严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防

发布时间：2016-03-17 08:50

严重创伤失血性休克(Severe traumauncontrolled hemorrhagic shock)多见于交通事故及建筑伤害｡
近年来,严重创伤失血性休克的发病率明显上升,严重创伤失血性休克是造成创伤患者死亡的主因,加强护理及时､有效､安全地止血是救治的关键｡为总结严重创伤失血性休克的急诊护理经验与并发症的预防措施,2013年3月-2014年4月收治严重创伤失血性休克患者50例,进行精心护理,现报告如下｡

1资料与方法

护理人员通过心理干预,了解患者病情､心理变化状况以及患者的真实需求,护理人员在心理护理中向患者及其家属列举成功治疗的案例,能够大大的提高患者治疗信心｡护理人员正确的心理干预有助于消除患者紧张､焦虑的情绪,使患者用平常心态面对自己的疾病与治疗的过程,降低治疗逆反性,最终达到提高治疗效果的目的｡
2013年3月-2014年4月收治严重创伤失血性休克患者50例,男30例,女20例,年龄19~61岁,平均36.6岁｡致伤原因:机器挤压伤10例,高处坠落12例,交通事故伤26例,其他2例｡受伤部位:四肢及骨盆伤9例,闭合性腹部伤12例,胸外伤16例,颅脑损伤17例｡
急救与护理措施:①控制出血量是创伤性休克急救处理的紧急措施,一般用敷料加压包扎止血,并及时给予吸氧,由于患者发生的创伤,可能导致颅脑外伤､内脏出血､肋骨骨折或血气胸,患者大多有血块､痰液或胃内容物误吸,导致呼吸道阻塞,并清理呼吸道分泌物,保持患者呼吸道畅通,必要时进行气管插管,迅速建立1~2条静脉通道快速补液,做好输血准备,对于疼痛的患者给予50~100 mg度冷丁｡
②注意观察患者生命体征,观察各种监护设备,若患者意识模糊､甚至昏迷,表示休克加重,应及时通知医生,做好抢救各种｡
③做好心理护理:对于逐步恢复的患者,患者面对抢救的医护人员,心理比较恐惧､焦虑,因此,护理人员要及时掌握患者的心理状况,进行心理疏导,及时与患者家属沟通,通过语言安慰,帮助患者树立信心,消除各种顾虑,积极配合治疗｡
④并发症的预防:严重创伤失血性休克患者常见的并发症是弥漫性血管内凝血(Diffuse intravascularcoagulation,DIC)､急性肾功衰竭(Acuterenal failure)､急性呼吸窘迫症(Acuterespiratory distress syndrome,ARDS)及多脏器功能障碍,因此要加强护理监测,及时发现并处理各种并发症,同时要有预见性,将病情控制住,防止进一步恶化｡一旦出现并发症,要严格按照抢救预案进行抢救,做到忙而不乱,有条不紊｡
⑤呼吸及尿量监测:大部分休克患者均伴有呼吸频率及幅度代偿性增加,当出现呼吸加深加快或变浅不规则,并出现鼻翼扇动,提示病情恶化,应严密观察并及时处理｡尿量的监测是护理工作中观察､判断肾脏毛细血管灌流量的一项重要指标之一｡总结严重创伤失血性休克的急诊护理经验与并发症的预防措施｡2013年3月-2014年4月收治严重创伤失血性休克患者50例,首先及时给予吸氧,并清理呼吸道分泌物,保持患者呼吸道畅通,迅速建立1~2条静脉通道快速补液,注意观察患者生命体征,做好心理护理,预防并发症的发生｡本组50例患者经过急救和护理,成功救治46例,救治成功率92.0%,死亡4例,死亡率8.0%｡及时止血､吸氧,并清理呼吸道分泌物,保持患者呼吸道畅通,迅速建立1~2条静脉通道快速补液,注意观察患者生命体征,做好心理护理､呼吸及尿量的监测,预防并发症的发生是严重创伤失血性休克的护理关键｡


2结果

本组50例患者经过急救和护理,成功救治46例,救治成功率92.0%,死亡4例,死亡率8.0%｡心理护理在肝硬化护理中应用肝硬化一般伴有肝功能障碍､消化道及全身症状,给患者带来很大的痛苦,在治疗的过程中患者会感到极大的心理压力和经济负担,往往变为焦虑不安､抑郁､不配合治疗,甚至会有轻生的想法｡患者长期处于消极的状态下,机体免疫功能下降会加重病情,所以在治疗的过程中给予一定的心理护理具有重要的意义｡
①心理支持干预:医护人员接待患者以后,首先要了解患者的病情､病史等患者的有关基本信息,以便全方位评估患者的身体状况､经济状况以及文化水平等,并做好记录｡然后根据评估结果对患者实施科学､合理､具体的心理护理措施｡为患者提供与肝硬化有关的护理康复资料､卫生保健资料以及肝硬化相关治疗技术等｡
让患者充分了解自己的病情,进而积极配合治疗与护理｡在治疗的过程中,如果患者病情改善较大,要给与鼓励与赞扬,提高患者抵抗疾病的能力与信心,为护理工作奠定基础｡
②沟通干预:在治疗的过程中,医护人员与患者要建立和谐的医患关系｡医护人员要以热情､友好的态度与患者交流,用和蔼可亲的态度介绍医院的环境､技术､诊疗机构､专家团队等,交流时多谈论患者感兴趣的事物;另外,要给患者提供整洁､温馨､人性化的治疗护理环境,减轻患者焦躁不安的情绪,使患者以积极乐观的态度接受治疗｡
③心理干预:医护人员在对患者实施相关的护理之前要向患者说明护理的必要性与作用,以便使患者能够积极地配合护理工作的开展,提高患者护理依从性｡在治疗的过程中如果患者对治疗及护理提出疑问要给予详细､全面的解答,从根本上满足患者的合理需求｡治疗过程中密切观察患者的精神状态以及身体状态的变化｡如果患者出现情绪低落､病情加重等不良现象要及时给予疏导,使患者的精神得到安慰与支持,从而使患者以乐观的心理积极配合治疗｡
心理干预护理在肝硬化护理中的应用效果心理护理干预已经成为肝硬化治疗不可缺少的一部分,常规护理能够全面了解患者的病情､调节患者的作息饮食习惯,从而提高患者治疗效果｡但是肝硬化病程比较长,容易反复,在长期的治疗过程中患者容易产生消极､逆反心理,这时对患者实施针对性､人性化的心理干预护理可以消除患者这些不良情绪,使患者有信心战胜病魔｡心理干预通过心理沟通､心理支持､家庭支持､社会支持以及心理评估等干预措施,有效消除患者不良心理和情绪,使患者能够主动､积极配合治疗和护理,以促进患者病情康复｡
综上所述,心理干预护理对肝硬化的治疗有较好的辅助作用,它不仅能提高患者机体免疫功能,增强患者抵抗疾病的信心,而且能有效地提高患者治疗的依从性,使患者能够积极配合医护人员顺利开展工作,提高治疗效果,应该在临床上广泛应用｡

参考文献(略)

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本文编号：35124