户籍地计划生育证明(东莞)

发布时间：2017-02-27 15:31

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户籍地计划生育证明(东莞)

附件1：

户

籍
育

地
龄

计
人

划
员

生

育
情

证
况

明

（用于申请东莞市人才入户、积分制

入学）

姓

名

性别 (夫) 男 (妻) 女

出生年月 年 年 月 月

婚姻 状况

结婚年月 年 年 月 月

身份证号码

户籍地详细地址

生育（抱养）子女情况
孩次 1 2 3 4 姓 名 性别 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 出生年月 年 年 年 年 月 月 月 月 政策内/外 □内 □外 □内 □外 □内 □外 □内 □外

超生处理及落实节育措施情况记录 超生子女 个，应征收社会抚养费 元； 年 月 日，发出征收社会抚养费决定书； 年 月 日，已征收社会抚养费 元； （□是、□否）征收完结。 年 月 日，落实（□上环、□女结扎、 □男结扎）。 联系电话： 1

户籍地乡镇(街道)计生办联系人： 户籍地村(居)委会(或单位)意见

户籍地乡镇(街道)计划生育行政部门意见

户 籍 地 证 明 意 见

经办人签名：

1

经办人签名：

1

年

月

日（盖章）

年

月

日（盖章）

备 注 说明： 1、本表为我市统一格式的户籍地计划生育证明，申请人须按要求如实填报相关内容，，并携本证明到 户籍地相关计划生育行政部门加具意见并盖公章。 2、如申请人户籍地另有格式，亦可按当地格式出具计划生育证明，但须包括以下内容： ⑴基本资料：本人或夫妻双方的姓名、性别、民族、出生日期、户籍地址、身份证号码。 ⑵婚姻状况：包括“未婚”、“已婚”、“丧偶”、“离异”，注明结婚日期。 ⑶生育情况：已生育子女的，注明子女数量、各子女的出生日期和政策属性；未生育子女的， 注明“已婚未生育子女”或“未婚未生育子女”。 ⑷落实措施情况：落实措施的类型和日期。 ⑸是否违反计划生育政策：如违反计划生育政策，注明社会抚养费征收决定书发出日期、应征 金额、已征金额、征收日期、是否征收完结。 ⑹相关计划生育行政部门加具意见并盖公章。



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