论文格式_骨科手术论文

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　　骨科手术论文:骨科患者围手术期的健康教育

　　手术是骨科的重要医治手法，其种类许多，规模广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有有些整形手术[1]。手术前的预备与手术后的合作都非常重要。为了让患者积极合作医治护理，护士应该做好健康宣教作业。

　　资料与方法

　　2010～2011年收治骨科手术患者846例，男654例(77.30%)，女192例(22.70%)，年龄12～67岁，均匀38.9±9.7岁，病因研究分析车祸致伤441例。高处坠伤214例，运动致伤138例，别的原因53例。

　　方法：

　　①术前指导：进高热量、高蛋白、粗纤维、维生素及果胶成分丰厚的食物，多饮水，以确护理分供给，并坚持粪便晓畅。通常手术前12小时禁食，术前4小时禁水，以避免在麻醉手术过程中发生吐逆、误吸而导致吸入性肺炎、窒息等意外。卧硬板床，以防止骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损害。脊柱结核患者绝对卧床休息，以防止病变安排压榨脊髓而致瘫痪或病情加重。做特殊检查如磁共震前应祛除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。

　　②术前预备：术前3天练习床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。接连3天无粪便，需通知护士，以便使用药物通便。术前1天需排除肠道瘀积粪便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能康复，还可防止麻醉后因肛门括约肌松懈而在术中排便形成污染。进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。肌肤预备：骨科手术肌肤预备需超关节规模，而且3天前即应开端预备，具体方法如下：手术前3天开端清洗切断部分及其周围肌肤，，接连2天，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。洗澡、洗头、更衣、剪指(趾)甲。若有手、足癣或肌肤溃烂时尽早陈述医护人员。

　　③术后护理：全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，渐渐过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、钙、铁)及含维生素A、C丰厚的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和生果等，以补充满足的养分，推进创伤愈合及机体康复。全麻术后患者在未清醒前平卧，头偏向一侧，避免因吐逆而导致误吸。四肢手术后，用枕头、支架等举高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。对石膏外固定术后的患者也应举高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不导致石膏断裂或压榨部分软安排为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免因为石膏洼陷导致部分肌肤压疮或血液循环障碍。大手术后及双下肢不能活动的患者卧气垫床，术后4小时开端翻身与按摩，以后每2～3小时重复1次，以防止压疮。患者呈现肢体痛苦、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻痹等情况表明肢体受压、血液障碍，应及时通知医护人员处理。有创伤引流设备，防扭曲、松动，坚持创伤引流晓畅，并坚持创伤敷料周围肌肤清洁。

　　④并发症的处理：骨科手术切断均有不同程度的渗血。若呈现大出血，切勿惊慌失措，当即用手压榨出血部位以到达止血目的，然后通知医护人员进一步处理。痛苦：通常术后24小时内最为剧烈，以后渐渐缓解，酌情通知医护人员适当使用止痛剂。尿潴留：术后6～8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经安排有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是因为体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

　　评论

　　骨科患者多为遭受突然性意外而引发的骨损害疾病，其具有卧病时间长和生活不能自理的特点，容易形成较大的心理压力，导致焦虑和烦躁的心理，若不及时进行健康教学和护理干涉，极可能会影响患者的医治及预后[2]，因此给于骨科患者以及时健康教学非常重要。

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