针灸治疗肩手综合征的现代文献计量学分析和用穴规律探究

发布时间：2020-08-24 22:21

【摘要】：目的:通过收集国内近十年发表的关于针灸治疗肩手综合征的临床研究文献,用频数分析、因子分析和聚类分析的统计方法,探究针灸治疗肩手综合征的文献计量学特征和用穴规律,以了解针灸治疗肩手综合征的研究情况,并为临床上针灸用穴组方提供参考。方法:检索相关期刊论文(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFangDate)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)中2007年至2017年发表的关于针灸治疗肩手综合征的临床研究文献。根据纳入和排除标准,最终确定362篇文献。用Epidata数据录入软件建立“2007年-2017年针灸治疗肩手综合征的文献计量学”及“2007年-2017年针灸治疗肩手综合征的穴位规律”数据库,内容包括:文章编号、文献年份、第一作者姓名、第一作者所在省份、第一作者所在单位(包括单位性质)、期刊名称、基金项目支持情况、基金项目类型、干预措施,以及具体穴位名称(包括十二经脉、任督二脉和经外奇穴)。录入信息进行校对,确认无误后,统一进行数据整理,将数据导入SPSS20.0分别进行文献计量学分析、使用穴位的频数分析、因子分析和聚类分析。结果:(一)文献计量学分析结果近十年期间针灸治疗肩手综合征的文献发表数量总体呈上升趋势,上升的速度平稳;第一作者所在省份排名前五位分别是广东54篇(占14.92%)、河南30篇(8.29%)、黑龙江 26 篇(7.18%)、天津 23 篇(6.35%)、河北 23 篇(6.35%);第一作者所在机构类型最主要是医院310篇(占85.64%),其次是高校38篇(10.50%)、研究机构3篇(0.83%);发文数量排名前5位的机构分别是天津中医药大学5篇、黑龙江中医药大学附属第二医院7篇、河北省望都县中医院5篇、广州中医药大学5篇、广州中医药大学第一附属医院5篇;发表针灸治疗肩手综合征的文献数量最多的几本杂志分别是《上海针灸杂志》28篇(占7.73%)、《针灸临床杂志》14篇(3.87%)、《四川中医》12篇(3.31%)、《中医临床研究》11篇(3.04%)、《新中医》10篇(2.76%);基金项目支持情况在十年期间上升趋势不明显,项目多为省级基金项目,有40篇,占全部有基金支持文献的54.79%,其次是市级基金项目支持的文献,占26.03%,国家级的占12.33%,校级的仅占6.85%;省级基金项目支持的省份排在前三名的分别是:广东(10篇)、广西(5篇)、河北(4篇);干预方法使用最多的前5种分别是:针刺+康复(46篇)、针刺+中药(41篇)、针刺(18篇)、针灸+康复(17篇)、针灸+推拿+康复+中药(14篇)。(二)频数分析结果在362篇文献中共出现166个穴位,其中其中十四经腧穴145个,经外奇穴21个,另有出现阿是穴64次及动痛穴2次;穴位出现总频次为3147次,其中出现频次大于10次的穴位归为高频穴位,有51个,合计频次为2728次,占总频次的86.63%,频次由高到低分别是肩毭(258次)、曲池(240次)、合谷(237次)、外关(177次)、肩毼(166次)、肩贞(157次)、手三里(134次)、肩前(93次)、后溪(85次)、内关(84次)、尺泽(83次)、天宗(81次)、臂佈(77次)、极泉(77次)、肩井(55次)、八邪(51次)、中渚(50次)、阳溪(43次)、阳池(41次)、足三里(38次)、养老(26次)、天泉(25次)、阳谷(23次)、百会(23次)、关冲(21次)、太冲(21次)、鱼际(19次)、缺盆(19次)、三阴交(19次)、少泽(17次)、劳宫(17次)、阳陵泉(17次)、少海(16次)、中冲(16次)、少商(15次)、商阳(15次)、少冲(15次)、曲泽(15次)、风池(15次)、太渊(14次)、小海(14次)、三间(13次)、人迎(11次)、委中(10次);统计166个穴位所在经脉,用穴频次由高到低前5位依次为:手阳明大肠经(1044次,占33.17%)、手少阳三焦经(505次,占16.05%)、手太阳小肠经(448次,占14.24%)、手厥阴心包经(178次,占5.66%)、手太阴肺经(154次,占4.89%);使用频次最高的三种特定穴分别是:五输穴(982次,占53.78%),其次是八脉交会穴(355次,占19.44%)、原穴(280次,占15.33%);五腧穴中使用频次从高到低依次为:合穴(457次,占46.54%)、输穴(215次,占21.89%)、井穴(120 次,占 12.22%)、经穴(118 次,占 12.02%)、荥穴(72 次,7.33%)。(二)因子分析结果将使用频次高于15次的穴位共34个进行因子分析,得到11个公因子,因其中2个公因子只包含单个穴位,故剔除,随后对剩余的32个变量用相同的分析方法进行第二次因子分析,得到9个公因子,可解释约65.916%的总方差。9个因子对应的穴位分别是,F1:少海、少泽、劳宫、中冲、关冲;F2:合谷、手三里、曲池、肩毭、外关、肩毼;F3:缺盆、天宗、天泉、肩井;F4:足三里、三阴交、阳陵泉、太冲;F5:尺泽、极泉、内关;F6:阳溪、阳谷、阳池;F7:鱼际、后溪、中渚;F8:臂佈、八邪;F9:肩贞、肩前。(二)聚类分析结果对32个穴位进行聚类,可分为9类,分别是,类1:尺泽、内关、极泉;类2:少泽、中冲、关冲、少海、劳宫、阳谷、鱼际;类3:曲池、肩毭、合谷、手三里、外关;类4:阳溪、阳池;类5:臂佈、八邪、肩前;类6:缺盆、天泉、肩井、天宗;类7:阳陵泉、太冲、足三里、三阴交;类8:肩贞、肩毼;类9:中渚、后溪。对类内穴位进行双变量相关分析,得到类1的代表变量为尺泽,类2的代表变量为中冲,类3的代表变量为曲池,类5的代表变量为八邪,类6的代表变量为缺盆,类7的代表变量为太冲。结论:(一)SHS的发病率上升且分布范围较广,针灸治疗SHS的临床研究数量呈上升趋势,但质量不高。该领域的研究水平有待提高,针灸在治疗SHS方面,手段多样,多采用联合疗法。(二)针灸治疗SHS以循经为主,多以局部取穴对症治疗为主。用穴主要集中在上肢部,频次最高前三个穴位为:肩毭(258次)、曲池(240次)、合谷(237次),均为手阳明大肠经的穴位;体现了“治痿独取阳明”的思想。临床上多重视局部及临近取穴,配合远端用穴,发挥穴位的近治作用与远治作用。在主配穴中,首选阳经腧穴,主要分布在手三阳经,特定穴多用五腧穴,其中五腧穴中多使用合穴。阳经穴位多与阴经穴位配合使用,体现“阴病治阳”与“从阳引阴”的原则。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R246;G353.1
【图文】：

研究结果,检索策略,文献检索,数据视图

０逦０逦０逦０逡逑Ｔ＼￣逦？逡逑图三ＳＰＳＳ数据视图２逡逑四、研究结果逡逑（一）文献检索结果逡逑根据检索策略从几个数据库共检索到文献２６６４篇，排除重复文献后剩下通过阅逡逑读文献题目和摘要

【参考文献】