外科学总论章节_执业医师考试_外科学各论选择题及答案

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外科学各论选择题及答案（一）

1.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是 C Ａ.注意血压、脉搏，有无休克出现 Ｂ.有无脑水肿发生 Ｃ.有无颅内血肿 Ｄ.有无颅内感染 Ｅ.呼吸道是否通畅 2.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机理是 B Ａ.动眼神经核受压 Ｂ.动眼神经受压 Ｃ.交感神经受刺激 Ｄ.脑干受压 Ｅ.瞳孔括约肌麻痹 3.硬脑膜外血肿表现最突出的意

识改变是 B Ａ.持续昏迷 Ｂ.有中间清醒期 Ｃ.昏迷逐渐加重 Ｄ.由清醒到昏迷 Ｅ.意识情况时好时坏 4.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左＞右，最大可能是 B Ａ.右枕部硬膜外血肿 Ｂ.左额颞部硬膜下血肿 Ｃ.右额颞部硬膜下血肿 Ｄ.右额颞部硬膜外血肿 Ｅ.左额颞部硬膜外血肿 5.中间清醒期出现于 A Ａ.硬膜外血肿 Ｂ.硬膜下血肿 Ｃ.脑内血肿 Ｄ.帽状腱膜下血肿 Ｅ.骨膜下血肿 6.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是 C Ａ.伤后清醒继发昏迷 Ｂ.伤后出现短暂昏迷 Ｃ.昏迷有中间清醒期 Ｄ.伤后持续昏迷 Ｅ.伤后昏迷逐渐加深 7.一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐， 3小时后再次昏迷， 右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，Ｘ线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是 B Ａ.颅内血肿 Ｂ.急性硬膜外血肿 Ｃ.脑挫伤 Ｄ.急性硬脑膜下血肿 Ｅ.脑干损伤 8.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑 A Ａ.脑挫裂伤 Ｂ.硬脑膜外血肿 Ｃ.脑震荡 Ｄ.脑水肿 Ｅ.以上都不是 9.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经 B Ａ.嗅神经 Ｂ.面神经 Ｃ.动眼神经 Ｄ.外展神经 Ｅ.视神经 10.颅中窝骨折时可出现 C Ａ.嗅觉丧失 Ｂ.球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀 Ｃ.咽后壁出血，脑脊液耳漏 Ｄ.声音嘶哑 Ｅ.乳突部淤血，吞咽困难 11.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的 D Ａ.有头部外伤史 Ｂ.原发昏迷在半小时以内 Ｃ.有逆行性遗忘症 Ｄ.生命体征紊乱 Ｅ.脑脊液化验无异常发现 12.诊断脑震荡的主要依据是 C Ａ.头皮擦伤痕 Ｂ.颅骨骨折 Ｃ.短暂昏迷和逆行性遗忘 Ｄ.头晕、头痛、呕吐 Ｅ.生命体征改变 13.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现 E Ａ.伤后昏迷时间超过30分钟 Ｂ.头伤后，出现局灶征 Ｃ.常有脑膜刺激征 Ｄ.常有生命体征的改变 Ｅ.腰穿时，脑脊液无异常 14.外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是 A Ａ.昏迷→清醒→昏迷 Ｂ.早期清醒→昏迷 Ｃ.持续性昏迷逐渐加深 Ｄ.迟发性昏迷 Ｅ.清醒与朦胧状态交替出现 15.某病人，男，20岁，从 5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3 1

小时后病人又再次昏迷，检查：脉搏 60次/分，血压 21.28/11.97 kPa，呼吸12次/分，诊断应 是E Ａ.重度脑震荡 Ｂ.轻度脑挫裂伤 Ｃ.重度脑挫裂伤 Ｄ.急性硬脑膜下血肿 Ｅ.急性硬脑膜外血肿 16.甲状腺功能亢进术前准备的重要环节是 E Ａ.颈部摄片以了解有无气管受压或移位 Ｂ.详细检查心脏，必要时作心电图 Ｃ.喉镜检查确定声带功能 Ｄ.测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机 Ｅ.药物准备借以降低基础代谢率 17.甲状腺手术中喉上神经内支损伤时，可致 C Ａ.吞咽困难 Ｂ.音调降低 Ｃ.饮水时呛咳 Ｄ.呼吸困难 Ｅ.声音嘶哑 18.预后最隹的甲状腺恶性肿瘤是 B Ａ.滤泡状癌 Ｂ.乳头状癌 Ｃ.未分化癌 Ｄ.髓样癌 Ｅ.甲状腺淋巴肉瘤 19.甲状腺机能亢进手术后最迫切需要紧急处理的并发症是 E Ａ.声嘶以至失音 Ｂ.吞咽时呛咳 Ｃ.甲状腺危象 Ｄ.面部及手足搐搦 Ｅ.进行性呼吸困难、发绀 20.甲亢行甲状腺大部切除的指征如下，但除外 B Ａ.继发性甲亢 Ｂ.青少年患者 Ｃ.原发性甲亢，腺体中度以上肿大 Ｄ.甲亢伴压迫症状 Ｅ.妊娠中期伴严重症状而药物治疗无效者 21.甲状腺突然发现单个结节，胀痛并迅速增大，既往未注意有无结节，应考虑诊断为 E Ａ.甲状腺癌 Ｂ.甲状腺腺瘤 Ｃ.结节性甲状腺肿 Ｄ.甲状腺炎 Ｅ.甲状腺囊性腺瘤囊内出血 22.甲状腺次全切除术后发生危象的原因为 E Ａ.腺体切除不足 Ｂ.术前未用镇静药 Ｃ.气管受压 Ｄ.麻醉药选择不当 Ｅ.术前甲亢症状未控制好 23.颈淋巴结结核，寒性脓肿形成，未破，可考虑 D Ａ.切除 Ｂ.切开排脓 Ｃ.切开刮术 Ｄ.穿剌抽脓，脓腔内注射链霉素 Ｅ.局部理疗加抗结核治疗 24.关于颈淋巴结结核，哪项是错误的 D Ａ.常为多个，且大小不等 Ｂ.多位于胸锁乳突肌的前后缘 Ｃ.可融合成团 Ｄ.多伴有疼痛 Ｅ.可形成寒性脓肿 25.基础代谢率的正常值是 B Ａ.±2％ Ｂ.±10％ Ｃ.±15％ Ｄ.±20％ Ｅ.±25％ 26.甲状腺大部切除术后最常见最危险的并发症是 A Ａ.呼吸困难及窒息 Ｂ.喉返神经损伤 Ｃ.手足搐搦 Ｄ.甲状腺危象 Ｅ.术后出血 27.下列除哪项，为甲亢的临床表现 E Ａ.性情急躁 Ｂ.怕热多汗 Ｃ.多食消瘦 Ｄ.心悸 Ｅ.脉慢，脉压正常 28.甲状腺术后的体位应是 E Ａ.平卧位 Ｂ.俯卧位 Ｃ.头低足高位 Ｄ.头及下肢各抬高15～30度 Ｅ.斜坡卧位 29.甲状腺24小时对131碘的正常吸收率是 C Ａ.20％以下 Ｂ.30％以下 Ｃ.40％以下 Ｄ.60％以下 Ｅ.80％以下 30.诊断甲亢程度轻重最有意义的是 C Ａ.甲状腺肿大程度 Ｂ.突眼程度 Ｃ.心率和脉搏改变程度 Ｄ.体重减轻程度 Ｅ.食欲亢进程度 31.下列除哪项外都是原发性甲亢的特点 E

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Ａ.大多为弥散性肿大 Ｂ.两侧对称 Ｃ.有的腺体增大不显著 Ｄ.腺体质地柔软 Ｅ.大多无眼球突出症状 32.甲状腺术后呼吸困难的原因最多见于 A Ａ.切口积血，压迫气管 Ｂ.喉返神经损伤 Ｃ.喉头水肿 Ｄ.气管软化 Ｅ.喉头痉挛 33.下列哪项疾病不宜手术治疗 E Ａ.甲状舌骨囊肿 Ｂ.甲状腺癌 Ｃ.甲状腺功能亢进 Ｄ.甲状腺腺瘤 Ｅ.青春期甲状腺肿 34.中度甲亢的标准是基础代谢率在 E Ａ.＋10％～＋20％ Ｂ.＋20％～＋30％ Ｃ.＋20％～＋40％ Ｄ.＋30％～＋50％ Ｅ.＋30％～＋60％ 35.颈淋巴结核形成寒性脓肿后，穿刺抽脓治疗的方法为 D Ａ.经脓肿皮肤抽脓后注入异烟肼 Ｂ.经脓肿皮肤抽脓后注入链霉素 Ｃ.经脓肿皮肤抽脓后注入卡那霉素 Ｄ.经正常皮肤抽脓后注入异烟肼 Ｅ.经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠 36.测试甲亢既灵敏又可靠的实验室检查方法是 B Ａ.131I 摄取试验 Ｂ.T3测定 Ｃ.T4测定 Ｄ.血清蛋白结合碘测定 Ｅ.基础代谢率测定 37.急性乳腺炎，乳房脓肿常见于 C Ａ.多胎分娩妇女 Ｂ.中年孕妇 Ｃ.初产妇 Ｄ.妇女妊娠期 Ｅ.青年妇女 38.女性，62岁，最近发现右乳房有一肿块，约一公分直径，质硬，皮肤及深部组织粘连， 初步诊断应是 D Ａ.纤维腺瘤 Ｂ.湿疹样癌（Paget 氏乳头病）Ｃ.乳房结核 Ｄ.乳癌 Ｅ.乳房囊性增生病 39.关于乳房脓肿的切开引流，哪项是错误的 D Ａ.切口应按轮幅方向 Ｂ.切口应达到引流通畅 Ｃ.必要时作对口引流 Ｄ.不应分离脓腔间的隔膜，以防感染扩散 Ｅ.乳房后脓肿可作乳房下弧形切口 40.乳头溢血最常见于 C Ａ.乳房囊性增生病 Ｂ.乳癌 Ｃ.乳管内乳头状瘤 Ｄ.乳房结核 Ｅ.乳房纤维腺瘤 41.乳癌皮肤呈桔皮样改变的主要原因是 A Ａ.皮内皮下淋巴管阻塞，淋巴液潴留 Ｂ.局部皮肤血循环差 Ｃ.皮肤有炎症 Ｄ.癌肿块与皮肤有粘连 Ｅ.乳导管收缩 42.乳癌诊断的首要症状是 D Ａ.乳头有血性溢液 Ｂ.乳腺皮肤有溃疡 Ｃ.乳腺皮肤表浅静脉曲张 Ｄ.乳腺内可扪及质硬与周围组织分界不清的肿块 Ｅ.乳腺有胀痛 43.关于乳腺炎的治疗下列哪项是错误的 E Ａ.一般患侧应暂停哺乳 Ｂ.感染严重者应予断乳 Ｃ.炎症早期应冷敷，炎症浸润期应热敷 Ｄ.全身症状较重者应用抗炎药物 Ｅ.为预防脓肿应切开治疗 44.有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是 D Ａ.乳癌 Ｂ.乳房囊性增生病 Ｃ.乳房结核 Ｄ.乳管内乳头状瘤 Ｅ.乳房纤维腺瘤 45.有关乳房肿块，下列哪项是正确的 D Ａ.乳头溢浆液性无色液，是乳腺囊性增生病 Ｂ.乳房内结节大小不等，质韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤 Ｃ.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳腺纤维腺瘤 Ｄ.皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之一 Ｅ.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤 46.下列哪项是乳癌出现表面皮肤凹陷的机理 C Ａ.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞 Ｂ.癌肿侵入乳管使其收缩

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Ｃ.癌肿侵犯 cooper 韧带使其收缩 Ｄ.癌细胞侵润大片皮肤 Ｅ.以上都不是 47.胸部外伤急症入院病人，哪一项需优先急救 E Ａ.肋骨骨折 Ｂ.皮肤擦伤 Ｃ.皮下气肿 Ｄ.中等量的血胸 Ｅ.张力性气胸 48.进行性血胸，最主要的治疗措施是 E Ａ.吸氧 Ｂ.使用升压药 Ｃ.胸腔闭式引流 Ｄ.输血、输液 Ｅ.剖胸止血 49.多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是 C Ａ.输血、输液 Ｂ.吸氧 Ｃ.闭合创口 Ｄ.辅助正压呼吸 Ｅ.牵引固定胸壁 50.急性大量脓胸经穿剌后，脓液反而增多，最适当的处理方法是 C Ａ.加大抗生素用量 Ｂ.继续穿剌胸腔抽脓 Ｃ.持续胸腔闭式引流 Ｄ.加强支持疗法 Ｅ.开胸手术清除脓液 51.确诊急性脓胸的依据是 E Ａ.外伤史 Ｂ.发烧、 胸痛 Ｃ.胸部叩诊浊音 Ｄ.Ｘ线检查下胸部浓密阴影 Ｅ.以上都不是 52.引起急性脓胸的病因是 E Ａ.肺部病灶直接蔓延 Ｂ.胸部损伤 Ｃ.胸腔术后 Ｄ.脓毒脓毒症所致血行播散 Ｅ.以上均是 53.开放性气胸的急救处理应是 D Ａ.清创缝合胸壁伤口 Ｂ.胸腔穿剌抽气 Ｃ.肋间插管引流 Ｄ.迅速封闭胸壁伤口 Ｅ.气管插管辅助呼吸 54.急性脓胸的治疗，下列哪项错误 C Ａ.全身支持疗法 Ｂ.抗生素治疗 Ｃ.肋间插管开放引流 Ｄ.胸穿抽脓 Ｅ.胸腔闭式引流 55.下列哪项是早期食道癌可能出现的症状 C Ａ.进行性吞咽困难 Ｂ.持续性胸骨后疼痛 Ｃ.进食停滞感、胸骨后剌痛 Ｄ.声音嘶哑 Ｅ.进食时呛咳 56.闭合性单纯性肋骨骨折治疗的重点是 C Ａ.制动以防继续损伤 Ｂ.止血 Ｃ.止痛 Ｄ.骨折复位 Ｅ.禁止深呼吸 57.食道癌的主要典型症状是 C Ａ.吞咽不适 Ｂ.疼痛或不适感 Ｃ.进行性吞咽困难 Ｄ.呕吐 Ｅ.消瘦 58.胸腔闭式引流管下端的玻璃管应垂直插入液面的深度是 B Ａ. 1～2 cm Ｂ. 3～4 cm Ｃ. 5～6 cm Ｄ.７～8 cm Ｅ.10～15 cm 59.确诊急性脓胸最主要的依据是 E Ａ.全身中毒症 Ｂ.胸腔积液体征阳性 Ｃ.Ｘ线检查有胸腔积液阴影 Ｄ.白血球明显增高 Ｅ.胸腔穿剌抽出脓液 60.血胸的治疗，每次抽血量不宜超过 E Ａ.500毫升 Ｂ.700毫升 Ｃ.800毫升 Ｄ.900毫升 Ｅ.1000毫升 61.血胸的主要诊断依据是 D Ａ.有胸壁局部损伤史，临床上有出血征象 Ｂ.胸壁损伤后有呼吸困难及休克现象 Ｃ.气管向健侧移位，肺呼吸音减弱或消失 Ｄ.胸腔穿剌抽出不凝血液 Ｅ.Ｘ线检查可见积液阴影，肋膈角消失 62.张力性气胸急救处理治疗中，首要措施 E Ａ.立即封闭伤道 Ｂ.气管切开 Ｃ.行胸腔闭式引流 Ｄ.吸氧 Ｅ.胸腔穿剌排气 63.胸部损伤后可在短期内迅速致死的是 C Ａ.多根肋骨骨折 Ｂ.闭合性气胸 Ｃ.张力性气胸 Ｄ.气血胸 Ｅ.气胸 64.胸外伤后，胸壁软化（浮动胸壁） ，其发生原因 B

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Ａ.二根以上肋骨骨折 Ｂ.多肋多处骨折 Ｃ.胸骨骨折 Ｄ.反常呼吸 Ｅ.二氧化碳潴留 65.胸外伤后，胸腔内积血不凝固的原因是 D Ａ.弥漫性血管内凝血 Ｂ.血小板减少 Ｃ.凝血因子缺乏 Ｄ.心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用 Ｅ.多种凝血因子的增加 66.单纯性肋骨骨折，最突出的临床表现为 C Ａ.呼吸困难 Ｂ.反常呼吸 Ｃ.伤处疼痛 Ｄ.咯血 Ｅ.皮下气肿 67.胸腔闭式引流的指征下列哪项是错误的 D Ａ.张力性气胸或多量血胸 Ｂ.急性脓胸脓液粘稠不易抽出 Ｃ.胸内手术者 Ｄ.多根多处肋骨骨折，严重反常呼吸运动 Ｅ.脓胸并发支气管胸膜瘘 68.胸膜腔内活动性出血是指 E Ａ.胸穿抽出鲜红色积血 Ｂ.血胸量大于800毫升 Ｃ.胸穿抽出血液不凝固 Ｄ.闭式引流一次放出血量达500 ml 以上 Ｅ.闭式引流后，引流血量每小时大于250毫升，连续 3小时以上 69.多肋多处骨折，胸壁软化引起的主要病理生理紊乱是 B Ａ.吸气时软化胸壁鼓起，呼气时内陷 Ｂ.缺氧和二氧化碳潴留 Ｃ.呼吸性碱中毒 Ｄ.伤侧胸腔负压消失 Ｅ.吸气时健侧肺内残气流向伤侧 70.胸部开放性损伤的定义是 C Ａ.胸壁皮肤有裂伤者 Ｂ.气管、支气管或食管有破裂者 Ｃ.胸壁伤口使胸膜腔与外界相通者 Ｄ.肋骨骨折断端与外界相通者 Ｅ.胸外伤后，有纵隔摆动者 71.关于胸部外伤，下列哪项是正确的 Ａ.凡胸壁有伤口者就是胸部开放性损伤 Ｂ.只有胸部开放性损伤才会引起气胸 Ｃ.肋骨骨折可合并气胸 Ｄ.胸部闭合性损伤不会引起血胸 Ｅ.损伤性窒息是胸部损伤后引起的缺氧 72.关于股管解剖哪项是错误的 C Ａ.前缘为腹股沟韧带 Ｂ.内缘为陷窝韧带 Ｃ.外界为阔筋膜 Ｄ.后缘为耻骨梳韧带 Ｅ.上口为股环，下口为卵园窝 73.髂腹下神经及髂腹股沟神经在 E Ａ.皮下 Ｂ.与腹壁下动脉同行 Ｃ.腹外斜肌浅面 Ｄ.在腹内斜肌内面 Ｅ.在腹外斜肌腱膜的深面 74.联合肌腱由下列组织构成 C Ａ.腹内斜肌腱与腹内斜肌 Ｂ.腹股沟韧带与陷窝韧带 Ｃ.腹横肌和腹内斜肌 Ｄ.腹直肌鞘外缘与腹外斜肌 Ｅ.腹内斜肌与腹横筋膜 75.腹股沟管腹环位于 E Ａ.髂前上嵴下方 Ｂ.陷窝韧带外侧 Ｃ.股静脉内侧 Ｄ.耻骨结节内上方 Ｅ.腹股沟韧带中点上方1.5 cm 处 76.腹股沟三角的三边是 C Ａ.联合肌腱、精索、腹壁下动脉 Ｂ.腹股沟韧带、耻骨梳韧带、联合肌腱 Ｃ.腹股沟韧带、腹直肌外缘、腹壁下动脉 Ｄ.联合肌腱、腹壁下动脉、腹股沟韧带 Ｅ.腹直肌外缘、联合肌腱、腹壁下动脉 77.关于腹股沟疝下列哪项是错误的 B Ａ.斜疝常进入阴囊、直疝不进入阴囊 Ｂ.腹股沟直疝经腹股沟管向前突出 Ｃ.腹壁肌肉薄弱内环松弛是后天性斜疝发病的一个因素 Ｄ.未闭锁的鞘状突是先天性斜疝的疝囊 Ｅ.右侧鞘状突闭锁较迟故右侧斜疝多见

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78.关于腹股沟管外环，哪项是错误的 C Ａ.在耻骨结节的上外方 Ｂ.是腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙 Ｃ.可容食指通过 Ｄ.其下有髂腹下及髂腹股沟神经通过 Ｅ.浅于内环口 79.关于直疝三角，哪项是错误的 E Ａ.在腹股沟管内下段的后方 Ｂ.腹股沟韧带构成底边 Ｃ.腹直肌外缘构成内侧边 Ｄ.腹壁下动脉构成外侧边 Ｅ.表面复盖有皮肤、皮下组植虎外斜肌腱膜和联合肌腱 80.内脏构成疝囊壁的一部分是以下哪种情况 E Ａ.肠管壁疝 Ｂ.腹股沟斜疝 Ｃ.股疝 Ｄ.嵌顿性疝 Ｅ.以上都不是 81.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是 D Ａ.疝环在腹壁下动脉内侧 Ｂ.腹股沟管外环扩大 Ｃ.疝囊中可见睾丸 Ｄ.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 Ｅ.疝囊在腹股沟管内 82.婴幼儿腹股沟斜疝手术，最好选择 E Ａ.巴西尼(Bassini)氏法 Ｂ.麦克凡(Mcvay)氏法 Ｃ.佛格逊(Ferguson)氏法 Ｄ.疝成形术 Ｅ.单纯高位结扎疝囊 83.关于腹股沟管的论述，下列哪项不正确 C Ａ.腹股沟管的外口，是腹外斜肌腱膜的裂隙 Ｂ.前壁为腹外斜肌腱膜 Ｃ.后壁为腹内斜肌腱膜 Ｄ.上壁为腹横肌和腹内斜肌的弓状缘 Ｅ.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带 84.最常见的腹外疝是 D Ａ.股疝 Ｂ.切口疝 Ｃ.腹股沟直疝 Ｄ.腹股沟斜疝 Ｅ.脐疝 85.滑动疝是指 E Ａ.疝内容物是盲肠 Ｂ.疝内容物是乙状结肠 Ｃ.是指巨大的腹股沟斜疝 Ｄ.是指难复性疝 Ｅ.疝内容物的脏器构成疝囊壁的一部分 86.嵌顿疝发生的原因是 C Ａ.疝环小而内容物多 Ｂ.疝环小而疝囊颈的弹力大 Ｃ.疝环小而腹内压突然增加 Ｄ.疝环小而疝囊颈水肿 Ｅ.疝环大而疝囊颈水肿 87.疝术后护理哪项不妥 C Ａ.积极治疗便秘 Ｂ.及时处理咳嗽 Ｃ.阴囊勿作特殊处理 Ｄ.切口处压砂袋 Ｅ.术后三个月内避免重体力劳动 88.有关斜疝的表现下列哪项是错误的 E Ａ.多见于儿童及青壮年男性 Ｂ.经腹股沟管突出可进入阴囊 Ｃ.疝块位于腹股沟韧带上方 Ｄ.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 Ｅ.较股疝易嵌顿 89.有关直疝下列哪些是错误的 D Ａ.多见于老年人 Ｂ.由股三角突出不进入阴囊 Ｃ.疝块在腹股沟韧带内上方 Ｄ.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 Ｅ.不易嵌顿 90.嵌顿性疝是指 E Ａ.疝内容物与疝囊粘连不能完全还纳 Ｂ.疝内容物过多的疝 Ｃ.疝囊过小的疝 Ｄ.疝内容物血运发生障碍的疝 Ｅ.疝内容物进入疝囊后不能还纳 91.疝内容物最多见的是 E Ａ.盲肠 Ｂ.兰尾 Ｃ.横结肠 Ｄ.膀胱 Ｅ.小肠 92.嵌顿疝表示肠管存活的现象是 E Ａ.肠系膜动脉有搏动 Ｂ.肠壁有光泽 Ｃ.肠壁弹性存在 Ｄ.肠蠕度锋在 Ｅ.以上均是

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93.嵌顿性疝发生肠坏死时的处理是 C Ａ.将疝内容物立即回纳后急诊手术 Ｂ.给氧、补液、止痛、待病情缓解后再手术 Ｃ.不可将疝内容物还纳，立即手术 Ｄ.给予热敷、待肌肉松弛后再回纳 Ｅ.将疝内容物立即回纳、注意观察病情变化 94.一岁以内的婴儿可复性腹股沟斜疝治疗原则是 E Ａ.紧急手术 Ｂ.限期手术 Ｃ.早期手术 Ｄ.禁忌手术 Ｅ.棉纱束带压迫 95.腹股沟斜疝先天性疝的发病因素主要是 B Ａ.腹壁缺损 Ｂ.腹膜鞘壮突未闭 Ｃ.睾丸固有鞘膜未闭 Ｄ.腹膜、肌膜发育不全 Ｅ.腹压过高 96.关于急性化脓性腹膜炎的病因，哪项是错误的 D Ａ.肠系膜血管血栓形成 Ｂ.急性阑尾炎 Ｃ.急性输卵管炎 Ｄ.脾破裂大出血 Ｅ.急性胰腺炎 97.关于弥漫性腹膜炎的治疗，哪项错误 E Ａ.禁食、输液、输血 Ｂ.无休克时宜取半卧位 Ｃ.选用抗菌素 Ｄ.去除引起腹膜炎的病因 Ｅ.腹腔内不宜冲洗 98.继发性腹膜炎最常见的病原菌为 A Ａ.大肠杆菌 Ｂ.葡萄球菌 Ｃ.溶血性链球 Ｄ.绿脓杆菌 Ｅ.伤寒杆菌 99.有关腹膜的解剖下列哪项是错误的 D Ａ.腹膜的血液供给来源于肋间动脉和腹主动脉的分支 Ｂ.腹膜的静脉回流入门静脉和下腔静脉 Ｃ.脏层腹膜受内脏神经支配对痛觉定位较差、对牵拉膨胀、痉挛等刺激敏感 Ｄ.壁层腹膜受体神经支配对痛觉敏感，但对痛觉定位差 Ｅ.膈肌中心部位腹膜受刺激可反射性的引起肩部放射痛 100.原发性腹膜炎的病因是 E Ａ.空腔脏器穿孔 Ｂ.腹腔内脏器炎症 Ｃ. 腹部损伤 Ｄ.腹部手术污染 Ｅ. 以上都不是

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101.急性腹膜炎下列处理哪项是错误的 E Ａ.作好术前准备，提高病人耐受能力 Ｂ.一般选用局麻或硬膜外麻 Ｃ.选用右腹直肌旁或正中切口 Ｄ.操作要简单细致轻柔迅速 Ｅ.病情危重和局部病变复杂者手术应迅速彻底 102.出现腹膜刺激症糸 A Ａ.壁层腹膜受刺激 Ｂ.内脏神经受刺激 Ｃ.壁层和脏层腹膜受刺激 Ｄ.胃肠道痉挛 Ｅ.腹膜外血管收缩 103.继发性腹膜炎的病因，下列哪一项错误 D Ａ.空腔脏器穿孔 Ｂ.实质脏器炎症扩散 Ｃ.空腔脏器炎症 Ｄ.继发于上呼吸道感染 Ｅ.腹部手术污染 104.腹膜炎的主要体征是 C 7

Ａ.移动性浊音 Ｂ.肠鸣音减弱或消失 Ｃ.腹部有压痛、肌紧张和反跳痛 Ｄ.腹式呼吸减弱或消失 Ｅ.可见肠型 105.急性腹膜炎发生严重休克的原因是 D Ａ.大量毒素的吸收 Ｂ.大量体液丢失于腹腔 Ｃ.中毒性心肌炎 Ｄ.毒素吸收和血容量减少 Ｅ.急性呼吸衰竭 106.继发性腹膜炎的腹痛特点是 C Ａ.阵发性全腹绞痛 Ｂ.逐渐加重的阵发性腹痛 Ｃ.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 Ｄ.高热后全腹痛 Ｅ.疼痛与进食有关 107.急性腹膜炎全身中毒表现为 E Ａ.高热 Ｂ.大汗、口干 Ｃ.脉速 Ｄ.呼吸浅速 Ｅ.以上都是 108.对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例可作 E Ａ.内镜检查 Ｂ.Ｘ线钡餐检查 Ｃ.选择性血管造影术 Ｄ.核素肝、胆扫描 Ｅ.诊断性腹腔穿刺 109.闭合性腹部损伤时判断脏器损伤最有意义的辅助检查是 B Ａ.反复检查血红蛋白、红细胞、红细胞压积 Ｂ.腹腔穿刺与腹腔灌洗 Ｃ.Ｘ线检查 Ｄ.超声波 Ｅ.腹腔动脉造影 110.判断胃肠道破裂最有价值的发现为 E Ａ.频繁的呕吐 Ｂ.腹胀 Ｃ.腹腔穿刺抽出血液 Ｄ.腹膜刺激征状 Ｅ.Ｘ线检查膈下有游离气体 111.对于腹部损伤病人的诊断关键在于 E Ａ.注意有无其他合并伤 Ｂ.进行全面而系统的查体 Ｃ.一律进行诊断性腹穿 Ｄ.边检查边抗休克 Ｅ.尽早查明有无内脏损伤 112.腹腔穿刺最常用的部位是 A Ａ.脐与髂前上棘联线的中、外1/3交界处 Ｂ.脐与耻骨联合之间的中点处 Ｃ.腹股沟韧带中点上 3cm 处 Ｄ.脐旁 3cm Ｅ.以上都不对 113.一右上腹部外伤患者，有进行性内出血休克表现，对其处理应是 E Ａ.抗休克，不能手术 Ｂ.立即手术 Ｃ.抗休克，待休克好转后手术 Ｄ.抗休克，密切观察，如休克继续加重，手术 Ｅ.抗休克，同时立即手术 114.腹腔空腔脏器损伤并有休克病人治疗原则是 B Ａ.先抗休克，待休克完全好转后再行手术 Ｂ.抗休克，休克好转后及早手术 Ｃ.立即进行手术 Ｄ.抗休克同时手术 Ｅ.抗休克密切观察 115.腹部闭合性损伤合并内出血病人的诊断中下列哪项最主要 D Ａ.季肋部外伤史 Ｂ.腹部压痛、反跳痛、肌紧张 Ｃ.BP 9.31/6.65 kPa，脉率120次/分以上 Ｄ.腹腔穿剌抽出不凝固血液 Ｅ.血红蛋白值逐渐减少 116.关于肠损伤下列哪项错误 D Ａ.小肠损伤比结肠损伤多见 Ｂ.小肠损伤早期可出现急性腹膜炎 Ｃ.结肠损伤早期常只有局限性腹膜炎 Ｄ.小肠损伤预后较结肠差 Ｅ.结肠损伤可出现便血 117.判断空腔脏器破裂有价值的发现是 B Ａ.腹膜剌激症状 Ｂ.Ｘ线膈下游离气体 Ｃ.腹腔穿剌为血液 Ｄ.腹胀 Ｅ.明显持续的恶心呕吐 118.对未确诊的腹部损伤下列哪项措施错误 C Ａ.禁食 Ｂ.胃肠减压 Ｃ.给一定量的镇痛剂 Ｄ.静脉输血输液 Ｅ.给予大量抗生素 119.实质性脏器损伤最常见的是 C

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Ａ.肝脏 Ｂ.胰脏 Ｃ.脾脏 Ｄ.肾脏 Ｅ.以上都不对 120.关于腹腔诊断性穿剌，哪项不正确 E Ａ.穿剌吸出不凝固的血液，提示腹腔内出血 Ｂ.穿剌吸出的血液迅速凝固，可能系误穿入血管 Ｃ.穿剌吸出的血液迅速凝固，可能系进入前腹壁或腹膜后血肿 Ｄ.腹膜内积血经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白，因而不凝固 Ｅ.穿剌时如无液体吸出即排除内脏损伤的可能 121.关于腹部闭合性损伤手术适应证，哪项错误 D Ａ.有失血性休克 Ｂ.有腹膜剌激征 Ｃ.腹部有明显移动性浊音 Ｄ.腹腔穿剌抽出血液，迅速凝固 Ｅ.Ｘ线检查膈下有游离气体影 122.幽门梗阻的临床表现，下列哪项是错误的 D Ａ.有长期溃疡病史 Ｂ.上腹膨隆可有蠕动波及振水音 Ｃ.嗳气、呕吐大量具有酸臭味的宿食 Ｄ.钡餐检查４小时后，胃内钡剂量已极少 Ｅ.呕吐宿食不含胆汁 123.有关胃的血液供应，下列哪项错误 B Ａ.胃的血液来源于腹腔动脉 Ｂ.胃小弯侧由十二指肠动脉供应 Ｃ.大弯侧由胃短动脉及胃网膜左右动脉供应 Ｄ.胃底由胃短动脉供应 Ｅ.胃的静脉血流入门静脉 124.男性，30岁患者，酗酒，饱餐后 2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部 有压痛、肌紧张，肝浊音界消失，Ｘ线检查膈下新月形气体，应诊断为 C Ａ.急性胰腺炎 Ｂ.绞窄性肠梗阻 Ｃ.十二指肠溃疡穿孔 Ｄ.急性阑尾炎穿孔 Ｅ.急性化脓性胆管炎 125.目前诊断早期胃癌正确率高的检查方法是 E Ａ.大便隐血试验 Ｂ.Ｘ线钡餐检查 Ｃ.胃液分析检查 Ｄ.胃脱落细胞检查 Ｅ.纤维胃镜检查 126.对胃、十二指肠溃疡穿孔最有诊断价值的是 D Ａ.有溃疡病史 Ｂ.有上腹部刀割样痛 Ｃ.早期发生呕吐 Ｄ.Ｘ线检查，可见膈下游离气体 Ｅ.肠鸣音减弱或消失 127.胃癌最多发生于 E Ａ.胃大弯 Ｂ.胃后壁 Ｃ.贲门 Ｄ.胃前壁 Ｅ.胃窦部 128.关于胃十二指肠溃疡穿孔，哪项错误 E Ａ.绝大多数穿孔只有一处 Ｂ.穿孔多发生于胃或十二指肠前壁 Ｃ.后壁溃疡多形成慢性穿透性溃疡 Ｄ.发病初期引起化学性腹膜炎后转为细菌性腹膜炎 Ｅ.确诊后都应即刻行胃大部切除术 129.早期胃癌的概念是 D Ａ.局限在胃窦内 Ｂ.直径在 2cm 以内 Ｃ.无淋巴结转移 Ｄ.局限在粘膜或粘膜下层 Ｅ.尚未侵及浆膜层 130.下列哪项不是倾倒综合征的临床表现 E Ａ.进食后上腹胀闷 Ｂ.心悸出汗 Ｃ.头晕、乏力 Ｄ.恶心、呕吐 Ｅ.便秘 131.穿透性的十二指肠后壁溃疡易发生 B Ａ.穿孔 Ｂ.出血 Ｃ.幽门梗阻 Ｄ.胰腺炎 Ｅ.腹膜后间隙感染 132.有关胃十二指肠溃疡急性穿孔，哪项是错误的 E Ａ.发病率男高于女 Ｂ.多发生在胃十二指肠前壁近幽门处 Ｃ.约1/5患者可以没有溃疡史 Ｄ.约80％的病人膈下可见游离气体

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Ｅ.确诊后应立即行胃大部切除术 133.消化性溃疡穿孔后，最主要的临床表现为 D Ａ.发热 Ｂ.血白细胞＞12×109/L Ｃ.恶心、呕吐 Ｄ.腹肌呈板样强直 Ｅ.腹胀、肠鸣音消失 134.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是 C Ａ.胃、十二指肠壁微血管不断渗血 Ｂ.溃疡侵及胰腺引起大出血 Ｃ.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂 Ｄ.胃窦部粘膜炎性糜烂渗血 Ｅ.胃酸作用使渗血不易凝固 135.原则上胃大部切除术应切除胃的 E Ａ.50％ Ｂ.55％ Ｃ.60％ Ｄ.65％ Ｅ.65％～75％ 136.有关肠扭转，下列哪项是错误的 C Ａ.引起肠扭转的直接原因是肠系膜过长和肠管运动增强 Ｂ.发病急骤，腹痛剧烈，早期可出现休克 Ｃ.回肠扭转多见于老年人 Ｄ.回肠扭转腹痛多位于脐周，呈持续性疼痛，阵发性加剧 Ｅ.乙状结肠梗阻多有便秘的习惯或以往有多次腹痛，经排便后消失的历史 137.急性肠梗阻的治疗中，最首要的措施是 E Ａ.胃肠减压 Ｂ.及时手术 Ｃ.大量抗生素的应用 Ｄ.输血 Ｅ.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 138.有关结肠梗阻下列哪项不正确 C Ａ.腹痛不明显 Ｂ.腹胀较早出现且明显 Ｃ.呕吐出现早而且频繁 Ｄ.Ｘ线检查可见结肠内胀气 Ｅ.腹痛常在下腹一侧 139.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项不正确 C Ａ.持续性腹痛，阵发性加剧 Ｂ.病程早期出现休克 Ｃ.发病初期有明显的腹膜刺激征 Ｄ.呕吐或自肛门排出血性液体 Ｅ.腹胀不对称，并可见肠型 140.机械性肠梗阻出现阵发性腹痛的原因是 B Ａ.梗阻近端肠段膨胀 Ｂ.梗阻近端肠段强烈蠕动 Ｃ.梗阻肠壁神经受压 Ｄ.腹腔内渗液刺激 Ｅ.以上都不是 141.有关肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的 E Ａ.首先纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱 Ｂ.单纯性肠梗阻，先用非手术治疗，无效或有绞窄者，改用手术 Ｃ.痉挛性肠梗阻，宜用非手术治疗 Ｄ.绞窄性肠梗阻，应紧急手术治疗 Ｅ.结肠梗阻，宜用非手术治疗 142.有关肠梗阻的临床表现下列哪项是正确的 A Ａ.恶心呕吐、腹痛、腹胀，排便排气停止 Ｂ.转移性右下腹痛 Ｃ.持续性左上腹痛 Ｄ.阵发性右上腹痛 Ｅ.持续呕吐，腹痛伴有肌紧张 143.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 C Ａ.腹胀 Ｂ.停止排便排气 Ｃ.呕吐 Ｄ.血便 Ｅ.腹部包块 144.肠梗阻诊断明确后极为重要的是了解 E Ａ.梗阻的原因 Ｂ.梗阻的部位 Ｃ.梗阻的程度 Ｄ.梗阻发生速度 Ｅ.梗阻是否绞窄 145.肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 C Ａ.应用抗生素治疗 Ｂ.应用解痉药物 Ｃ.胃肠减压与纠正水、电解质的失调 Ｄ.手术分离所有的粘连 Ｅ.行肠排列手术 146.结肠癌最早出现的症状为 B

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Ａ.腹痛 Ｂ.大便习惯改变 Ｃ.腹块 Ｄ.肠梗阻症状 Ｅ.消瘦、贫血 147.关于肠套迭下列哪项不正确 C Ａ.由一段肠管套入邻近的肠管腔内 Ｂ.急性肠套迭多见于婴幼儿 Ｃ.急性肠套迭好发部位为空肠 Ｄ.慢性肠套迭多见于成人 Ｅ.具有机械性肠梗阻的表现 148.小儿肠套迭早期简便有效的治疗方法是 C Ａ.针灸疗法 Ｂ.灌肠排气 Ｃ.空气灌肠复位 Ｄ.钡餐复位 Ｅ.手术复位 149.由于肠壁血液循环障碍的肠梗阻是 B Ａ.动力行肠梗阻 Ｂ.绞窄性肠梗阻 Ｃ.麻痹性肠梗阻 Ｄ.单纯性肠梗阻 Ｅ.以上都不是 150.高位小肠梗阻的特点是 D Ａ.呕吐物带粪臭味 Ｂ.可见明显肠型 Ｃ.腹胀较明显 Ｄ.呕吐频繁，早期出现水电解紊乱 Ｅ.以上均是 151.下列哪种肠梗阻最易引起肠绞窄 D Ａ.肠结核所致的肠梗阻 Ｂ.蛔虫团性肠梗阻 Ｃ.粘连性肠梗阻 Ｄ.肠扭转 Ｅ.肠道肿瘤引起的肠梗阻 152.粘连性肠梗阻最常见的原因是 C Ａ.先天性粘连 Ｂ.结核性粘连 Ｃ.手术后粘连 Ｄ.创伤后粘连 Ｅ.炎性粘连 153.单纯性小肠梗阻早期的体征是 E Ａ.腹胀明显 Ｂ.有腹膜刺激征 Ｃ.可见肠型、肠蠕动波 Ｄ.腹部可扪及痛性肿块 Ｅ.腹绞痛时肠鸣音亢进 154.关于单纯性机械性肠梗阻，哪项错误 E Ａ.腹痛呈阵发性 Ｂ.腹痛发作时伴肠鸣音亢进 Ｃ.无腹膜刺激征 Ｄ.全身情况变化轻 Ｅ.腹胀不对称 155.关于肠扭转的发病因素，哪项错误 A Ａ.肠系膜过短 Ｂ.肠系膜根部附着过窄 Ｃ.肠管动力异常 Ｄ.肠段内重量增加 Ｅ.外力的推动 156.关于高位小肠梗阻的临床表现，哪项正确 D Ａ.腹胀明显 Ｂ.可见肠型 Ｃ.水电解质紊乱不明显 Ｄ.呕吐频繁 Ｅ.呕吐物有粪臭 157.乙状结肠癌伴急性肠梗阻，应选择的治疗是 B Ａ.非手术治疗 Ｂ.左半结肠切除术 Ｃ.横结肠造口术 Ｄ.乙状结肠造口术 Ｅ.局部肠切除吻合术 158.婴儿肠套迭的三大典型症状是 C Ａ.腹痛、面色苍白、哭闹 Ｂ.腹痛、呕吐、血便 Ｃ.腹痛、血便、腹块 Ｄ.腹痛、呕吐、腹块 Ｅ.腹痛、腹块、哭闹 159.诊断机械性肠梗阻时，下列哪一项的鉴别在治疗上有重要意义 B Ａ.是急性梗阻还是慢性梗阻 Ｂ.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻 Ｃ.是小肠梗阻还是结肠梗阻 Ｄ.是部分性梗阻还是完全性梗阻 Ｅ.是什么原因 160.关于小儿肠套迭下列哪项是错误的 C Ａ.常发生在２岁以内小儿 Ｂ.小儿表现为阵发性哭闹 Ｃ.绝大多数与肠管本身病变有关 Ｄ.腹部有腊肠样肿块 Ｅ.多有果酱样大便 161.最常见的肠梗阻是 A

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Ａ.机械性 Ｂ.痉挛性 Ｃ.麻痹性 Ｄ.缺血性 Ｅ.动力性 162.关于急性阑尾炎的临床表现，哪项错误 C Ａ.早期多有胃肠症状 Ｂ.发病初期一般无明显全身症状 Ｃ.均有转移性右下腹痛 Ｄ.右下腹阑尾点有固定而明显的压痛 Ｅ.腹肌紧张和反跳痛不一定都有 163.关于急性阑尾炎的诊断，哪项检查最重要 B Ａ.体温、脉搏变化 Ｂ.右下腹固定而明显的压痛点 Ｃ.直肠指检发现 Ｄ.有无腹肌紧张 Ｅ.白细胞总数及分类计数 164.阑尾切除的适应症，下列哪项错误 D Ａ.重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎 Ｂ.阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者 Ｃ.慢性阑尾炎 Ｄ.异位阑尾 Ｅ.妊娠期阑尾炎 165.诊断阑尾炎意义较大的是 A Ａ.转移性右下腹痛 Ｂ.胃肠道症状 Ｃ.发热、血象升高 Ｄ.发病的年令 Ｅ.直肠指诊 166.急性阑尾炎患者术中见，阑尾长约 8cm，明显增粗。浆膜层高度充血、水肿，表面有大 量脓性分泌物及纤维附着并有大网膜包绕，此属 B Ａ.急性单纯性阑尾炎 Ｂ.急性化脓性阑尾炎（蜂窝组织炎性阑尾炎） Ｃ.急性坏疽性阑尾炎 Ｄ.阑尾周围脓肿 Ｅ.以上都不对 167.关于阑尾炎的体征，下述哪项错误 D Ａ.右下腹固定压痛 Ｂ.腰大肌试验阳性，示阑尾位置较深 Ｃ.闭孔肌试验阳性说明阑尾位置较低 Ｄ.直肠右前方有触痛，说明有盆腔脓肿 Ｅ.右下腹包块，可能为大网膜包绕的炎性包块或阑尾周围脓肿 168.麦氏点部位是 C Ａ.脐与耻骨联合联线中点 Ｂ.脐与右髂前上棘联线中点 Ｃ.脐与右髂前上棘联线的中、外 1/3之交点 Ｄ.脐与左髂前上棘联线的中、外 1/3之交点 Ｅ.以上都不是 169.急性阑尾炎的重要体征是 B Ａ.体温升高、脉搏加快 Ｂ.右下腹有明显而固定的压痛 Ｃ.有腹肌紧张和反跳痛 Ｄ.结肠充气试验阳性 Ｅ.直肠指诊，直肠前壁右侧有触痛 170.急性阑尾炎最主要的症状是 E Ａ.恶心、呕吐 Ｂ.腹泻或便秘 Ｃ.畏寒、发热 Ｄ.食欲不振 Ｅ.转移性右下腹痛 171.阑尾切除后半月患者发热，大便次数增多，有粘液应考虑 E Ａ.急性菌痢 Ｂ.急性肠炎 Ｃ.肠间脓肿 Ｄ.局限性肠炎 Ｅ.盆腔脓肿 172.急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的原因是 E Ａ.阑尾开口较小 Ｂ.阑尾系膜短易屈曲扭转 Ｃ.阑尾淋巴丰富 Ｄ.阑尾蠕动较缓而弱 Ｅ.阑尾动脉系终末枝，易致血运障碍 173.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指 E Ａ.炎症限于阑尾粘膜下层 Ｂ.炎症限于阑尾粘膜层 Ｃ.炎症限于浆膜层 Ｄ.腹腔内有脓性液体 Ｅ.阑尾腔内积液 174.急性坏疽性阑尾炎的病理表现是 E Ａ.浆膜充血，失去正常光泽 Ｂ.有纤维性渗出物 Ｃ.阑尾显著肿胀，高度充血 Ｄ.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色 Ｅ.以上都是 175.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 E Ａ.胃肠道反射性痉挛 Ｂ.腹膜炎症刺激 Ｃ.内脏功能紊乱 Ｄ.合并急性胃肠炎 Ｅ.内脏神经反射 176.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上有重要意义的是 E

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Ａ.已出现发热 Ｂ.已有血白细胞显著升高 Ｃ.脐区压痛及反跳痛 Ｄ.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 Ｅ.压痛已固定在右下腹 177.急性阑尾炎发病已 4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应 D Ａ.立即手术，切除阑尾 Ｂ.立即手术，切除肿块 Ｃ.立即手术，腹腔引流 Ｄ.暂不手术，用广谱抗生素治疗 Ｅ.不需手术，用广谱抗生素治疗 178.内痔的早期症状是 C Ａ.痔核脱出 Ｂ.肛门搔痒 Ｃ.大便出血 Ｄ.大便时疼痛 Ｅ.里急后重 179.血栓性外痔的主要症状是 E Ａ.肛门部发胀 Ｂ.肛门部有异物感 Ｃ.肛门搔痒 Ｄ.大便出血 Ｅ.肛门部剧痛 180.关于痔哪项是错误的 D Ａ.痔是肛管皮下或直肠下静脉扩张迂曲形成的静脉团 Ｂ.齿状线是区分内外痔的唯一标志 Ｃ.外痔未发生血栓形成之前，一般不会出现剧痛 Ｄ.内痔出现静脉破裂就可引起剧痛 Ｅ.混合痔具有内外痔的症状和体征 181.最多见的肛管直肠周围脓肿是 A Ａ.肛管旁皮下脓肿 Ｂ.坐骨直肠窝脓肿 Ｃ.骨盆直肠窝脓肿 Ｄ.直肠后窝脓肿 Ｅ.以上都不是 182.30岁男性。 剧烈运动后肛门突然剧痛,排便后肛门突出一暗紫色园形质硬肿块， 诊断为 D Ａ.外痔 Ｂ.内痔 Ｃ.混合痔 Ｄ.血栓性痔 Ｅ.直肠息肉 183.临床上最常见的肛瘘是 C Ａ.直肠肛管瘘 Ｂ.复杂肛瘘 Ｃ.低位肛瘘 Ｄ.高位肛瘘 Ｅ.结核性肛瘘 184.肛裂的主要症状是 C Ａ.排便时大量出血 Ｂ.排便时坠胀不适 Ｃ.排便时剧痛 Ｄ.排便时肛门搔痒 Ｅ.便秘 185.直肠息肉多见于 B Ａ.一岁幼儿 Ｂ.２～８岁儿童 Ｃ.青壮年 Ｄ.女性 Ｅ.老年 186.应考虑结肠和直肠癌可能的情况是 E Ａ.40岁以上有慢性腹泻 Ｂ.大便带血及粘液 Ｃ.排便时有里急后重感 Ｄ.大便习惯不规则 Ｅ.以上均正确 187.直肠癌早期诊断的简便方法是 C Ａ.钡灌肠，Ｘ线检查 Ｂ.窥镜检查 Ｃ.指诊检查 Ｄ.观察大便形状 Ｅ.钡餐造影检查 188.体弱或重病人直肠指诊宜采取的体位是 A Ａ.左侧卧位 Ｂ.右侧卧位 Ｃ.胸膝位 Ｄ.截石位 Ｅ.蹲位 189.根治性直肠癌切除术，远侧切断面应在癌下缘至少 D Ａ.10cm Ｂ. 5cm Ｃ.靠近癌肿处 Ｄ.2cm Ｅ.3cm 190.肛管直肠周围脓肿易形成 C Ａ.脓毒症 Ｂ.血栓性外痔 Ｃ.肛瘘 Ｄ.肛窦炎 Ｅ.肛裂 191.混合痔指的是 E Ａ.内、外痔并存 Ｂ.痔瘘、肛裂并存 Ｃ.外痔痛加上内痔出血 Ｄ.三个母痔并存或两个以上痔核 Ｅ.直肠上、下静脉丛彼此流通后形成的痔 192.男性42岁，于三年前因下肢骨折行切开复位内固定术，术后一周未大便，在一次用力大 便后突感肛门部剧烈疼痛，大便表面有鲜红色血。之后每次大便时和大便后感肛门部剧痛， 疼痛时间持续数小时之久，需爬在床上休息，本病的诊断是 C Ａ.外痔血栓形成 Ｂ.肛周脓肿 Ｃ.肛裂 Ｄ.内痔嵌顿 Ｅ.肛管癌 193.肛裂的临床特点下列应除外 E Ａ.便时和便后肛门剧痛 Ｂ.多位于后中线或中线 Ｃ.常合并有便秘和便血

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Ｄ.常有哨兵痔存在 Ｅ.大便习惯和大便形状改变 194.肛裂的正确含义是 E Ａ.肛裂是肛管浅表皮肤擦伤裂开 Ｂ.肛裂是肛管皮肤的全层裂开 Ｃ.肛裂是肛管皮肤的慢性溃疡 Ｄ.肛裂是肛瘘继发症 Ｅ.肛裂是肛管皮肤全层裂开继发感染后形成的慢性溃疡 195.肛瘘的临床特点应除外下列哪项 D Ａ.肛瘘多是肛管直肠周围感染的后遗症 Ｂ.经常有脓性分泌物从瘘口溢出，引起肛门搔痒和肛周皮肤湿疹 Ｃ.瘘口反复开闭，脓肿反复发生，久而久之形成复杂性内外瘘 Ｄ.疼痛也是肛瘘的常见症状，往往影响工作和生活 Ｅ.采用保守疗法，肛瘘不能自行愈合 196.男性，５岁，半月来便后出血，鲜血常染于粪便表面，不与大便相混。排便后有带蒂的 粉红色肉样物脱出于肛门外，不久即自行回缩。患儿大便次数和性质正常，该患儿的诊断首 先应想到 D Ａ.脱肛 Ｂ.肛瘘 Ｃ.外痔 Ｄ.直肠息肉 Ｅ.肛裂 197.女性，三十八岁，三年来便次增多，大便外形呈面条样；二年来间歇性大便带血，血色 污秽， 附着于粪便表面， 偶而便秘， 伴随下坠感和腹部的隐隐胀痛。 近一月来发生排便困难， 大便呈“拉面样”，且伴着排尿不畅，骶部疼痛。诊断是 C Ａ.肛管狭窄 Ｂ.内痔 Ｃ.直肠癌 Ｄ.肛裂 Ｅ.直肠息肉 198.直肠指检可能触及的直肠癌为 D Ａ.30％ Ｂ.50％ Ｃ.60％ Ｄ.80％ Ｅ.95％ 199.肛管直肠周围脓肿常继发于 E Ａ.肛裂 Ｂ.炎性外痔 Ｃ.肛乳头炎 Ｄ.肛瘘 Ｅ.肛隐窝炎 200.病人有脓血便及肛门下坠感近一月，应先作 E Ａ.乙状结肠镜检查 Ｂ.粪便培养加药物敏感试验 Ｃ.Ｘ线钡剂灌肠检查 Ｄ.纤维结肠镜检查 Ｅ.直肠指检

外科学各论选择题及答案（三）

201.肛裂的主要特点为 C Ａ.无痛性便血 Ｂ.肛门部下坠感 Ｃ.疼痛性便血 Ｄ.肛门有脓性分泌物 Ｅ.经常有稀便 202.最多见的肛管直肠周围脓肿是 A Ａ.肛门旁皮下脓肿 Ｂ.坐骨肛管间隙脓肿 Ｃ.骨盆直肠间隙脓肿 Ｄ.直肠后间隙脓肿 Ｅ.直肠粘膜下脓肿 203.内痔的早期症状是 D Ａ.痔块脱出 Ｂ.疼痛 Ｃ.便秘 Ｄ.便血 Ｅ.分泌粘液 204.重度痔最简单而可靠的诊断方法是 B Ａ.直肠指检 Ｂ.病人蹲下作大便督?即可显露 14

Ｃ.肛门镜检查 Ｄ.直肠活组织检查 Ｅ.Ｘ线钡剂灌肠检查 205.急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点是 C Ａ.右上腹持续胀痛、发烧、黄疸 Ｂ.突发右上腹疼痛、寒战、高烧 Ｃ.突发右上腹剧痛、寒战、高烧、黄疸、休克 Ｄ.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒、发烧、胆囊肿大 Ｅ.以上均不是 206.门脉高压症外科手术治疗的最主要目的是 C Ａ.改善肝功能 Ｂ.消除腹水 Ｃ.降低门脉压力，防治大出血 Ｄ.预防肝昏迷 Ｅ.以上都不是 207.夏科氏综合征常出现于下列哪种疾病 D Ａ.急性胆囊炎 Ｂ.慢性胆囊炎 Ｃ.胆管蛔虫症 Ｄ.胆总管结石急性发作 Ｅ.肝内胆管结石 208.关于急性胆囊炎下述哪一项是错的 C Ａ.可为慢性胆囊炎急性发作 Ｂ.常在午夜突然发作 Ｃ.主要症状是发热、寒战、黄疸及右上腹痛 Ｄ.查体：胆囊区腹肌紧张，明显触痛或有反跳痛 Ｅ.可发生穿孔引起胆汁性腹膜炎 209.我国最常见的胆道梗阻原因是 C Ａ.胆管炎症 Ｂ.胆道蛔虫 Ｃ.胆管结石 Ｄ.胆管损伤 Ｅ.胆管肿瘤 210.诊断急性胆囊炎，有重要意义的体征是 D Ａ.右上腹压痛 Ｂ.右上腹有肌紧张 Ｃ.可触及肿大胆囊 Ｄ.墨菲(Murphy)氏征阳性 Ｅ.出现黄疸 211.胆道蛔虫病的主要特点是 E Ａ.剑突下阵发性剧烈的“钻顶样”绞痛 Ｂ.寒战、发热 Ｃ.恶心、呕吐 Ｄ.可有剑突下偏右处压痛 212.女性48岁，午饭后 6小时，突发右上腹阵发性剧烈绞痛，放射右肩及后背部，伴恶心。 继而出现持续性胀痛，阵发性加剧。既往有类似发作史四次。于病后十二小时入院。查体： 肥胖体型，急性痛苦面容，体温39.2℃，未见黄疸，心肺无异征，右上腹部胆区腹肌紧张， 明显压痛和反跳痛，墨菲氏征强阳性。白细胞计数18000/mm3中性98％，二年前曾经口服胆 囊造影，胆囊未显影，平片亦未发现有结石阴影，诊断为 B Ａ.急性胆囊炎 Ｂ.慢性胆囊炎急性发作 Ｃ.胆管蛔虫症 Ｄ.胆石症 Ｅ.十二指肠溃疡穿孔 213.患者女性，32岁，农民，半月前因驱虫不当骤发剑突右下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛， 放散右肩部，曾吐虫三条。十日来腹痛逐渐缓解，但仍留有右上腹部闷痛不适感。逐渐出现 黄疸，伴全身周期性发冷发热。入院以后行胆管探查术，术中从胆总管取出蛔虫数条。术后 情况不见好转，血压下降，体温不升，肢端发绀，意识不清，经抢救无效，于术后第三日死 亡。本患者的最后诊断应是 D Ａ.胆道蛔虫症 Ｂ.肝蛔虫症 Ｃ.急性胆总管炎 Ｄ.胆道蛔虫症继发急性化脓性梗阻性胆管炎 Ｅ.感染性休克 214.急性梗阻性化脓性胆管炎手术的首选方式是 B Ａ.胆道造瘘术 Ｂ.胆道减压引流术 Ｃ.胆囊切除加胆总管引流术 Ｄ.肝叶切除加内引流术 Ｅ.胆总管空肠 Roux Y 型吻合术 215.胆囊炎与胆石症的发病因素是 D Ａ.胆汁淤积＋化学成分改变 Ｂ.胆汁化学成分改变＋细菌感染 Ｃ.细菌感染＋胆汁淤积 Ｄ.三者互为因果关系 Ｅ.细菌感染＋消化功能紊乱 216.急性胆囊炎的主要症状是 B

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Ａ.发热 Ｂ.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧 Ｃ.右肩部疼痛 Ｄ.黄疸 Ｅ.小便赤黄 217.胆固醇结石形成的主要原因是 A Ａ.胆汁中胆固醇、胆酸、卵磷脂三者含量的比例失衡 Ｂ.细菌感染 Ｃ.胆流淤滞 Ｄ.胆道蛔虫或中华分枝睾吸虫 Ｅ.上述均不对 218.诊断直径小于 3cm 的肝癌最好的方法是 D Ａ.超声波检查 Ｂ.放射性同位素肝扫描 Ｃ.测定血清硷性磷酸酶 Ｄ.测定血清甲胎旦白 Ｅ.肝穿刺活检 219.食管下段胃底静脉破裂出血时，使用三腔二囊管压迫止血法，应掌握下列有关情况，但 须除外 E Ａ.病人应取侧卧或头部侧位 Ｂ.三腔管一般放置二十四小时，最长不超过三日，且每隔6～8小时应放气十至二十分钟 Ｃ.三腔管压迫止血期间应禁止口服，吸尽口咽部分泌物 Ｄ.防止气囊上滑堵塞咽喉窒息 Ｅ.对神志不清楚者抬高床头 220.门静脉高压时，腹水形成的主要原因 B Ａ.门静脉压力升高 Ｂ.肝功能减退 Ｃ.门静脉血栓形成 Ｄ.肝静脉阻塞 Ｅ.门静脉主干先天性畸形 221.门腔静脉之间的交通支在临床上最有意义的是 A Ａ.胃底、食管下段交通支 Ｂ.直肠下端、肛管交通支 Ｃ.腹壁浅静脉交通支 Ｄ.腹膜后交通支 Ｅ.肝脏被膜交通支 222.胆道蛔虫症可导致下列疾病，但除外 E Ａ.急性梗阻性化脓性胆管炎 Ｂ.胆道出血 Ｃ.急性胰腺炎 Ｄ.细菌性肝脓肿 Ｅ.肝癌 223.间歇性发作腹痛，寒战高热和黄疸，最可能的诊断是 E Ａ.壶腹部癌 Ｂ.胰头癌 Ｃ.肝癌 Ｄ.病毒性肝炎 Ｅ.胆总管结石 224.治疗胆道感染性休克的关键是 E Ａ.使用大剂量抗菌素 Ｂ.使用升压药 Ｃ.扩充血容易 Ｄ.纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱 Ｅ.解除梗阻、胆道减压 225.严重梗阻性黄疸，疑为总胆管下端结石引起，宜选择下列哪项检查 D Ａ.静脉胆道造影 Ｂ.口服胆囊造影 Ｃ.胆道纤维内窥镜检查 Ｄ.经皮肝穿刺胆管造影 Ｅ.剖腹探查 226.下列急腹症中最易发生休克的是 E Ａ.急性水肿性胰腺炎 Ｂ.十二指肠溃疡穿孔 Ｃ.急性阑尾炎穿孔 Ｄ.急性胆囊炎 Ｅ.急性梗阻性化脓性胆管炎 227.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是 C Ａ.患肢皮肤变薄、发亮、脱屑 Ｂ.肢端怕冷、青紫、麻木 Ｃ.间歇性跛行 Ｄ.肢端坏死，休息痛 Ｅ.足背动脉搏动消失 228.关于血栓闭塞性脉管炎的一般性治疗中，下列哪项是错误的 B Ａ.绝对禁烟 Ｂ.用热水袋保暖 Ｃ.避免患肢外伤 Ｄ.注意足部卫生 Ｅ.做下肢的抬高下垂运动 229.为下肢静脉曲张患者行大隐静脉结扎剥离手术，术前下列检查中哪一种最为必要 C Ａ.浅静脉办膜功能试验 Ｂ.交通支办膜功能试验 Ｃ.深静脉是否通畅 Ｄ.有无小腿溃疡 Ｅ.有无血栓性静脉炎 230.肾结石主要的临床表现是 C Ａ.血尿加尿急 Ｂ.血尿加脓尿 Ｃ.血尿加疼痛 Ｄ.脓尿加疼痛 Ｅ.血尿加尿频 231.前列腺部尿道断裂时血和尿外渗范围是 A

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Ａ.膀胱周围 Ｂ.会阴部 Ｃ.阴囊部 Ｄ.阴茎部 Ｅ.下腹前 232.青年患者一侧阴囊内软性包块，平卧可消失，透光试验阳性，多系 C Ａ.睾丸肿瘤 Ｂ.精索静脉曲张 Ｃ.交通性鞘膜积液 Ｄ.腹股沟斜疝 Ｅ.睾丸鞘膜积液 233.结石引起肾绞痛时，其首选措施是 E Ａ.应用止痛剂 Ｂ.中西医结合总攻疗法 Ｃ.输尿管插管引流 Ｄ.手术摘除结石 Ｅ.解痉止痛药 234.诊断膀胱癌最好的方法是 D Ａ.直肠双合诊触及肿块 Ｂ.Ｘ线膀胱造影 Ｃ.尿液脱落细胞检查 Ｄ.膀胱镜检 Ｅ.膀胱Ｂ型超声波扫描 235.泌尿系结核最常见和重要的症状为 D Ａ.持续性腰痛 Ｂ.腰部肿块 Ｃ.脓血尿 Ｄ.慢性进行性膀胱刺激症状 Ｅ.无痛性血尿 236.四十岁以上有间歇性无痛性大量全血尿，哪种疾病可能性最大 B Ａ.泌尿系结核 Ｂ.泌尿系肿瘤 Ｃ.尿石症 Ｄ.慢性尿路感染 Ｅ.慢性前列腺炎 237.诊断肾损伤依据下列哪项即可成立 B Ａ.腰部有肿胀、压痛 Ｂ.外伤史和血尿 Ｃ.Ｘ线检查，尿路摄片 Ｄ.肾扫描 Ｅ.静脉肾盂造影 238.依据尿液的异常，判断泌尿生殖疾病下列哪项是错的 D Ａ.初血尿提示病变在尿道或膀胱颈 Ｂ.终末血尿病变在后尿道、膀胱颈部或三角区 Ｃ.全血尿病变在膀胱颈以上 Ｄ.乳糜尿提示尿路有炎症 Ｅ.尿混浊为尿中含有较多的磷酸盐，经加热尿液可变清 239.患下述哪种疾病者，不应进行输精管结扎 A Ａ.前列腺炎 Ｂ.输尿管结石 Ｃ.左侧精索静脉曲张 Ｄ.包皮过长 Ｅ.睾丸鞘膜积液 240.有关排尿异常的叙述，下列哪项是错的 C Ａ.尿频是指在24小时内排尿次数在十次以上 Ｂ.凡有尿失禁的病人，都应认为是括约肌损伤或支配膀胱的神经功能失调 Ｃ.凡不能自尿道排尿者称为尿闭 Ｄ.尿潴留是指膀胱内有尿液不能排出 Ｅ.排尿困难是指尿液不能通畅排出 241.下述为输精管结扎术的禁忌症，但应除外 E Ａ.出血倾向 Ｂ.生殖系统炎症 Ｃ.精神病或严重神经官能症 Ｄ.急性或其他严重慢性疾患 Ｅ.包皮过长 242.前列腺增生最早出现的症状是 C Ａ.排尿困难 Ｂ.尿潴留 Ｃ.夜间尿频 Ｄ.膀胱刺激症 Ｅ.血尿 243.前列腺增生尿潴留，膀胱过胀，小便由尿道口溢出，称为 C Ａ.压力性尿失禁 Ｂ.神经性尿失禁 Ｃ.假性尿失禁 Ｄ.痉挛性尿失禁 Ｅ.松弛性尿失禁 244.前列腺增生症的最主要症状是 C Ａ.间隙性无痛性血尿 Ｂ.排尿痛 Ｃ.进行性排尿障碍 Ｄ.肾肿大 Ｅ.会阴部疼痛和便秘 245.65岁男性，近数年来无何诱因排尿次数逐淅增多，夜间较明显，每夜可达6～7次，排尿 逐渐费力，射程短，尿线细而无力，应考虑下列哪种疾病 C

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Ａ.泌尿系结核 Ｂ.膀胱结石 Ｃ.前列腺增生 Ｄ.尿道狭窄 Ｅ.慢性前列腺炎 246.骨盆骨折伴有下列哪一项合并伤最为多见 B Ａ.膀胱破裂 Ｂ.尿道断裂 Ｃ.髂动脉撕裂 Ｄ.直肠穿破 Ｅ.输尿管下端损伤 247.骨盆骨折，最可能损伤尿道哪个部位 C Ａ.尿道球部 Ｂ.尿道前列腺部 Ｃ.尿道膜部 Ｄ.尿道海绵体部 Ｅ.尿道内口 248.膀胱结石典型症状是 B Ａ.膀胱刺激症状，如尿频、尿急、排尿痛 Ｂ.排尿困难，尿流突然中断而剧烈疼痛，改变体位后又继续排尿 Ｃ.进行性排尿困难 Ｄ.大量出血和脓尿 Ｅ.高烧、脓尿和腰痛 249.成年女性，乘车后突然发生右下腹痛，伴有恶心，近年来有同样发作史。检查：腹软， 右下腹有深压痛。尿液：白细胞少数， 红细胞（+++） ，诊断应首先考虑 B Ａ.急性阑尾炎 Ｂ.右侧输尿管结石 Ｃ.右侧附件炎 Ｄ.不完全性肠梗阻 Ｅ.麦克尔憩室炎 250.两侧腰痛史已 3年余，突然无尿已24小时，急诊入院后首先宜作下列哪项检查 C Ａ.血型及交叉合血 Ｂ.胸腹部透视 Ｃ.腹部平片 Ｄ.膀胱镜检查 Ｅ.抽血查肾功及生化 251.早期膀胱癌的主要特点表现为 C Ａ.经常性肉眼血尿 Ｂ.双合诊可触及下腹部肿块 Ｃ.无痛性间隙性肉眼血尿 Ｄ.尿细胞学检查常为阳性 Ｅ.经常不规性热 252.根据残余尿测定，前列腺肥大患者的残余尿量至少应多少毫升以上才有手术适应症 A Ａ. 50 ml 以上 Ｂ. 20 ml 以上 Ｃ.100 ml 以上 Ｄ.300 ml 以上 Ｅ.500 ml 以上 253.临床上前后尿道的解剖定位是指 A Ａ.膜部以下称为前尿道，膜部和膜部以上称为后尿道 Ｂ.尿道球部称为前尿道，尿道前列腺部称为后尿道 Ｃ.尿道舟状窝称为前尿道，尿道膜部称为后尿道 Ｄ.尿道固定部位称为后尿道，尿道悬垂部称为前尿道 Ｅ.以上都不对 254.男生殖系结核感染来源是 C Ａ.肺结核 Ｂ.骨结核 Ｃ.泌尿系结核 Ｄ.淋巴结核 Ｅ.肠系膜结核 255.10岁男孩，二年来无明显诱因，时有尿频尿急和排尿痛，排尿终末时疼痛更甚，并有尿 流中断症状，可能是下列哪种疾病 E Ａ.急性膀胱炎 Ｂ.肾盂肾炎 Ｃ.膀胱异物 Ｄ.包茎合并尿道炎 Ｅ.膀胱结石 256.婴幼儿最常见的肾肿瘤是 D Ａ.错构瘤 Ｂ.透明细胞癌 Ｃ.颗粒细胞癌 Ｄ.肾胚胎瘤 Ｅ.肾盂癌 257.一50岁男性患者无痛性全程血尿10个月，左肾增大，结节状，较硬，膀胱镜检：左侧输 尿管喷血，最大的可能是 A Ａ.肾癌 Ｂ.肾母细胞瘤 Ｃ.多囊肾 Ｄ.肾盂癌 Ｅ.输尿管癌 258.输尿管结石发生的腰腹绞痛是由于 D Ａ.结石压迫输尿管壁，引起管壁坏死所致 Ｂ.结石合并上尿路感染所致 Ｃ.结嗜诽激输尿管粘膜引起充血水肿所致 Ｄ.结石在输尿管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致 Ｅ.结石造成输尿管梗阻和肾积水所致 259.输尿管结石患者,进行手术前必须作 D Ａ.多活动 Ｂ.多饮水 Ｃ.输血 Ｄ.腹部平片检查 Ｅ.尿常规检查 260.何种情况膀胱镜检查和逆行肾盂造影是不合适的 D Ａ.对碘或造影剂有轻微过敏反应 Ｂ.怀疑有尿路肿瘤 Ｃ.可疑尿路有结石

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Ｄ.有急性膀胱炎 Ｅ.病人有显微镜下血尿 261.25岁男性，二年来出现膀胱刺激症状，逐渐加重，一般抗炎治疗无效，目前每天排尿达 20余次，且有终末血尿，你考虑是哪种疾病 D Ａ.慢性肾盂肾炎 Ｂ.慢性前列腺炎 Ｃ.膀胱结石 Ｄ.泌尿系结核 Ｅ.膀胱肿瘤 262.尿培养发现结核杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊治最有意义 E Ａ.24小时尿沉淀物找抗酸杆菌 Ｂ.腹部平片 Ｃ.膀胱镜检查 Ｄ.附睾活检 Ｅ.排泄性尿路造影 263.病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最常见的是什么疾病 D Ａ.肾肿瘤 Ｂ.鹿角形肾结石 Ｃ.多囊肾 Ｄ.泌尿系统结核 Ｅ.急性肾盂肾炎 264.一个患有慢性膀胱炎的患者，根据下列哪项检查，可确诊为泌尿系结核 D Ａ.有全身其它部位的结核病史 Ｂ.有全身结核中毒症状，血沉快 Ｃ.镜下血尿，尿中查到可疑抗酸杆菌 Ｄ.肾盂尿中查到抗酸杆菌 Ｅ.整个附睾有结节 265.中年病人，左腰痛，镜下血尿，平片显示左肾盂及肾盏结石，最佳手术方法是 D Ａ.肾实质切开取石 Ｂ.肾切除 Ｃ.部分肾切除 Ｄ.肾盂切开取石 Ｅ.部分肾切除加肾盂切开取石 266.尿结石时可以引起血尿，其主要病理生理基础是 B Ａ.梗阻引起 Ｂ.直接损伤引起 Ｃ.剧烈运动的结果 Ｄ.大量出汗后，尿液浓缩 Ｅ.剧烈疼痛引起 267.骑跨伤造成尿道损伤的部位是 B Ａ.尿道阴茎部 Ｂ.尿道球部 Ｃ.尿道膜部 Ｄ.尿道前列腺部 Ｅ.后尿道 268.有关排尿异常，下列哪项错误 E Ａ.24小时成人排尿在10次以上称尿频 Ｂ.凡有真性尿失禁的病人都应认为是膀胱尿道括约肌损伤 Ｃ.膀胱内有尿液充盈而不能排出者称为尿潴留 Ｄ.终末血尿病人病变在后尿道及膀胱颈 Ｅ.有全血尿的病人说明病变在膀胱以下 269.诊断鞘膜积液的主要依据是 D Ａ.阴囊肿大 Ｂ.肿物不能回纳腹腔 Ｃ.透光试验疑阳性 Ｄ.穿刺抽出液体 Ｅ.不能扪及睾丸 270.肾结核病人最早出现的症状是 A Ａ.尿频 Ｂ.脓尿 Ｃ.尿失禁 Ｄ.血尿 Ｅ.排尿困难 271.肾、输尿管结石，哪项适于非手术疗法 B Ａ.结石直径为1.2 cm 以下，光滑 Ｂ.结石直径为1.0 cm 以下，光滑 Ｃ.非手术疗法中绞痛反复发作者 Ｄ.输尿管结石伴肾盂积水 Ｅ.右肾盂结石1.2 cm 以上，左肾多发结石 272.诊断肾、输尿管结石可靠简便的方法是 A Ａ.临床症状 Ｂ.尿酸碱度的测定 Ｃ.血钙测定 Ｄ.Ｘ线平片 Ｅ.肾血流图 273.包皮环切术最重要的意义在于 E Ａ.防止尿道外口狭窄 Ｂ.防止包皮炎的发生 Ｃ.消除包皮垢 Ｄ.有利于排尿 Ｅ.防止阴茎癌的发生 274.化脓性骨髓炎好发部位是 E Ａ.脊柱 Ｂ.扁状骨 Ｃ.四肢骨 Ｄ.指骨 Ｅ.长骨干骺端 275.开放性骨折急救时，下列哪项是错误的 D

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Ａ.抢救生命，保护患肢 Ｂ.止血，包扎伤口 Ｃ.抗休克 Ｄ.如有外露骨折端须先行整复 Ｅ.妥善固定骨折，迅速转送 276.12岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是 E Ａ.切开复位内固定 Ｂ.手法复位小夹板外固定 Ｃ.垂直悬吊皮牵引 Ｄ.胫骨关节骨牵引 Ｅ.滑动皮牵引 277.男孩，12岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折 D Ａ.局部肿胀淤血疼痛 Ｂ.不敢持重 Ｃ.不能自主活动 Ｄ.反常活动 Ｅ.局部压痛 278.男孩，8岁，右股骨干陈旧性骨折半年。Ｘ片显示为右股骨中三分之一横断骨折。已畸 形愈合，成角10°，重迭1.5cm。对该患者处理应 A Ａ.切开复位，钢板固定 Ｂ.切开复位，髓针固定 Ｃ.手法整复，石膏固定 Ｄ.手法整复牵引加小夹板固定 Ｅ.无需处理 279.急性化脓性骨髓炎局部穿刺到脓液后，应采取的治疗是 B Ａ.骨膜切开术 Ｂ.骨钻孔减压术 Ｃ.病灶清除术 Ｄ.病骨切除术 Ｅ.窦道切除术 280.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是 A Ａ.可动 1 cm Ｂ.可动 1.5 cm Ｃ.可动 2 cm Ｄ.可动 0.5 cm Ｅ.可动 2.5 cm 281.皮牵引的叙述哪项不正确 D Ａ.皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼 Ｂ.病人痛苦较少，操作简便 Ｃ.适应于不需强力牵引的部位 Ｄ.牵引重量7～10公斤 Ｅ.部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引 282.依据下列哪项诊断为关节脱位 C Ａ.患处疼痛 Ｂ.局部肿胀 Ｃ.关节部位有空虚感 Ｄ.伤肢活动受限 Ｅ.局部淤斑 283.肩关节脱位特有体征是 B Ａ.肢体活动受限 Ｂ.方肩畸形 Ｃ.患肢短缩 Ｄ.肿胀 Ｅ.剧痛 284.关节脱位的体征哪一项不正确 D Ａ.畸形 Ｂ.正常部位空虚感 Ｃ.弹性固定 Ｄ.异常活动 Ｅ.剧痛 285.杜加（Dugas）氏征是检查 B Ａ.肱骨外科颈骨折 Ｂ.肩关节脱位 Ｃ.肱骨干骨折 Ｄ.肘关节脱位 Ｅ.以上都不是 286.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是 C Ａ.持续皮肤牵引固定 Ｂ.持续骨牵引固定 Ｃ.小夹板或石膏外固定 Ｄ.内固定 Ｅ.以上都不是 287.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是 B Ａ.切开复位 Ｂ.手法复位 Ｃ.皮肤牵引 Ｄ.持续骨牵引复位 Ｅ.以上都不是 288.下列哪种骨折容易并发血管损伤 B Ａ.肱骨干骨折 Ｂ.肱骨髁上骨折 Ｃ.尺骨干骨折 Ｄ.桡骨远端骨折 Ｅ.股骨颈骨折 289.脊柱骨折的最主要的体征是 C Ａ.局部肿胀和淤斑 Ｂ.异常活动 Ｃ.局部疼痛及功能障碍 Ｄ.骨擦音 Ｅ.功能丧失 290.墙壁倒塌伤及左大腿，哪项可诊断为骨折 D Ａ.局部高度肿胀 Ｂ.压痛明显 Ｃ.下肢功能障碍 Ｄ.畸形 Ｅ.局部出现淤血斑 291.骨折的特殊体征是 D Ａ.剧痛 Ｂ.局部肿胀 Ｃ.功能障碍 Ｄ.异常活动 Ｅ.淤血斑 292.开放性骨折是 B Ａ.骨折处皮肤与粘膜完整 Ｂ.骨折处与外界不相通

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Ｃ.骨的连续性或完整性部分中断的骨折 Ｄ.通过破损的皮肤或粘膜，骨折处与外界相通 Ｅ.骨虽然部分断裂，面骨膜未断裂 293.下列哪项是稳定性骨折 B Ａ.斜行骨折 Ｂ.青枝骨折 Ｃ.螺旋形骨折 Ｄ.粉碎性骨折 Ｅ.一骨多处骨折 294.下列哪项不属于外伤性骨折 E Ａ.直接暴力 Ｂ.间接暴力 Ｃ.肌牵拉暴力 Ｄ.积累性劳损 Ｅ.病理性骨折 295.骨折的临床专有体征是 D Ａ.肿胀 Ｂ.压痛 Ｃ.瘀斑 Ｄ.骨擦音 Ｅ.功能障碍 296.开放性骨折防止感染的首要措施是 C Ａ.注射大量抗生素 Ｂ.彻底复位和内固定 Ｃ.早期彻底清创 Ｄ.彻底清除碎骨片和异物 Ｅ.手法复位和外固定 297.某患者，患急性腰椎间盘脱出，你认为采用以下哪种治疗方法最好 D Ａ.骨盆牵引＋适当起床活动 Ｂ.骨盆牵引＋加强腰背肌锻炼 Ｃ.卧床休息 Ｄ.完全卧床休息＋骨盆牵引 Ｅ.局部痛点封闭 298.某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话， 腰部疼痛加重，直腿抬高试验（－） ，你认为下列疾病哪一项可能性最大 D Ａ.急性腰椎间盘脱出 Ｂ.腰椎压缩性骨折 Ｃ.腰肌劳损 Ｄ.急性腰部捩伤 Ｅ.以上都不是 299.某男性患者，50岁工人，颈肩痛，时轻时重，已两年，无神经系统定位症状，照片检查： 颈4～5间隙变窄，颈4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为最大的可能是 B Ａ.颈肩部肌筋膜炎 Ｂ.颈椎病 Ｃ.胸廓上口综合征 Ｄ.颈椎间盘脱出 Ｅ.以上都不是 300.肩关节脱位复位成功的标志是 C Ａ.复位时听到“喀嚓”声 Ｂ.能被动屈伸此关节 Ｃ.杜加氏征阴性 Ｄ.肩关节能主动活动 Ｅ.局部疼痛减轻

外科学病案分析及参考答案
病案分析 试题编号：1 病例摘要： 男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显， 伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半 月自觉乏力，消瘦，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，大便潜血(+)，血

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Hb90g/L，为进一步诊治收入院。 既往：无消化道疾病史。 查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见 异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移 动性浊音(-)，肠鸣音正常。 辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm 大小龛影，位于胃轮廓内，周围 粘膜僵硬粗糙，腹部 B 超检查肝脾未见肝异常。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则 写在答题纸上。 时间：12分钟 评分要点： 一、诊断及诊断依据：8分 (一)诊断 1．胃癌。 2．失血性贫血。

(二)诊断依据 1．腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。 2．结膜苍白，剑突下深压痛。 3．上消化道造影所见。 4. 大便潜血 (+)，血 Hb90g／L。

二、鉴别诊断： 1．消化性溃疡。 2．胃炎。 三、进一步检查： 1．胃镜检查，组织病理检查。 2．放射线检查：CT、胸部 X 片。 四、治疗原则：3分 1．胃癌根治术加化疗。 2．支持疗法、对症治疗。

试题编号：2 女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。 患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右， 经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较 前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力， 消瘦，无明显发热。 既往无结核及手术史。 查体：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg 慢性病容，神清， 皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常．全腹明显膨 隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。左下腹深部隐约可及包 块，约5cm 直径大小，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(—),肠鸣音活跃。

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辅助检查：Hb 130g／L，WBC 5．3×109／L x 线腹平片：右上腹可见液气平面。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则 写在答题纸上。 时间：12分钟

评分要点： 一、诊断及诊断依据： (一)诊断 1. 肠梗阻(不全性)。 2.左半结肠癌可能性大。 (二)诊断依据 1.腹痛腹胀，停止排便排气，呕吐。 2.全腹膨胀，左下腹包块，肠鸣音

活跃。 3.腹平片可见液气平面， 提示肠梗阻。 二、鉴别诊断： 1.Corhn 病。 2.乙状结肠扭转。 3.肠结核。 三、进一步检查 1.腹部 B 超。 2.钡剂灌肠造影。 3.纤维结肠镜检查。 四、治疗原则： 1.胃肠减压，输液，低张灌肠。 2.开腹探查：肿瘤切除，肠道重建。 试题编号：3 病例摘要： 男性，10岁，外伤后右肘肿痛，活动受限一小时。患儿一小时前奔跑中向前跌倒，手 掌着地后，诉右肘部痛，不敢活动右上肢．遂来急诊就医。 急诊室检查：尚能合作．右肘向后突出处于半屈曲位．肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压 痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱，右 手感觉运动正常。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则 写在答题纸上。 时间：12分钟

评分要点： 一、诊断及诊断依据 (一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)。 (二)诊断依据 1．典型受伤机制。 2．局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。 3．肘后三角关系正常。 二、鉴别诊断： 肘关节后脱位。 三、进一步检查： 右肘侧位 x 线片，明确诊断。 四、治疗原则： 试题编号：4 男性，24岁，工人，高处坠地后呼吸困难20分钟。患者20分钟前工作时从3米高处坠地， 手法复位

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左侧胸先着落于地面的砖上，出现呼吸困难，被急送入院。 既往体健， 无特殊可载查体： T36． 5℃， P148次／分， 40次／分， 80／50mmHg． R Bp 神 清合作，痛苦状，呼吸急促，伴口唇膏紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧，左胸廓饱满， 呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5肋)局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部 均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，，未闻及啰音．左心界叩诊不 清，心律整，心率130次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肝脾未 及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则 写在答题纸上。 时间：12分钟 评分要点： 一、诊断及诊断依据： (一)诊断 1．张力性气胸(左侧)。 2．外伤性休克。 3．多根肋骨骨折。 (二)诊断依据 1．外伤性休克(胸外伤史，BP80／50mmHg)。 2．多根肋骨骨折(左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显)。 3．张力性气胸(外伤性肋骨骨折，休克，进行性呼吸困难，青紫，广泛性皮下气肿，气 管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失)。 二、鉴别诊断： 1．闭合性气胸(多半无紫绀，休克等)。 2．心包压塞(无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等)。 3．血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)。 4．多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)。 三、进一步检查： 1．胸穿。(2分) 2．胸片正侧位。(1分) 3．EKG,持续监测血压及其它生命体征，血气分析等。(1分) 四、治疗原则：3分 1．纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧。(1分) 2．胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。(1分) 3．抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓。(1分)

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试题编号：5 男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽 车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固 定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。 查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋 部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反 跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。 化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则 写在答题纸上。 时间：12分钟 评分要点：一、诊断及诊断依据： (一)诊断 1．脾破裂，腹腔内出血。 2．左胸肋骨骨折。 (二)诊断依据 1．左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。 2．腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。 二、鉴别诊断： 1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。 2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 。 3．血胸。 三、进一步检查 1．腹部 B 超，腹部平片。 2．胸片。 3．腹腔穿刺。 四、治疗原则： 1．严密观察病情，防止休克，必要时输血。 2．开腹探查：脾切除。 3.条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。

试题编号：6 男性，26岁，腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前，出现下腹部不适，呈阵发 性并伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，自服黄连素和吗叮啉，未见好转，腹痛由胃部移 至右下腹部并出现发热（自测体温38.5℃）及腹泻数次，为稀便，无脓血便，来我院急诊， 查便常规阴性，查血象 WBC18×109/L，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。 查体：T 38.7℃，P 120次/分，BP l10/70mmHg。发育营养正常，全身皮肤无黄染， 无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，医学全.

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在线网.站.提供甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸 音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明 显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进：10—15次/分。 辅助检查：Hb 162g/L，WBC 25×109/L，中性分叶85％，杆状9%，尿常规(—)。粪 便常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则 写在答题纸上。 时间：12分钟 评分要点：一、诊断及诊断依据： (一)诊断 1.急性阑尾炎。 2.局限性腹膜炎。

(二)诊断依据 1.转移性右下腹痛。 2.右下腹固定压痛。 3.发热，白细胞增高。 二、鉴别诊断： 1．急性胃肠炎、菌痢。 2．尿路结石感染。 三、进一步检查： 1．腹部 B 超。 2.腹部 X 光片 3．复查粪便常规，血常规。 四、治疗原则： 1．阑尾切除术。 2．抗感染治疗。 试题编号：7 女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天．患者一周前进食油腻食物后出 现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射， 伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。 既往无心肺 疾患，无肝胆病史。 查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦， 皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型，右上腹局 限性肌紧张，右肋下可及约5cm 直径大小之包块边缘，触痛，Murphy 征(+)。肝脾未及， 腹部叩呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音较弱。 辅助检查：Hb 120g/L，WBC 16．2×109/L，N 89％。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则 写在答题纸上。 时间：12分钟 评分要点： 一、诊断及诊断依据： (一)诊断 急性胆囊炎。

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(二)诊断依据

1．发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。

2．右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy 征(+)。 3．WBC 上升，中性粒细胞增高。 二、鉴别诊断： 1．胃扩张，胃炎或穿孔。 2．肝脓肿。 3．急性胰腺炎。 三．进一步检查 1．腹告口 B 超、CT。 2．血尿淀粉酶，肝功能。3．腹部立位 x 线片。 四、治疗原则： 1．抗感染，利胆治疗。 2．开腹探查：胆囊切除术。 3．对症治疗。 试题编号：8 女性，40岁，反复右上腹疼痛10年，再发伴有寒热黄疸、神志不清5天入院。查体：T： 39.8℃，P：120bpm， R：30bpm、BP：10.6/6.6kPa（80/50mmHg） ，皮肤巩膜黄染明显，浅表淋巴结不肿大， 腹部稍胀，右上腹及剑突下有明显压痛，Murphys（＋） ，肠鸣音3－4次/分。 问：1、 诊断考虑什么？ 2、 该做哪些进一步检查？ 3、 治疗方案及原则。 答：1、 诊断：急性化脓性胆管炎（AOSC） 2、 基本检查：血、尿常规，血、尿淀粉酶，电解质，胆道胰腺 B 超，心电图。 3、 治疗方案： （1）积极抗休克抗感染治疗； （2）紧急手术去除病因。 原则：手术的目的是抢救生命，因此应力求简单有效，通常采用的是胆总管切 开减压，T 管引流。 试题编号：9 女性，48岁，间歇性右上腹痛3月，疼痛向右肩部放射，伴恶心、嗳气，无畏寒、发热， 无皮肤巩膜黄染。曾行胃镜，示“浅表性胃炎”。近2日再次出现右上腹痛，向右肩放射，伴有 畏寒、发热。体检：T：38℃，P：90bpm，BP：14/9kPa。皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突 下压痛，肝区口同。WBC：15× 10E9/L，N：83％。 问：1、 初步诊断如何? 2、 需做哪些进一步检查？ 3、 应如何治疗？ 答：1、 初步诊断： （1）胆总管结石、急性胆管炎； （2）胆囊结石 2、 B 超，了解肝、胆情况，尤其是胆囊有无结石及结石大小，注意检查胆总管结 石。 3、 治疗原则： （1）非手术治疗，包括解痉、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，使用 有效抗生素控制感染，使用维生素 K、维生素 C 以及户干治疗； （2）如局部炎症和全身感染 加重，非手术治疗无效，则可行胆囊切除、胆总管探察取石、T 管引流。 试题编号：10 患者男，45岁，呕血2日入院。患者近1年来有腹胀、厌油。3天浅，饮酒、食硬后出现呕 血，前后共2次，量约800ml。血压15/12kPa，贫血貌，前胸有5枚蜘蛛痣，肝未触及，脾大。 腹水（± 。HB：94g/L，RBC：3.5× ） 109/L，PLT：4.8× 109/L，ALT：68U/L，AST：66U/L，:23。 35mmol/L，ALB：30g/L，GLB：35g/L，HbsAg（＋） 超：肝缩小，门静脉内径16mm， 。B 脾肿大。食道吞钡检查：钡剂充盈时食道呈虫蛀样改变；排空时，呈串珠样改变。 问：1、 请作出初步诊断并提出诊断依据。 2、 简述该疾病常见的临床表现。 3、 简述该疾病的治疗原则。 答：1、 初步诊断：门静脉高压症并食道、胃底静脉破裂出血。 诊断依据： （1）中年男性患者； （2）症状主要为呕血； （3）腹胀、厌油及 HbsAg （＋）肝功能损害提示患有乙肝肝硬化； （4）B 超示：肝缩小、脾肿大、门静脉扩张； （5）

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食道吞钡检查提示食道静脉曲张。以上均提示“门静脉高压症并食道、胃底静脉破裂出血”。 2、 门脉高压症的主要表现：脾肿大、脾功能抗进、呕血和腹水。 3、 治疗原则： （1）非手术治疗：包括输液、输血，使用垂体加压素，三腔管压迫 止血，护肝治疗； （2）病情稳定后行积极手术治疗，该患者 Chila 分级属 B 级，可行断流术。 试题编号：11 患者，男，68岁，因“反复上腹疼痛半年，身目黄染，皮肤搔痒及尿黄2周”入院。体检： 全身皮肤、巩膜重度黄染，腹肌软，上腹正中偏右有深压痛，无反跳痛，肝胆肋下均可触及 肿大， 腹水征 （－） 辅助检查： 。 尿胆红素 （＋＋） 尿胆原 ， （－） Hb： ， 106g/L， TB： 276umol/L， DB：140umol/L，ABL：30g/L，AKP：750U/L，GGT:1230U/L，血糖4.5mmol/L，CEA（＋） ， CA199：2530U/L。B 超及 CT 提示胆囊明显增大，肝内外胆管扩张，胰头见2.0× 2.0cm 肿块， PTC 检查示：肝内外胆管明显扩张，胆总管下段中断，管壁僵硬。 问： 1、 请作出诊断并提出诊断依据。2、 治疗措施如何。 答：1、 初步诊断： （1）阻塞性黄疸：胰头癌； （2）轻度贫血； （3）低白蛋白血症。 诊断依据： （1）老年男性； （2）不明原因上腹痛伴消瘦、进行性黄疸： （3）体 检发现皮肤巩膜重度黄染，肝脏、胆囊增大； （4）辅助检查提示梗阻性黄疸、血红蛋白、白 蛋白下降； （5）B 超、CT 发现胰头肿块，PTC 发现胆总管下段梗阻。 2、 治疗措施： （1）先行 PTCD 减黄； （2）改善患者全身一般情况，纠正贫血和低 蛋白血症； （3）限期行手术治疗，可行 Whipple 术，术后行放疗、化疗、免疫治疗等。 试题编号：12 女， 49岁， 右上腹疼痛伴发热黄疸2天入院。 查体： 39℃， T： 脉搏138次/分， BP： 9/6kPa。 巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛。B 超显示胆总管有一枚直径约1.5cm 的结石。 问：1、 请作出初步诊断。 2、 何为“Charcot 三联症”。 3、 该患者应如何进行治疗。 答：1、 诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。 2、 Charcot 三联症：腹痛、发热、黄疸。 3、 治疗： （1）行积极抗休克治疗：补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱； （2）行积 极抗感染治疗； （3）全身情况转好后及时手术； （4）如抗休克治疗病情未见好转，则在予以 组两有效抗生素、肾上腺皮质激素的同时进行手术。 试题编号：13 女性，30岁，6天前脐周隐痛，伴恶心，1天后右下腹持续性疼痛。近3天发热，38-39℃， 腹胀，3天未排大便。检查：右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，并可扪及一个约鸡蛋大小，边 界不清，伴压痛的包块。血 WBC：20.5× 109/L。 问：1、 请作出最可能的诊断和依据。2、 进一步需要哪些检查？ 3、 请简述该患者的治疗方案 答：1、 诊断：急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿， 诊断依据： （1）转移性右下腹痛； （2）近3天发热，38-39℃； （3）右下腹压痛、反 跳痛和腹肌紧张； （4）右下腹扪及一个约鸡蛋大小，边界不清，伴压痛的包块； （5）血 WBC： 20.5× 109/L。 2、 可通过 B 超进一步明确。 3、 治疗要点：暂时保守治疗，加强抗感染，全身支持及对证治疗，促进脓肿消退 吸收。如脓肿无局限趋势，则行脓肿切开引流。 试题编号：14 男，34岁，急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天仍右腹痛腹胀发热， 大便次数4－5次/天，有下坠感。WBC：18× 109/L。 问：1、 该患者最可能的诊断是什么？

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2、 请简述诊断该患者疾病最快速直接的检查和进一步的检查。 3、 该患者应如何治疗？ 答：1、 该患者诊断为术后盆腔脓肿。 2、 最直接快速的检查是直肠指检，可进一步行 B 超明确诊断。 3、 治疗：加强抗感染和全身支持治疗，并行经直肠脓肿切开引流术。 试题编号：15 男性，30岁，腹痛4小时急诊入院。5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前 剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因 疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹 部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥 饿时明显，未经系统诊治。 查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺 检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、 下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy 征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音 偶闻，直肠指检未及异常 辅助检查：急查血 WBC11× 109/L,Hb 140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。 一、诊断及诊断依据 (一)诊断 胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) (二)诊断依据 1.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征 2.十二指肠溃疡病史 二、鉴别诊断 1.胆囊炎，胆囊结石急性发作 2.急性胰腺炎 3.急性胃肠炎 4.急性阑尾炎 三、进一步检查 1.立位腹部平片 2.B 超检查 3.重复血尿淀粉酶测定 四、治疗原则 1.禁食，胃肠减压，作好术前准备 2.开腹手术：穿孔修补术

外科学总论多项选择题及答案
1、显微外科手术器械有以下要求（ABCD ） A.小型轻巧 B.纤细 C.不反光 D.无磁性 E.弹性大 2、整形外科基本操作技术原则（ABCD ） A.无菌技术 B.无创操作 C.防止死腔和血肿 D.避免切口缝合张力 E 为避免术后瘢痕增生，一律采用可吸收缝线缝合切口 3、恶性肿瘤的转移方式有（ABCD ） A 直接蔓延 B 淋巴转移 C 种植转移 D 血行转移 E 以上都不对 4、常见肿瘤标记物有（ABCDE ） A.AKP B.酸性磷酸酶 C .CEA D. AFP E. PSA 5、肿瘤的治疗方式一般有（ABCDE ） A 手术治疗 B 化学治疗 C 放射治疗 D 生物治疗 E 中医中药治疗 6、浅 II° 烧伤的特点为（ABE ） A 伤及表皮的生发层及真皮乳头层 B 病人有剧痛和感觉过敏 C 愈合后多有瘢痕 D 如无感染，3-4周可愈合 E 水泡饱满，基底红润、潮湿 7、电烧伤的特点为（ABDE ） A 可出现“跳跃式”伤口 B 有“入口”及“出口” C 不易发生厌氧菌感染

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D 体表组织损伤轻，深部组织损伤重 E 局部渗出较一般烧伤重 8、判断烧伤深度时，临床上主要根据（ABD ） A 烧伤皮肤的感觉 B 烧伤创面色泽 C 热源的温度 D 烧伤皮肤有无变质与坏死 E 病人有无休克 9、关于烧伤全身性感染的防治，以下哪些是正确的（ABCE ） A 积极地纠正休克 B 正确处理创面 C 早期肠内营养 D 待病人体温完全正常后方可停用抗生素 E 合理使用抗生素 10、创伤检查的注意事项： （CDE） A 发现窒息时立即作气管镜检查 B 伤员生命体征危及生命时须作仔细、全面的检查 C 重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤 D 接受多个病人时不可忽视不出声的病人 Ｅ对多发伤病人要不断观察病情变化 11、创伤急救ＡＢＣ是指优先抢救： （BCE） A 颅脑伤 B 开放性气胸 C 休克 D 腹腔脏器脱出 Ｅ气管阻塞 12、清创术适应于哪些伤口： （A） A 不超过８小时的切割伤 B 超过１２小时的切割伤 C 污染挫伤严重，超过２４小时伤口 D 出现感染的伤口Ｅ头面部不超过１２小时至２４小时伤口 13、战伤急救基本技术有： （ABCDE） A 通气 B 止血 C 包扎 D 固定 E 搬运 14、下列哪些情况需预防性使用抗菌素（ABCDE ） A 开放性骨折 B 炎器伤 C 结肠手术 D 人工材料体内移植术 E 严重污染的软组织创伤 15、术前使用抗菌药物下列哪些正确（ABC ） A 术前1小时静脉滴入 B 术前2小时肌注 C 手术时间较长者，术中追加一次剂量 D 一般均在术后36小时后停药 16、G—杆菌和 G+球菌所致的脓毒症的区别为哪些（ABC） A 热型：G—为呈间歇热或体温不升、有寒战；G+呈稽留热，无寒战 B G+脓毒症面色潮红，四肢温暖，休克发生晚；G—脓毒症四肢厥冷，发绀，休克发生早 C G+脓毒症可出现转移性脓肿，易并发心肌炎；G—脓毒症白细胞计数减少 D G+脓毒症病程短；病程长 17、破伤风的治疗包括（ABCE ） A 局部用3%的过氧化氢冲洗 B 肌注 TAT C 大剂量青霉素静脉滴注可抑制破伤风杆菌 D 住普通病房可看电视、听音乐 E 可用镇静、解痉药物 18、外科感染下列哪些正确（ABDE） A 皮肤、皮下组织的感染。以 G+球菌居多 B 绿脓杆菌感染时，敷料易见绿色 C G+感染有三低，即低白细胞、低血压、低温现象 D 病程迁延，口腔粘膜出现霉斑，对一般抗生素治疗反应差时，应考虑真菌感染 E.一般为多细菌的混合感染 19、下列哪些情况需要预防性应用抗生素（ABCDE ） A 癌肿手术 B 肠道手术 C 操作时间长，创面大的手术 D 脏器移植手术 E 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 20、择期手术病人，常规胃肠道手术前准备包括（ABCD ）

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A 术前1-2天进流质饮食 B 术前12小时禁食，4小时禁水 C 结、直肠手术应清洁灌肠利 D 结、直肠手术前应用肠道制菌药物2-3天 E 必须留导尿，以避免膀胱过度充盈 21、术后肺不张的临床表现（ABCDE ） A 术后早期发热，呼吸及心率增快 B 白细胞及中性粒细胞升高 C 胸部叩诊呈浊音或实音区 D 听诊有局限性湿性音 E 呼吸音减弱、消失或管性呼吸音 22、术后常见并发症有（ABCDE ） A 术后出血 B 切口感染 C 切口裂开 D 肺不张 E 尿路感染 23、CPR 时应用肾上腺素的有效途径（ABE ） A 静脉 B 气管内 C 鼻腔 D 心肌内 E 心腔内 24、胸外心脏按压的并发症（ACDE ） A 肋骨骨折 B 锁骨骨折 C 心肺损伤 D 肝脾破裂 E 血气胸 25、关于人脑下列说法哪些正确（ACDE ） A 占体重的2% B 脑血流量占心排出量的21-30% C 需氧量占全身的20-25% D 葡萄糖消耗占65% E 脑细胞经受4-6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤 26、复苏时用药的目的哪些正确（ABDE ） A 激发心脏复跳 B 调整急性酸碱失衡 C 提高除颤阈值 D 补充体液和电解质 E 提高周围血管阻力，增加心肌血流与脑血流 27、局麻方法有以下几种（ABCD ） A 表面麻醉 B 局部浸润麻醉 C 区域阻滞 D 神经阻滞 E 以上均不是 28、关于麻醉前胃肠道的准备，下列哪些是正确的（ACD） A 择期手术前应常规排空胃 B 手术前应禁饮食４小时 C 手术前应禁食１２小时，禁饮４小时 D 胃没有排空，又需立即手术者，选用全麻时，可考虑行清醒气管插管 E 以上都对 29、关于影响腰麻麻醉平面的因素，下列哪些是正确的（ACDE） A 药物剂量最为重要 B 与药液的比重和容积有关 C 穿刺间隙 D 病人体位 E 注药速度 30、临床上常用的降温方法（ABCD） A 冰水浸浴法 B 冰代降温法 C 变温毯 D 体外循环方法 E 以上都不对 31、局麻药据化学结构分类分以下哪类（AD） A 酯类 B 芳香类 C 胺基类 D 酰胺类 E 以上都是 32、常用局麻药的一次限量下哪些是正确的（ABCD） A 普鲁卡因1000mg B 丁卡因表面麻醉４０mg C 利多卡因神经阻滞４００mg D 布比卡因神经阻滞１５０mg E 以上都不对 33、控制性降压的基本原则（ABCD） A 术前血压正常者，控制收缩血压不低于80mmHg B 术前血压正常者，控制ＭＡＰ（平均压）在５０－６５mmHg C 让手术野位于最高位置 D 降压期间应监测ＥＣＧ、ＳＰＯ２、尿量、直接动脉测压 E 以上都不对

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34、关于气管内插管，下列哪些是正确的（ABCD） A 为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅 B 便于吸入全身麻醉药的使用 C 全麻时，呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管 D 呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管 E 新生儿窒息不宜使用 35、下列哪些是 MODS 的高危因素（ACDE ） A 严重创伤、大量输血 B 肠息肉 C 绞窄性肠梗阻 D 急性重症胰腺炎 E 严重的腹腔感染] 36、下列哪些是常见的器官功能不全（BCE） A 急性肝炎 B 休克 C 急性呼吸窘迫综合征 D 急性胃肠炎 E 应激性溃疡 37、哪些抗生素肾脏毒性较小（ABD ） A 青霉素 B 先锋霉素 C 庆大霉素 D 红霉素 E 卡那霉素 38、急性肾衰竭，少尿或无尿期，临床表现有（AD ） A 氮质血症 B 低血钾 C 低氧血症 D 出血倾向 E 高钠血症 39、胃癌完全行根治性远端胃大部分切除术后第3天，胃管引流量为1000ml/天，胆汁样胃液， 下列哪项每天应静脉补充（ABCE） A 水3000-3500ml B 钠10-15g/L C 钾4-5g D5%碳酸氢钠200ml E 葡萄糖150-200g 40、在存在多种水电酸碱平衡失调情况下首选应处理的是（ABCD ） A 积极恢复血容量保证循环状态良好 B 积极纠正缺氧 C 纠正严重酸碱中毒 D 积极防治高钾血症 E 补钙 41、关于缺血病人补液下列哪些是正确的（ABE ） A 等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐 B 低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液 C 高渗性缺水只能补水 D 重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克 E 如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h 后并补钾 42、一民工体重60推装砖块板车上坡时不慎摔倒，车祸伤及中上腹部，第五天当地医院确诊为 胰腺损伤、胰漏转入我院就诊，入院时神志不清，重度脱水外貌，呼吸增快45次/分，心率180 次/分，BP80/60mmHg，尿少，急查血 K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L, HCO3—12mmol/L，PaCO240mmHg，PH7.13。下列哪些说法是错误的？(CDE) A 诊断为重度等渗性缺水伴代谢性酸中毒，低钾血症 B 应先用等渗盐水，纠正脱水后视情况纠正酸中毒及补钾 C 立即补充5%碳酸氢钠200ml，再补充等渗盐溶液 D 先急诊手术，再纠正脱水 E 在积极抗休克、扩容治疗后酸中毒症状没有明显改善后测得 HCO3—为14mmol/L，可补5%碳酸氢钠溶液600ml。 43、男，58岁，食道癌患者，吞咽困难，不能进食20天入院，口甚渴，血 Na+158mmol/L，补 液宜选（CDE ） A 5%碳酸氢钠溶液 B 3%氯化钠溶液 C 0.9%盐水 D 0.45%氯化钠溶液 E 平衡盐溶液 44、中心静脉压与补液关系（CDE ） A 中心静脉压高、血压低，应适当补液 B 中心静脉压低、血压低，进行补液试验 C 中心静脉压高、血压低，压颈心、纠酸、扩血管 D 中心静脉压正常、血压低，进行补液试验 E 中心静脉压低、血压正常，适当补液

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45、全身炎症反应综合征诊断标准（ABCD ） A 体温>38℃或<36℃ B 心率>90次/分 C 呼吸急促>20次/分 PaCO2<4.3KPa D 白细胞计数>12× 109/L E 体温>38℃或<35℃ 46、下列哪些血管活性药物选择是错误的（BD ） A 休克早期应采用血管扩张药配合扩容治疗 B 如扩容尚未完成可大剂量使用血管收缩剂 C 如扩容尚未完成可小剂量短期应用 D 去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌不宜用于抗休克治疗 E 当中心静脉压>15cmH2O 收缩压<80mmHg 时可静脉推注西地兰 47、某男30岁，体重60Kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉 搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为（E） A 轻度休克，失血>800ml B 中度休克，失血>800ml C 中度休克，失血<800ml D 重度休克，失血>1600ml E 中度休克，失血800-1600ml 48、在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是（DE） A 除手术野外，至少要铺1层巾单 B 手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧 C 无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动 D 大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm E 肢体近端手术常用双层无菌巾将手（足）部包裹 49、关于肥皂刷手法正确的是（ABCE） A 必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂 B 刷洗3遍，共10分钟 C 刷洗至肘关节以上上臂10 cm 处 D 刷洗完后即可穿无菌手术衣，参加手术 E 洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂

外科学各论 X 型题及答案
1.结节性甲状腺肿所以需要手术是因为 ABCD A.继发甲亢 B.可有恶性变 C.压迫呼吸道 D.合并胸骨后甲状腺肿 E.轻度原发性甲亢 2.甲亢术前准备的要求标准 ABCD A.基础代谢率＜＋20% B.情绪稳定，睡眠改善 C.脉率＜90次/分 D.甲状腺恢复正常大小 E.甲状腺结节消失 3.甲亢术后的主要并发症 ABCDE A.术后呼吸困难 B.喉返神经损伤 C.手足搐搦 D.甲状腺危象 E.喉上神经损伤 4.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有 AC A.出血压迫气管 B.喉返神经损伤 C.喉头水肿 D.气管塌陷 E.甲状旁腺切除 5.关于甲状腺核素扫描的结论，下列哪项是正确的 ABC A.单个热结节提示高功能腺瘤 B.甲状腺癌都是冷结节 C.甲状腺腺瘤可表现为温结节 D.凡冷结节都是甲状腺癌 E.甲状腺核素扫描在临床上没有意义 6.甲状腺癌转移可能出现下列哪些症状 ABCDE A.霍纳(Horner)综合征 B.耳、枕、肩部疼痛 C.颈部淋巴结肿大 D.声嘶 E.骨转移可引起病理性骨折

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7..结节性甲状腺肿手术适应症是出现有 ABCD A.合并胸骨后甲状腺肿 B.继发甲亢 C.压迫呼吸道 D.疑有恶变 E.以上都不是 8.乳腺脓肿切开排脓注意点 ABCD A.先穿刺抽脓，证实脓肿存在 B.用手指探查脓腔，分离多房脓腔 C.必要时另加切口作对口引流 D.根据脓肿部位决定切口方向和形状 E.切口的方向没有要求 9.乳癌早期常有的体征 DE A.“桔皮样”改变 B.乳头抬高 C.乳房缩小 D.乳房局部皮肤凹陷 E.单个无痛小肿块 10.乳癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术 ABCD A.癌瘤广泛地固定于胸壁 B.病侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴结已有转移 D.肺或肝转移 E.乳房局部皮肤凹陷 11.简化乳癌根治术的切除范围应包括 AC A.整个乳房及周围组织 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结 E.以上都有 12.乳癌根治术的切除范围应包括 ABC A.整个乳房及周围脂肪组织 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结 E.以上都有 13.绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化为 ABC A.疝囊内有血性渗出液 B.相应肠系膜动脉搏动消失 C.肠管呈紫黑色，无光泽与蠕动 D.肠管呈深红色，充血、水肿、蠕动微弱 E.经系膜注射普鲁卡因有可见动脉搏动 14..腹股沟斜疝修补术后处理应注意 ABC A.手术侧膝下垫一小枕使髋部稍屈 B.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 C.切口部置砂 D.术后应卧床休息3周以上 E.以上均不需要 15.疝手术后下床活动时间下列哪些错误 ABCE A.早期离床活动(术后1~2日即可开始) B.卧床4周 C.根据病人情况而定 D.术后一周为宜 E.无需限制 16.腹股沟前壁组成 ABD A.皮肤、皮下组织 B.腹外斜肌腱膜 C.腹横肌 D.腹内斜肌 E.联合肌腱 17.引起腹外疝的因素有 ABCDE A.有组织结构穿过腹膜 B.慢性咳嗽 C.腹壁组织发育不良 D.妊娠 E.排尿困难 18.腹股沟斜疝发生的最主要原因 ABCD A.腹膜鞘状突未闭 B.慢性咳嗽或便秘 C.腹内斜肌的弓状下缘位置过高 D.青壮年用力担抬重物 E.老年性肌萎缩 19.腹股沟疝的特点为 BDE A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出 B.以男性多见，但直疝多见于老年人 C.直疝和斜疝均可进入阴囊 D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝 E.腹股沟斜疝嵌顿多见 20.临床上腹股沟斜疝和直疝的重要鉴别点为 ABCE A.斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊 B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现 C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽 D.斜疝多较大，直疝多较小 E.腹股沟斜疝嵌顿多见 21.嵌顿性疝区别于难复性疝的特点 ABCD

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A.疝块突然增大 B.疝蒂部压痛 C.可伴腹部绞痛 D.可具有恶心呕吐 E.可发生疝内容物坏死 22绞窄性疝不同于嵌顿性疝的 DE A.疝内容物不能回入腹腔 B.疝块迅速增大 C.具有梗阻症状 D.疝内容物伴血循环障碍或坏死 E.可伴有全身感染中毒症状 23.有关股疝哪项是正确的 ABCD A.多见于中年经产妇 B.疝环一般在腹股沟韧带下股静脉内侧 C.因疝环小而引起嵌顿 D.内容物多为小肠或大网膜 E.通常采取非手术治疗 24.引起腹壁切口疝的原因 ABCDE A.切口感染 B .术后腹内压增高 C.缝合时腹壁组织缺损 D.腹壁切口放置引流时间长 E.以上都是 25.成人的腹股沟疝的手术原则 ABC A.高位结扎疝囊颈部 B.缩小内环 C.加强腹股沟管壁 D.常规切除全部疝囊 E.均应游离精索 26.腹股沟疝修补术，将精索移置于腹内斜肌与腹外斜肌腱之间的方法 BD A. Ferguson 法 B. Bassini 法 C. Halsted 法 D. Mc Vay 法 E.以上都不是 27.老年腹股沟直疝手术方法多采用 AC A. McVay 法 B. Bassini 法 C. Halsted 法 D. Ferguson 法 E.以上都不是 28.麦克凡(Mc Vay)法可适用于 ABC A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.腹壁切口疝 E.切口疝 29.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据 ABCDE A.斜疝--能摸到同侧的睾丸 B.睾丸鞘膜积液--透光试验阳性 C.斜疝--摸不到肿块的上界 D.睾丸鞘膜积液--不能回纳 E.斜疝--包块多数可以回纳 30.腹部闭合性损伤，不能早期确诊的原因 ABCE A.实质脏器损伤但其被膜未破 B.空腔脏器穿孔不大 C.同时合并其它部位的严重损伤 D.腹腔穿刺抽出不凝固血液 E.早期腹膜炎征不明显 31.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示 BE A.急性出血性胰腺炎 B.腹膜后出血 C.腹膜腔内有出血 D.宫外孕破裂出血 E.从腹腔内血管中抽出的血 32.腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项 ABCD A.有无伤口 B.有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变 C.有无移动性浊音 D.需要时作直肠指检 E.有无气腹征 33.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器 ABC A.肝脏 B.脾脏 C.空肠上段 D.横结肠 E.膀胱 34.诊断性腹腔穿刺的适应证 BDE A.急性低位肠梗阻 B.急性腹膜炎原因不清 C.溃疡病穿孔，合并右膈下游离气体 D.疑有腹内脏器出血者 E.出血性坏死性胰腺炎腹水形成 35.腹部闭合性损伤之早期，判断有无内脏损伤，必须了解和检查 ABCDE A.了解受伤史和伤后出现的症状 B.观察全身状态(血压脉搏、呼吸) C.腹部体征 D. X 线胸腹透视 E.必要时行诊断性腹腔穿刺 36急性腹膜炎的主要临床表现 ACE A.腹膜刺激征 B.肠鸣音增强 C.发热，白细胞计数增加 D.胸式呼吸受限 E.腹式呼吸减弱或消失

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37.急性腹膜炎的治疗原则 ABCE A.消除致病原因 B.充分引流 C.渗出液尽快局限 D.高热量、高蛋白饮食 E.禁食、半坐卧位 38.急腹症开腹探查指征 ABCE A.疑有腹腔内出血不止 B.严重腹膜炎 C.观察治疗中体征逐渐加重 D.体温不正常，不思饮食 E.全身情况恶化 39.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的 ABC A.去除病因 B.吸尽腹腔脓液 C.放置必要的引流 D.便于腹腔内放置抗生素 E.以上都是 40.壁层腹膜的特性为 AC A.对痛觉敏感，定位准确 B.压迫可引起肩部放射性痛 C.刺激时可引起反射性腹肌紧张 D.牵拉时表现为腹部钝痛 E.以上都不是 41.关于急性化脓性腹膜炎，下列哪几项是正确的 ABCDE A.镜检时，病原菌以大肠杆菌最多 B.主要临床表现是腹痛、触痛及腹肌强直 C.病因中以急性阑尾炎为主 D.原发性腹膜炎多见于10岁以下的女孩 E.可引起麻痹性肠梗阻 42.急性化脓性腹膜炎导致休克是由于 BD A.心肌功能障碍 B.细菌毒素吸收 C.肝功能衰竭 D.有效循环血量减少 E.呼吸功能不全 43.经常有膈下游离气体的情况有 ABC A.胃、十二指肠溃疡穿孔 B.腹部手术后两周内 C.肠道外伤穿孔 D.阑尾穿孔 E.急性胰腺炎 44.下列哪几项急腹症在诊断有困难时，可采用诊断性腹腔穿刺 BD A.机械性肠梗阻 B.腹腔内出血 C.消化道大出血 D.急性腹膜炎 E.急性胃炎 45.腹膜刺激征可见于 ABCD A.绞窄性肠梗阻 B.急性出血坏死性胰腺炎 C.消化道穿孔 D.急性腹膜炎 E.肾绞痛 46.诊断盆腔脓肿的主要根据 ABCD A.术后高热不退 B.下腹坠胀不适 C.大便次数增多 D.直肠前壁触痛、肿块，有波动感 E.出现血尿 47.急性弥漫性腹膜炎主要体征为 ABCE A.腹式呼吸减弱或消失 B.腹胀 C.腹部压痛及反跳痛 D.脉搏加快 E.可有移动性浊音 48.胃、十二指肠溃疡急性穿孔行非手术治疗时，不适于 BD A.穿孔24小时以上 B.饱食后穿孔 C. 45岁以上 D.伴有幽门梗阻时 E.腹膜炎症明显 49.手术能治愈胃十二指肠溃疡的原因 ABCD A.消除了胃泌素引起的胃酸分泌 B.使神经性胃酸分泌也有所减少 C.切除了溃疡好发病部位 D.切除了溃疡本身 E.使消化吸收功能增强 50.十二指肠溃疡的外科适应证 ABCD A.急性穿孔 B.瘢痕性幽门梗阻 C.溃疡大出血 D.经内科治疗无效 E.溃疡恶变 51.幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于 ABCD A.呕吐时，丧失大量氢、氯离子 B.长期不进食，离子入量减少

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C.钾离子呕出，尿中排出增多 D.饥饿引起组织分解，有机酸增加 E.机体通常出现酸中毒 52.诊断早期胃癌时关键性的手段有 ABC A.胃液细胞学检查 B. X 线钡餐检查 C.纤维光束胃镜检查 D.四环素荧光试验 E.B 型超声波检查 53.胃癌与胃溃疡的鉴别应依据 ABCD A.病史和症状 B.体征 C.化验及病理检查 D. X 线钡餐检查及纤维光束胃镜检查 E.以上都是 54.肠梗阻手术治疗的目的在于 ABC A.去除病因 B.处理病变肠管 C.恢复肠管通畅 D.纠正水电解质及酸碱平衡 E.防止恶变 55.单纯性机械性肠梗阻错误的是 ABCE A.无腹痛 B.肠鸣音消失 C.均可用保守治疗 D.有原发病因 E.必须立即手术 56.肠梗阻的主要表现 ABDE A.急性腹痛 B.肠鸣音亢进 C.腹部有振水音 D.腹部可见肠型和蠕动波 E.频繁呕吐 57.肠梗阻病人直肠指诊为血便应考虑 AC A.肠套叠 B.肠蛔虫 C.肠扭转 D.肠粘连 E.肛周脓肿 58.急性肠梗阻有肠绞窄时出现 ABC A.腹膜刺激症状，肠鸣音减弱或消失 B.呕血或棕褐色血性腹泻 C.腹腔穿刺抽出棕红色血性液体 D.腹部有十分明显的肠型 E.呈周边性腹胀 59.肠套叠的主要症状 ABCD A.突发剧烈阵发性腹痛 B.病儿阵发性哭闹不安 C.有阵发性呕吐和果酱样便 D.可在腹部扪及蜡肠型肿胀 E.有典型腹膜刺激征 60.急性肠梗阻病人的术前准备 ABC A.禁食、胃肠减压 B.纠正水电解质紊乱和酸中毒 C.应用抗生素 D.应用维生素 C、K 等 E.吸氧 61.引起急性阑尾炎最重要的原因 DE A.血行感染 B.胃肠道功能紊乱 C.肠道细菌繁殖 D.阑尾腔梗阻 E.细菌入侵 62.急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为 ABCDE A.输尿管绞痛可向外阴放射 B.急性阑尾炎有转移性右下腹痛史 C.输尿管结石腹部平片中可显示有结石 D.急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张 E.输尿管结石可出现血尿 63.对疑有结肠癌、直肠癌的病人，应该行 ABCD A.直肠指诊 B.直肠镜、乙状结肠镜检查 C.活组织检查 D. X 线钡灌肠检查 E.不需检查，直接手术 64.直肠癌早期临床表现 ABCDE A.大便次数增多 B.粪便稀烂混有粘液 C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛 D.间歇性少量血便 E.大便形状不规则，可表面带血 65.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时，最容易发生的并发症 AC A.血氨升高，肝昏迷 B.急性呼吸困难综合征 C.失血性休克 D.急性肾功能衰竭 E.急性心肌梗塞

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66.细菌性肝脓肿的手术适应征 ABC A.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 B.慢性局限性肥厚性脓肿 C.位于肝左叶较大脓肿 D.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段 E.已向肝内胆管破溃 67.对原发性肝癌有诊断意义的化验 AC A.甲胎蛋白(AFP) B.γ-谷氨酰转肽酶 C.碱性磷酸酶 D.乳酸脱氢酶 E.癌胚抗原（CEA） 68.关于急性胆囊炎下列哪项或哪几项是正确的 ACE A.持续性右上腹痛，阵发性加剧 B.一般有寒战 C.只有少数病人出现黄疸 D.大多数病人在活动后发病 E.墨菲氏征阳性 69.胆囊结石可引起的临床表现有 ABCD A.类似急性胆囊炎 B.类似慢性胆囊炎 C.类似胆囊积水 D.全无症状 E.常有黄疸出现 70.化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因 ABC A.胆管结石 B.胆管蛔虫 C.胆管狭窄 D.括约肌痉挛 E.以上都是 71.急性胰腺炎时淀粉酶值的意义为 ABC A.淀粉酶值持续升高提示有并发症可能 B.淀粉酶值的高低与病情轻重不一定成正比 C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复 D.淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎 E.测定淀粉酶没有意义 72.重症急性胰腺炎为了减少胰液分泌可采用 ABCDE A.胃肠减压 B.禁食 C.抗副交感神经药物 D.抑肽酶静滴 E.5氟尿嘧啶（5-FU） 73.单纯作浅静脉高位结扎术的指征 AC A.浅静脉瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能正常 B.浅静脉瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能不全 C.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常 D.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常 E.深静脉有梗阻 74.血栓闭塞性脉管炎临床特征 ABCDE A.间歇性跛行 B.患肢休息痛 C.趾端易坏死 D.可有游走性静脉炎 E.脚背动脉搏动减弱 75.下肢广泛性深静脉血栓形成的临床表现有 ABCD A.肢体肿胀 B.肢体疼痛 C.皮色发绀 D.浅静脉怒张 E.皮肤溃烂出血

外科学简答题及参考答案
1.什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法， 操纵规则及治理制度。区别是否消灭一切微生物。 2.什么是低钾血症，临床静脉补钾要留意哪些事项？ 答：血清钾＜3.5mmol/L 留意：分次补钾，边补边观察，留意浓度＜40mmol/L（＜0.3%） 和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h 再补钾。 3.为什么术后应早期下床活动？ 38

答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下 肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的 发生。早期下床活动应留意循序渐进的原则。 4.麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？ 答：主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化 道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品 也可） 。 5.局麻药分类，常用药，最大服量是多少？ 答：酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg.酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg. 6.什么叫局麻药中毒？有什么表现？怎样防治？ 答：①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。② 主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表 现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑 制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应 给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局 麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律变态、高血压和四周疾病亦不宜使用。注药前回抽 注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停 止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。 7.局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？ 答：麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。 8.腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？ 答：药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。 9.简述休克的检测指标？ 答：精神状态；皮温、光彩；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化： PaO2 ， PaCO2 ， CO2CP；DIC 检测。 10.休克补液试验的临床意义？ 答：①CVP 正常而 BP 下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输进③BP 升高，CVP 不变是容 量不足④BP 不变而 CVP 升高是心功不全。 11.休克的定义和一般监测项目有哪些？ 答：定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过 程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度光彩③血压④脉率⑤尿量。 12.输血适应症有哪些？ 答：大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。 13.什么是少尿和无尿，ARF 少尿期的常见电介质紊乱有哪些？ 答：少尿＜400ml/d 无尿＜100ml/d.高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。 14.痈切开引流的要点？ 答：①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边沿；②尽量清除已化脓和已失活组织； ③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，逐日换药一次。 15.外科感染局部治疗的目的？ 答：减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。 16.伤口的分类，创伤愈合的类型？ 17.男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、 无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量

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是多少？ 答：20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml. 18.恶性肿瘤的转移途径有那几种？ 答：①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。 19.目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？ 答：病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。 20.何谓肿瘤的 TNM 分期？ 答：T 指原发肿瘤，N 指淋巴结，M 为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数 字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。 21.何谓癌症的三级预防？ 答：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病 率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌 症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是进步生存质量及减轻痛苦，延永生命。 22.恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？ 答：①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④生物治疗；⑸中医中药治疗。 23.颅内压增高的临床表现有哪些？ 答：颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹， 复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅 增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。 24.什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答：小脑幕上占位病变或严重脑水肿经常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切 迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导 水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症 状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。④早期患侧瞳孔短时间缩小， 继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现 往大脑强直。 25.颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳 后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅 神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。 26.脑震荡的特点是什么？ 答：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确 定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 27.急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT 估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下 血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受 压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP 大于2.67kpa 或临床症状脱水治疗无好转且恶化， CT 复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿， 但是守旧治疗情况下出现脑疝或 ICP 大于4kpa、临床症状恶化者。 28.开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答：伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全 部或部分缝合，待后二期处理。 29.单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？ 答：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺

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肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。 30.甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？ 答：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的开释，降低基础 代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。 31.甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？ 答：①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致， 也可因气管插管引起；③气管塌陷，是由于软化的气管壁失往支撑所致。 32.简述胸部外伤剖胸探查的指征？ 答：①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤较大异 物。 33.简述开放性气胸的急救、处理原则？ 答：①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜 腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、 补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探 查。⑤应用抗生素预防感染。 34.简述张力性气胸的急救原则？ 答：急救穿刺针排气减压。 35.简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？ 答：①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb 持续下降；④胸穿不凝血液，X 线胸腔阴影增大。 36.简述早期食道癌的临床和 X 线表现？ 答：进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、 管壁僵硬。 37.什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？ 答：嵌顿性疝：疝门较小而腹内压忽然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进进疝囊，随 后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠 管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧 边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。 38.闭合性腹部损伤的诊断应考虑那几个方面？ 答：①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办：其它辅助检查、 进行严密观察、剖腹探察。 39.脾破裂的诊断指标？ 答：外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。 40.什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？ 答：压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大 量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形 成的局限性脓肿。 41.胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？ 答：①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC 升 高、X 线膈下气体、腹穿有食品残渣。 42.胃十二指肠溃疡的手术适应症？ 答：严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门阻塞。经正规内科治疗无效或反复发作。 较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。 43.胃癌的常见转移途径？

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答：①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。 44.肠阻塞的病因及分类？ 答：机械性、动力性、血运性肠阻塞。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。 45.绞窄性肠阻塞的特征？ 答：①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛 门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部 X 片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而 改变位置或假肿瘤征。 46.试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？ 答：①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿 胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充 血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型， 可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔 内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎 四周脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。 47.急性阑尾炎诊断要点？ 答：转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。 48.急性阑尾炎的鉴别诊断？ 答：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其 它。 48.右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴阻塞时处理有何不同？ 答：右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠阻 塞、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）为主。阻塞时：右半结肠癌一般作右半结肠切 除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作阻塞部位的近侧作结肠造口，在肠道充分预备的情况 下，再二期手术行根治性切除。 49.细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？ 答：感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝邻近感染病灶循淋巴系统侵进。经皮 肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。 50.原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？ 答：肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影象学（B 超、CT、 MRI、肝动脉造影） ；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式：①手术治疗包括规则和非规则性切 除；②不能切除的行 TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药 治疗。 51.门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？ 答：①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。 52.什么是夏科氏三联症？ 答：腹痛，冷战高热，黄疸。 53.胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？ 答：胆绞痛是典型表现，Mrizzi 综合征，胆囊积液。并发症：①继发胆总管结石②胆原性 胰腺炎③胆石性肠阻塞④胆囊癌变。术式选择：①胆囊开腹切除②胆囊造瘘③LC。 54.AOSC 的诊断要点及治疗原则？ 答：Reynold 五联征：Charcot 三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手术解除 胆道阻塞并引流。 55.急性胰腺炎的常见病因、临床类型？ 答：常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床

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类型：轻型，重型。 56.痔的临床表现 答：①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出 现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛 周瘙痒。 57.简述内痔分期？ 答：分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出 肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期 在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。 58.什么叫膀胱刺激征？ 答：尿频、尿急、尿痛。 59.血尿不同阶段的临床意义？ 答：初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出 血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。 60.尿道损伤治疗原则有哪些？ 答：①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性④防 止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。 61.前列腺增生的临床表现？ 答：①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。 62.骨折功能复位的标准？ 答：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm，儿童在2cm 以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫 正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3， 干骺端骨折至少应达到对位3/4。 63.骨折临床愈合标准？ 答：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X 线示骨折处连续性骨痂，骨折 线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg 重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行 1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。 64.简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素？ 答：①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数目；骨折部位的血液供给； 软组织损伤程度；软组织嵌进；感染等；③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和 骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。 65.关节脱位的诊断？ 答：⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：①肘部明显畸形，肘关节 周径增加，前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失往正常三角关系④肘前方可触及肱骨 远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。 66.肩关节脱位的主要症状和体征？ 答：局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；主要体征：方肩畸形、Dugas 征 阳性； 67.试述腰椎间盘突出症的重要体征？ 答：①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及骶棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试验阳性⑤双 下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示骶神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。 68.描述骨巨细胞瘤和骨赘瘤的 X 线征象？

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答：骨巨细胞瘤的 X 线变现：骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄， 呈肥皂泡样改变；骨赘瘤的 X 线表现：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应 可见 Codman 三角或“日光射线”现象。

外科学名词解释及参考答案

1.高渗性缺水：又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围， 细胞外液呈高渗状态，病人主要表现为口渴等。 2.低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低 于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 3.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细 胞外液的渗透压也保持正常。 4.低钾血症：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l。 5.高钾血症：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l。 6.代谢性酸中毒： 是临床最常见的一种酸碱平衡紊乱， 是细胞外液 H+增加或 HCO3-丢失而引起 的以原发性 HCO3-降低(<21mmol/L)和 PH 值降低(<7.35)为其特征表现。 7.休克：是各种原因导致人体对有效循环血量急剧减少，组织血液灌流不足所引起的代谢障碍 和细胞受损的病理过程。 8.失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速 丧失，导致循环血量不足引起。 9.多器官功能不全：指机体2两个或2个以上重要脏器同时或相继受损的情况。 10. 感染性休克：由各种感染引起机体发生败血症性休克或中毒性休克。 11.局部麻醉（部位麻醉、区域麻醉） ：指麻醉药作用于局部周围神经，使响应区域痛觉丧失， 运动障碍，而病人意识清楚。 12.全身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛， 反射活动减弱。 13.复合麻醉：将几种麻醉药物和或几种麻醉方法配合使用。 14.基础麻醉：利用某些药物使病人进入类似睡眠（但非麻醉）的状态。 15.低温麻醉：有意降低病人的体温以提高组织细胞对缺氧的耐受力。 16.表面麻醉：将穿透力强的局麻药通过涂抹、喷洒、灌注等施用于黏膜表面，使其透过黏膜而 阻滞黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。 17.局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。 18.区域阻滞麻醉：围绕手术区，在其四周及基地部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神 经末梢。 19.神经干（丛）阻滞麻醉：是在神经干、从、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使其受 支配的区域产生麻醉作用。 20.椎管内麻醉：将局麻药选择性的注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆 性阻滞的麻醉方法。 21.腰麻：又称蛛网膜下腔麻醉，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神 经传导的麻醉方法。 22.硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的 麻醉方法。

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23. 静脉麻醉：麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系而产生麻醉方法。 24. 静脉复合麻醉：完全采用静脉麻醉药及静脉全身辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法。 25.手术前期：从病人准备手术至进入手术室。 26.切口感染：是指清洁切口和可能污染切口并发感染。 27.急性感染：是指病程在3周以内的感染。 28.慢性感染：病程超过2个月。 29亚急性感染：介于急、慢性感染之间。 30. 软组织感染：是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌间隙极其周围的疏松结弟 组织间隙等处软组织的外科感染。 31.疖：是由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓 性感染。 32.痈：是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓 性感染或由多个疥融合而成。 33.急性蜂窝织炎：是发生于皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化 脓性感染。 34.丹毒：是由乙型溶血性链球菌引起的的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症病变。 35.脓肿：是在身体个部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、 液化而形成的脓液积聚， 其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。 36.全身化脓性感染：是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环后，引起的严重全身性反映，主 要包括败血症和脓血症。 37.菌血症：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或引起短暂而 轻微的全身反映。 38.脓毒血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环 后所引起剧烈的全身反映。 39.破伤风：是由破伤风梭菌经体表破损处侵入人体组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全 身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。 40.气性坏疽：是由梭状芽孢杆菌所致的急性特意性感染性疾病，多见于肌肉组织广泛损伤的病 人，特别是伤口较深而污染严重处理不及时。 41.开放性损伤：皮肤、粘膜破坏，有伤口或创面，受到不同程度污染。 42.闭合性损伤：伤后皮肤、粘膜尚保持完整。 43.清洁伤口：通常指无菌手术的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口。 44.污染伤口：指沾有细菌但尚未发展成感染的伤口（一般指8小时内） 45.感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等，周围皮肤常红肿。 46.烧伤：是指各种致热因子引起的损伤。 47.换药：是指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行敷料更换，促使伤口愈合和防止并发症的 方法。 48.颅内压增高：颅腔内压力（ICP）持续超过200mmHO2时。 49.脑疝： 是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力， 脑组织从压力高处向压力低处移位， 压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化。 50.颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 51.脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 52.原发性脑损伤：是指在受伤当时，暴力作用于头部立即发生的脑损伤。 53.继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 54.创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧

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升高，上腔静脉汇流区域压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散 性点状出血。 55.中间清醒期： 脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的清醒时间， 是硬膜外血肿的典型表现。 56.颅内肿瘤：指颅内占位性的新生物。 57.脑脓肿：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。 58.甲状腺功能亢进：是由于甲状腺激素分泌过多的引起的内分泌疾病。 59.连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生浮动， 这类胸廓称为。 60. 反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内 陷，不随其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，导致病人呼吸循环衰竭。 61.纵隔扑动：胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡时出现，引起体内缺氧和二氧化碳滞留， 影响静脉血回流，严重时发生呼吸和循环功能障碍。 62.气胸：指胸膜腔内积气。 63.血气胸：血胸和气胸同时存在。 64.胸腔闭式引流：胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水封原理，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 65.腹式呼吸：是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外硼起，屏气1-2秒， 以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。 66.动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿 出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。 67.法洛氏四联征：为最常见的的紫绀型先天性心脏病，有三个基本病变：即主动脉骑跨、右心 室流出道狭窄和室间隔缺损。 68.腹外疝：是腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突 出而成，是外科最常见的疾病之一。 69.易复性疝：疝内容物可回纳入腹腔的。 70.难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。 71.嵌顿性疝：由于疝环缩窄导致疝内容物不能回纳到腹腔者。 72.绞窄性疝：在嵌顿性疝基础上引起疝内容物血运障碍的阶段。 73.腹股沟斜疝： 是指疝内容物经腹壁下动脉外册的腹股沟管内环突出， 向下向前经过腹股沟管， 再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。 74.腹股沟直疝： 老年人多见， 是疝内容物从腹壁下动脉内册的腹股沟三角区直接向后向前突出， 不经过内环，也不进入阴囊。 75.股疝：以中年女性多见，是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。 76.继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹 膜炎。 77.腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。 78.倾倒综合症：胃大部切除术后，由于胃空肠吻合口过大，当病人进食，特别是进甜的流质后 10-20分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴 有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。 79.肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。 80.机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。 81.麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功能，导致肠内容物停止运行。 82.血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内 容物不能通过。

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83.粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。 84.肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。 85.肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。 86.肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡，通常发在于肛管后正中部。 87.肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。 88.痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而 引起出血、栓塞或团块脱出。 89. 夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄疸，为急性胆管炎表现。 90. 雷偌五联症：在夏柯氏三联症基础上出现休克和精神症状，为急性重症胆管炎表现。 91. 血栓闭塞性脉管炎：又称 buerger 病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓 性炎症和闭塞性病变。 92骨折：是骨的完整性和连续性中断， 93.反常活动（假关节活动） ：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。 94.关节脱位： （脱臼）指关节面失去正常的对和关系。 95.麦氏点(Mcburnery)：阑尾根部体表投影，通常以脐与髂前上棘中、外三分之一交点。 96.肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在。 97.肾绞痛： 由于肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，其特点是绞痛、 呈阵发性、剧烈难忍、辗转不安、大汗伴恶心呕吐。 98.膀胱刺激征：尿频尿急尿痛同时存在。 99.肉眼血尿：为肉眼能见到的血尿，一般1000ml 中含1ml 血液。 100.镜下血尿：新鲜尿液离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞>3个。 101.骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜棘间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺 血而产生一系列早期症候群。多见于账侧和小腿。 102.解剖复位：骨折段通过复位，恢复正常解剖关系对位和对线完全良好时。 103.功能复位：经复位，两骨折段虽未恢复正常解剖关系但在骨折愈合后对肢体功能无明 显影响者。 104.科雷氏骨折（COLLES 骨折） ：桡骨远端距桡腕关节3厘米内骨折，骨折片向指背侧移位在， 发生于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。 105.司密斯（SMITH 骨折） ：骨折片向掌侧移位，常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地时受伤。

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