育的服务质量。1994年开罗国际人口与发展大会后,我国政府制定了有利于社会经济和人口发展的方针、政策、措施,形成了综合治理人口问题的基本思路。1995年,国家人口和计划生育委员会提出了计划生育工作要实现“两个转变”和“优质服务”,提出了要在科学合理的基础上,对计划生育服务进行规范化管理。我国各地区间人口和经济发展不平衡,中西部欠发达地区如何在稳定低生育水平的前提下开展规范化的计划生育优质服务成为新的课题。 【目标】 了解中西部农村地区育龄妇女对计划生育技术服务的满意度,分析满意度的影响因素及不满意的原因;评估技术服务质量现状及其与优质服务的差距并了解影响技术服务质量的因素,为后续干预提供依据。 【方法与内容】 本研究应用流行病学现况调查的研究方法,借鉴WHO/RHR的战略评估方案与绩效改进的理论框架,定量和定性调查相结合,对我国西南、西北、华中地区三个省份进行了调查研究。本研究分为三个部分,第一部分是在三个项目省内抽取20%的县和一个试点县的所有乡,进行计划生育服务机构资质、服务项目及术前检查的信函调查;第二部分是三个项目省内各选择一个试点县及一个试点乡的计生服务机构,进行设施设备、技术人员配备、服务过程及服务质量管理状况的现场观察,以及对服务对象、计划生育管理人员、技术服务人员的个人访谈和技术服务人员的知识水平测试;第三部分是试点乡镇各120名参加当地定期环情孕情检查的已婚育龄妇女,进行计划生育技术服务情况的定量问卷调查。 【研究结果】 1、定量问卷调查结果:共调查了380名已婚育龄妇女,对象平均年龄为31.89岁,文化程度以中等教育水平为主(70%),职业以农民为主(64.2%),居住地区以农村为主(81.1%)。 群众对计划生育技术服务的满意比例为69.2%,在30.8%不满意的对象中,67.6%对计划生育技术本身表示不满,16.2%对服务提供表示不满,16.2%对二者均表示不满。群众对计划生育技术服务的需求中,67.1%的对象需要避孕节育咨询、自我保健咨询服务,66.3%的对象提出最需要的服务是对妇科疾病或避孕药具使用后不良反应的检查与治疗,17.1%的对象希望提供效果好副反应小的避孕方法。 对满意度影响因素分析与对比的结果显示,宁夏与河南的满意度比重庆的满意度高,农民比非农民的满意度低,现用避孕与意愿避孕一致者满意度高。服务质量等级较好者比服务质量等级较差者满意度高。对满意度主要影响因素的进一步分析显示,宁夏、河南,现用宫内节育器避孕者,能够自主选择避孕方法者,其现用避孕方法与意愿避孕方法的一致比例高;宁夏,等候服务时间较短者,住所与计生服务站近者对服务过程质量评价高,了解知情选择优质服务者相对于不了解者对服务过程质量评价低;积极参加计生宣传活动者,能看懂宣教材料者对知情选择优质服务的了解比例较高。但计划生育宣传活动中,避孕节育知识方面的内容较少且较简单,宣教作用不能充分发挥。 3、服务机构服务范畴及服务能力: 共完成了32个县及32个乡的信函调查;3个县及3个乡计生服务机构的现场观察,41名服务对象、11名计划生育管理人员、6名技术服务人员的个人访谈,18名技术人员的知识水平测试。 调查的所有计划生育服务机构都取得了计划生育技术服务机构许可;县级机构开展手术情况较全面,所有机构都能够提供放置与取出宫内节育器术、负压吸宫术,90%以上的机构开展放置与取出皮下埋植剂术、小于49天药物流产及女性绝育术,60%以上的机构开展男性绝育术;乡级机构以放置与取出宫内节育器术为主,约60%的乡级服务站能够开展负压吸宫术等其它手术。各机构能够提供的药具品种多样,且多是国家推荐目录内的品种,近30%的机构仍提供已被撤出国家目录的部分品种如药铜165宫内节育器等;各机构多数能开展手术前B超、白带检查与血常规检查,其余术前检查项目如肝肾功能、血型、出凝血时间、心电图等检查只有部分机构开展,几乎没有能完全执行国家要求必做的全部术前检查项目的机构。 对项目试点县乡进行现场观察发现,县级服务机构中技术人员数量占机构人员总数的74.6%,比国家要求(80%)少约5个百分点;开展手术要求具有的相应临床执业人员只占48.7%;护理与检验人员少,有的省平均每机构不足1人。乡级机构技术人员只占机构人员总数的47.1%,远低于国家要求(3/4);具有临床执业资格者只占机构人员总数的19.3%;护理与检验人员少,有的甚至缺如。 县级多数有便携式和台式B超仪,无心电图机、X线放射检查条件,无供血、配血条件;乡级一般仅有使携式B超和尿妊娠试验条件。各机构仍在使用消毒效果差的消毒剂如新洁尔灭为手术备用器械消毒。一些管理人员不清楚如何配备必要的物资。 现有的例平包干经费标准已无法覆盖按国家标准开展的服务项目。经费问题是制约服务规范性开展的因素之一。 各机构基本未建立有效的质量控制体系,服务记录参差不齐,对工作的考核仍以数量考核为主。国家制定的规范操作性、实用性不强,有的要求太高,实际工作中难以做到。 【结论和建议】 1、群众的计划生育技术相关知识少影响群众对方法的信任和使用。建议调整计划生育宣教活动的内容,提高服务提供者的咨询能力,增强群众对避孕技术的知识水平和使用能力,提高群众满意水平。 2、避孕方法的有效性、安全性及使用是否方便影响群众对避孕方法的信任。建议基层服务提供中使用国家推荐的避孕药具品种,去除已被撤出国家目录的品种。 3、技术人员数量和服务能力不足,专业配置不合理影响技术服务质量。建议落实护理与检验人员编制,调整针对计划生育技术的人员培养、职称晋升机制,将技术人员的进修培训制度化,全而提高技术服务能力。 4、经费补偿不合理是规范的术前检查难以执行的原因之一。建议对计划生育技术服务内容及费用进行科学合理界定及经济学测算,调整例平包干经费标准。 5、设备水平比较落后,诊断条件单一。建议加强计划生育服务网络和设施设备的建设,尤其是手术室和消毒供应室的建设和规范,配置和更新必需的医疗设备和器械,,确保开展优质服务的需要。 5、技术服务的质量监督控制不合理,服务管理体系不能有效运作。应建立和完善各种质量控制制度与管理规程,完善服务记录、信息统计、评估考核的内容和程序,推动服务站标准化、规范化、制度化建设。 7、国家对计划生育技术服务的规范要求可操作性不足。建议在全面系统评估避孕节育技术的基础上,形成基于我国数据的技术规范并定期更新,明确开展技术服务的条件,规范咨询服务流程、术前准备、技术操作过程和对规范传达实施的要求,给基层以科学实用内指导。
【学位单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：C924.21
【文章目录】：中文摘要
Abstract
前言
研究设计
一、理论框架
二、研究目的
三、研究对象与方法
四、研究过程示意图
研究结果
第一部分 服务使用方-满意度现状与影响因素分析
一、调查对象对计划生育技术服务满意现状
二、影响因素分析
第二部分 服务提供方-技术服务质量现状与原因分析
一、差距分析
二、原因分析
讨论
建议
特点与不足
小结
参考文献
致谢
综述
参考文献
【相似文献】
相关期刊论文 前10条
1 李斌;;在全国人口和计划生育科技工作会议上的讲话[J];中国计划生育学杂志;2011年07期
2 戈光华;;为建设更高水平小康社会 率先迈向基本现代化提供良好的人口和计生环境——丹阳市人口和计划生育事业“十二五”展望[J];金山;2011年07期
3 曹永钦;苏世民;;探索新时期人口计生工作转型创新发展之路——全省人口和计划生育形势分析及人口和计划生育科技工作会议在商丘召开[J];决策探索(下半月);2011年08期
4 张锦荣;李进;;定边县人口和计划生育局 开辟人口计生信息化管理新途径[J];法治与社会;2011年08期
5 罗霞;;加快推进西部地区高等教育事业发展[J];教育与职业;2011年22期
6 李小娟;;新形势下企业如何做好计划生育工作[J];企业研究;2011年16期
7 余荷伊;;新时期计划生育经费投入问题的探讨[J];企业导报;2011年08期
8 张玉梅;;从“文革”时期的《人民日报》看中国的计划生育工作[J];考试周刊;2011年49期
9 徐文昕;徐家源;;中国高技术产业创新效率研究[J];安庆师范学院学报(社会科学版);2011年07期
10 那英军;;依托“五新五融”模式推进“婚育新风进万家”活动的开展[J];黑河学刊;2011年08期
相关博士学位论文 前10条
1 严奉宪;中西部地区农业可持续发展的经济学分析[D];华中农业大学;2001年
2 李振唐;中西部区域经济可持续发展问题研究[D];华中农业大学;2005年
3 颜廷武;中西部地区农户经济行为与农村反贫困研究[D];华中农业大学;2005年
4 符太增;中国西部大开发的财税政策研究[D];东北财经大学;2006年
5 赵新平;中西部三省县CDC人力现状及其配置标准研究[D];复旦大学;2008年
6 卢盛荣;转型期中国货币政策地区效应的实证研究[D];厦门大学;2007年
7 金小桃;战略管理视角中的人口发展治理研究[D];河海大学;2007年
8 蒲小川;中国区域经济发展差异的制度因素研究[D];复旦大学;2007年
9 田禾;区域互动与我国区域经济协调发展研究[D];武汉理工大学;2007年
10 刘智勇;人力资本、要素边际生产率与地区差异[D];湖南大学;2008年
相关硕士学位论文 前10条
1 刘虹;乡下人进城：中西部农民向沿海都市迁移的文学想象[D];扬州大学;2007年
2 陈拯;当代中国共产党人区域经济发展战略思想研究[D];河北大学;2010年
3 毛湧;我国中西部地区物流业技术策略研究[D];华中科技大学;2009年
4 胡鹏;中西部地区人才资源与经济发展的协调性分析[D];江西理工大学;2011年
5 李娇娇;“文革”前江苏省的计划生育工作[D];南京大学;2011年
6 覃立芬;广州市白云区镇级行政区域计划生育工作的现状及对策研究[D];华南理工大学;2010年
7 毛湧;我国中西部地区物流业技术策略研究[D];华中科技大学;2009年
8 文星;基层计划生育工作存在的问题及对策[D];湘潭大学;2011年
9 朱媛媛;矾山镇计划生育工作状况调查报告[D];安徽大学;2012年
10 徐文勇;中西部地区产业承接能力分析与评价[D];北京工业大学;2012年
本文编号：
2857700
