【中华泌尿外科杂志】CTU在泌尿系统疾病诊断中的应用

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摘要：

目的讨论并分析在泌尿系统疾病的诊断中CTU技术的应用及临床效果。方法随机选取本院2014年1月至2015年12月收治的30例泌尿系统疾病或有泌尿系统症状的患者，采用回顾性分析法对CTU在这些患者疾病诊断中的应用情况和应用效果进行分析和总结。结果在各期图像上，均可以显示出所有患者泌尿系统各部分的结构和形态，取得的造影效果较为理想。结论CTU操作简便，图像清晰，可以为泌尿系统疾病的诊断提供有效的参考依据，值得在泌尿系统疾病诊断中应用。

关键词：

泌尿系统诊断；CTU技术；应用

影像学检查为泌尿系统疾病重要辅助检查方案，早期多行X线静脉尿路造影（IVU），但抗肠气干扰能力差、显示率低，因此迅速被多层螺旋CTU取代[1-2]。本研究为了讨论并分析在泌尿系统疾病的诊断中CTU技术的应用及临床效果，特作如下研究，现将详细情况介绍如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料随机选取本院2014年1月至2015年12月收治的30例泌尿系统疾病或有泌尿系统症状的患者，所有患者均符合本次研究的纳入标准，30例患者中包括男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄为45岁~53岁，大部分出现尿频、尿痛、血尿等症状。

1.2方法

1.2.1患者准备在进行扫描操作前三个小时，嘱咐患者将1200mL生理盐水+300mL甘露醇的混合液1500mL饮完，最大限度地将粪便排出。在进行扫描操作前半小时至一小时，指导患者开始憋尿，将相关注意事项介绍清楚。此外，还要指导患者将身上所佩戴的金属物摘掉。在开始进行扫描前三分钟静推速尿10mg，最大限度地确保肾盂、输尿管、膀胱保持充盈状态，进而使图像质量大幅度提高。

1.2.2扫描方法首先，采用螺旋CT对30例研究对象进行腹盆腔平扫，将5mm设置为层厚的参数，扫描矩阵设定为512×512，螺距pitch：1.375：1，将200mA设置为电流参数，将120kv设置为管电压参数；行增强CT扫描，将5mm设置为层厚的参数，扫描矩阵设定为512×512，将140kV设置为管电压的参数；将碘海醇作为造影剂，大约使用85~100mL，将3ml/s设置为流速，通过肘正中静脉给药；完成给药操作后，于动脉期进行手动触发扫描，将120HU设定为触发阈值，肾实质期扫描于40~60s后进行，肾平衡期扫描于100s~120s后进行。值得注意的是，需要在掌握研究对象具体情况的基础上对间隔时间进行合理的调整。延迟扫描于450~900s后进行，若因泌尿系统全程造影剂充盈对扫描效果造成影响，则可以根据实际情况适时延长扫描的时间，直至取得理想的显影效果。

1.2.3图像处理增强、延迟扫描数据采用1.25mm层厚重建，将具体数据传送到ADW4.4系统工作站，在掌握临床实际需求的基础上实施图像相应的处理，诊断疾病[3]。

2结果

在各期图像上，均可以显示出所有患者泌尿系统各部分的结构和形态，取得的造影效果较为理想。30例患者中，结石8例，其中2例合并输尿管先天畸形、肾盂输尿管积水，4例合并肾盂、输尿管积水；输尿管先天畸形2例；泌尿系占位3例；肾脏囊肿2例，其中7例伴肾盂明显受压变形；无异常改变3例。

3讨论

对于泌尿系统疾病，以往采用IVU、逆行尿路造影、B超、普通CT和MRU检查，均有不足之处[4]。随着医学影像学的发展与数字化设备的更新，CT尿路造影（CTU）广泛应用于泌尿系统疾病的诊断中，日益显示出独特的优越性，，并在泌尿系疾病的诊断和鉴别诊断中发挥了重要的作用。

3.1方法具有简便性相较于其他检查方法，实施CTU检查，可以大大缩短消耗的时间。在完成平扫、动脉、静脉扫描后，检查者就可以自行下床活动。在检查的整个过程中，不会导致逆行插管、腹部压迫情况的发生，不会使检查者因此感受到不舒服。此外，完成一次检查后，基本上就可以对所有图像进行相应的处理，便可以将检查者泌尿系统的相应情况清晰地显示出来，取得的图像效果较为理想。不过相较于其他检查方法，实施CTU检查需要检查者付比较高的检查费用[5]。3.2成像效果佳多排CT被广泛应用于临床实践当中，亚秒级的16层螺旋扫描以及其强大的后处理功能，不仅可以大大提高图像的高分辨率，还有助于实现三维重建成像。CPR可以在一个平面上展示迂曲的输尿管，不仅可以将输尿管的具体情况直观地显示出来，还可以将管内是否存在肿瘤性病变直观地显示出来，这样便于临床从整体角度观察整个病变。而MIP则可以完全显示出高密度的钙化病灶；VR可以将膀胱、输尿管、肾盂的具体情况比较直观地显示出来，且还可以清晰地显示出泌尿系统不同的畸形情况；MPR能够实现矢状或冠状方向的重建[6-8]。

3.3临床应用范围广泛，提供信息多，给检查者造成的影响小相较于其他检查，实施CTU技术，可以扩大检查的范围，不仅可以对先天畸形、炎症进行检查，还可以对泌尿系统结石或者肿瘤进行检查，可以最大限度地避免某些病灶漏诊情况的发生，可以为后续临床治疗提供有效的参考依据。不少实践结果提示，对泌尿系统疾病患者或者可能有患上泌尿系统疾病的患者实施检查时，若实施CTU技术，则还可以将两种以上相对独立的病变发现出来。此外，检查时实施CTU技术，检查的项目也比较全，因在尿路成像之前，所有的病灶就已经完成了平扫和增强扫描，这在某种程度上可以为临床医生诊断疾病提供更加丰富的信息，利于提高诊断率[9]。相较于传统的诊断方法，在检查中实施CTU技术，给检查者造成的痛苦比较小，在某个阶段还不会对检查者活动造成限制，检查者的检查依从性较高[10]。综上所述，CTU操作简便，图像清晰，可以为泌尿系统疾病的诊断提供有效的参考依据，值得在泌尿系统疾病诊断中应用。

参考文献

[1]杨军,彭世波,鞠文,等.逆行尿路造影在现代影像学中对肾盂输尿管连接部阻梗的诊断价值[J].临床泌尿外科杂志,2011,22.

[2]王富山.64层螺旋CT尿路成像技术在泌尿系疾病中的临床应用[J].中国实用医刊,2014,41:03.

[3]汪训保.多层螺旋CT三维重建技术在泌尿系疾病中应用的研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2011,23(1):461-462.

[4]陈云璇.64层螺旋CT尿路造影对膀胱疾病的诊断价值[J].河北北方学院学报(自然科学版),2011,22(4):443-445.

[5]王晓玲,陈绍红.泌尿系疾病的影像学诊断[J].放射学实践,2011,26(5):522-525.

[6]卢向彬,周鑫,史浩.CTA、CTU联合应用在泌尿系统疾病中的应用价值研究[J].医学影像学杂志,2013(07):112-114,133.

[7]白艳,孙仁荣.CTA、CTU联合应用在泌尿系统疾病诊断中的价值[J].现代诊断与治疗,2014(05):2025.

[8]唐昌会.64层螺旋CT造影在泌尿系统疾病诊断中应用[J].医学理论与实践,2011,24(9):1007-1008.

[9]曹雅杰,夏洪波,王静,等.多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值(附78例报告)[J].中国煤炭工业医学杂志,2014(06):88-89.

[10]楼俭茹,阿迪娜尔•阿布力孜,郑田玲.MRU、IVU、CTU在泌尿系统疾病检查中的对照研究[J].新疆医科大学学报,2010(06):60-62.

作者：王英芳 单位：甘肃省兰州市窑街煤电集团总医院放射科

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