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回顾性分析82例缺血性肝炎的临床特点
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本站编辑：admin 日期： 2010-08-17 21:29 点击：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】目的分析缺血性肝炎的临床资料,探讨其临床特点。方法回顾性分析本院2005年3月-2008年7月间住院的82例发生缺血性肝炎患者的临床资料,包括年龄、性别、基础病因、临床表现、实验室检查、并发症、治疗措施和预后情况,并对其临床特点进行总结探讨。结果此次共搜集缺血性肝炎病例82例,占同期住院患者的0.06%;发病的年龄为3个月～87岁,男女的比例为1.5:1,其中45岁以上的中老年人占了53.66%;根据导致发生缺血性肝炎的诱因可将其分为三组,低血容量休克占56.10%,心力衰竭占36.58%,呼吸衰竭占7.32%;低血容量休克中76.09%为外科手术后,23.91%为非手术病人,外科手术中又以心脏外科的手术为主,占了77.14%;心力衰竭组有70%在发病前就有心脏病基础;呼吸衰竭组仅有1例在入院前有COPD的肺部基础病;在44岁以下的青少年组中,低血容量休克占75.68%,在45岁以上的中老年人组,低血容量休克占40%,心力衰竭占55.56%;缺血性肝炎的主要临床表现为原发病和低血压休克的表现,肝病表现不是特别明显;所有病例监测到的血清ALT急剧升高达正常值上限的25-204倍,82.93% ALT是在发病的48小时内升高;58.54%(48/82)病例AST比ALT的峰值更高,其中70.83%(34/48)伴心脏疾病;存活的44例缺血性肝炎,ALT均在去除诱因治疗后的72h内下降50%,并在7-14天内降至或接近正常范围;有60.98%并发肾功能异常,57.32%发生凝血功能异常,89.02%发生应激性高血糖;本组缺血性肝炎的死亡率为46.34%,均死于原发病;存活者有27.27%并发MODS,死亡者有84.21%并发MODS,伴有MODS的缺血性肝炎患者的死亡率明显高于无MODS组(P<0.05)。结论缺血性肝炎多发生于45岁以上的中老年人;发病的主要诱因有低血容量休克、心力衰竭及呼吸衰竭;典型的实验室检查特点主要为血清转氨酶ALT在发病后的48小时内急剧升高至正常值上限的25倍以上,经过及时的治疗后,ALT均在72h内下降50%,并在7-14天内可降至或接近正常范围;缺血性肝炎死亡率较高,且多作为心衰、呼衰、低血容量休克的并发症而存在,容易被原发病所掩盖,因而应该引起临床医生足够的重视。
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