急性心肌梗塞的护理及健康教育

  本文关键词：急性心肌梗塞，由笔耕文化传播整理发布。

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护 理 研

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急 性 心 肌 梗 塞 的 护 理 及 健 康 教 育　
田 雯　
兰坪 ６１０　 ７４０ 云南省怒江 州兰坪县 医院内科，云南

【 摘 要 】目的：观 察急性心肌梗塞的护理及健康教 育的临床效果 。方法 ：选择６ 例 急性心肌梗死病人随机分 为对 照组和观察组各３　 Ｏ Ｏ 例 ，分别采用 常规 护理方式和早期健康 教育 护理方案实施护理 ，并比较其临床效果 。结果 ：两组 在心功能 、心绞痛 、心理状 态、并发症 、 　 平均步行距离、住院时间等 方面 比较有显著统计学意义 （ ＜Ｏ ０ ￣ｐ ． １ Ｐ ． ５ ＜０ ０ ）。结论；实施 早期健康教育护理效果优于常规护理方法。 　 【 关键词】心肌梗死 ：护理 ；健康教育　 【中图分类号 】Ｒ ７ ．　 ４３５ 【 文献标识码 】Ａ 　 【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ０ １７ ｉ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ５ 一　

临床 常见 的危重疾 病之 一 的急性心肌 梗死 （ 性心肌　 急 梗死 ） ，急性期 的病 死率高达 ３％ ５ ％ ５ 一 ５ ，由于医学科学技 术　 的进 步 ，当前死亡 率 已降低到 １％ ２ ％ Ｏ 一 ０ ０常规 的治疗方法 认　 为病 人最 少卧床１ 天 ，使心脏 的负荷得 以减轻 Ⅲ；现代 心脏　 ４

２ 结 果　

比较观察组与对照组，平均住院天数显著减少 （＜０Ｏ） Ｐ ．１， 　 合 并症 （ 便秘 、肺 内感染 ）发 生率都减少 （＜０ ０ ） Ｐ ． ５ ；心 功　

能恢 复 良好 （＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。见表 １ 。 、２　

表 １ 比 较 两组 间症 状 　

健康教育观念认为早期康复锻炼不会使病情恶化 ，反倒有利　 于心脏 功能恢复　 。我院 内科 从２ ０ 年６ ０ ３ 月起对收 治的心肌　 梗死病人实施早期健康教育护理 ，，并与常规方法进行对 比观　
察 ，来 证 明 早 期健 康 教育 护 理 的科 学 性 和 临床 疗 效 。 　 １ 资 料 与方 法　 １ １ 资料 选择我 院２ ０ 年６ ２０ 年６ ． ０ ３ 月一 ０ ８ 月符合急性心肌梗　
３ 讨论　

表２ 比较 两组 间疗效　

死诊断标准 的住 院病人６ 例 ，合并严重并发症如心律失常 、 ０ 　

研究显示，早期活动冠状动 脉可 得到扩 张，冠状动脉侧　 支循环易于形成 ，心肌供血增加 ，心率减慢 、动脉压 降低 、 　 葡萄糖耐量改 善、血脂 降低 ，心 功能有利 于恢 复；而循环血　 量减少是 由于长期卧床休息的结果，增加 血液粘稠度 。 　 我们的研究表明 ，观察组与对照组相比，延长了总运动　 时间，增加 了平均 步行距 离，缩 短了平均住院天数，表 明适　
当早 期活 动 ，可 促 进 急性 心肌 梗 死病 人 心 功能 的恢 复 。 同时 ， 　

肺气肿 、神经 、精神疾病 等除外 ，年龄 ３ — ５ ，其中４ 例　 ５６岁 Ｏ
男性 ，２ 例 女性 。随机分 为观察组和对 照组 ；两 组各３ 例， Ｏ Ｏ 　 两组病人 的年龄 、性别 、梗死部位 、住 院时的心 功能分级 、 　
溶 栓 再通 率 经统 计 学分 析 ，无 显 著 统计 学 意义 （ ＞０ ０ ） 。 Ｐ ．５ 　 １２ 方 法　 ．

ｌ ２ １ 观察组 ＿．

采用 自行设计制订的２ 周健康教育护 理程序　

进行健康教育训练和健康 教育 ，心 理评估 同时进 行。健康 教　

在严 密心 电监 护下，实施早期健 康教育护理有助于增强急性　 心肌梗 死病人 心功 能 ，心 绞痛 的发生 减少 。 国内外文献 证　 明，适当的健 康教育训练可降低急性心肌梗死病人并发症的　
发 生 ； 肺 底 盘 状 肺 不 张 是 由于 长 期 卧 床 可 致 ， 降 低 通 气 功　

育 内容 ：①介 绍监护 室环 境及 监护程序 ，确 定康 复计划向患　
者及家属回答或 讲解病情及康 复护 理的意义，介绍康 复 内容　 介绍心肌梗 死的诱发因素及控 制措 施。② 讲解心脏解剖学及　 生理学有疾 病痊 愈的过程 。③ 自由听新闻、音乐 ，讲解体力　

能，肺 内感染、坠积性肺炎易发生 ，同时 由于降低 了食欲 、 　
减 少 了 食 量 、 减 弱 肠 蠕 动 ，排 便 困 难 和 长 期 便 秘 可 引 起 。这　

康复重要性 。④ 讲解 心肌 梗死的治疗原则 。⑤指导患者测量　
脉搏方法治疗药物的例称、方法、注意事项 ，生活指导运动　

处方 内容及心率上限的意义。⑥出院注意事项 （ 用药 、症状　 处理、工作活动等 ）。在健康教育训练 中若 出现一下症状 ， 　

结论我们的研究结果给予了支持 。绝对卧床休息或生活必　 须 由他人协助易增强病人对疾病的注意力 ，焦虑和被动依赖　
一

思想随之产生；而早期活动病人的注意力可得到分散 ，增强　 自理意识，成就感产生 ，心理压力减轻 ，降低 了焦虑和依赖　 性 。需要特别提 出的是 ，对急性心肌梗死病人实施早期健康　 教育护理 ，缩短卧床 时间及早期活动必须建立在对具体情况　
的 了解 、预测及对预后 的估计等基础上 ，同时还 需要 一套严　 格规范合理的实施方法和管理办法。 　
参考文献　 ［］ 田芳，张静，李荣，等 ．专科护士对心 血管病患者实施健康教育 的尝试　 １ ［］ Ｊ ．中国实用护理杂志 ，２ ０ ，２ （ ）：５ ． ０８ ０ ５ ９ 　 ［］ 潘桂珍．临床 护理中如何做好 患者 的健康教育 ［］ ２ Ｊ ．河北医药，２ ０ ，２ 　 ０８ ２
（ ） ：７ ９． ９ ０ 　

应 停止 健康 教育 训练 或活 动强 度减 少 ：① 心率 提高 到 １ｏ ２　
次／ ｉ 以上。②收缩 压３ ｍ Ｈ ４ ｐ ）上 升幅度 或２ ｍ Ｈ 　 ｍｎ ０ ｍ ｇ（ Ｋ ａ ０ｍｇ

（．Ｋ ａ ２ ７ ｐ ）下 降幅度 。③心 电图ｓ Ｔ 上升大 于２ ｍ —段 ｍ 或下 降　 大于 ｌ ｍ ｍ 以及 心律 失常 的重度情况 。④ 自觉症状有 心悸 、胸　
痛 、眩晕、呼吸 困难 等。 　 １２ ２ 对照组 ．． 采用常规的护理健康教育法，即第 １ 周绝对 卧　 床休 息 ，第２ 以卧床休 息为主 ，逐 渐做 四肢活 动在床上 ， 周 　 活动量增加 ，以后进行护理按 急性心肌梗死护理常规进行 。 　



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