胆囊及胆道疾病

　　（一）正常胆囊

　　B型超声显示胆囊壁为细回声光环，轮廓整齐，内部为无回声区，后方回声增强，形状如梨或茄，空腹胆囊长径4-8cm，横径2-3.5cm（图15-2-2A）。

图15-2-2A 正常胆囊声象图 G胆囊 L肝

　　（二）胆囊结石

　　B型超声显示：①胆囊液性暗区内有1个或多个强回声光团，其后方有声影（无回声区，图15-2-2B），为典型的胆囊结石声像图，②胆囊内充满结石时显示胆囊前壁及胆石前缘的强回声光带、后方为声影，胆囊内结石的形态及胆囊后壁均不显示或呈“WES”征（图15-2-2C、D）。③胆囊内单个或数个较强小回声团，，可随体位改变而移动，后方无明显声影。

图15-2-2B 胆囊结石典型声象图 G胆囊 E结石 S声影

图15-2-2C 胆囊结石充满型声象图 E胆囊窝强回声 S声影

图15-2-2D 胆囊结石“WES”征 W胆囊壁 E回声 S声影

　　（三）胆囊炎

　　急性胆囊炎B型超声显示胆囊肿大，壁增厚，轮廓模糊。慢性肿囊炎胆囊壁增厚至0.5cm以上，胆囊腔可能缩小，其中液性暗区不清晰。

　　（四）胆囊肿瘤

　　胆囊良性肿瘤声像图显示靠近一侧胆囊壁有园形或半园形实质肿块，突入胆囊腔，后方无声影。胆囊癌表现为胆囊内有回声不均匀的实质性低回声区、突入囊腔或自囊壁呈蕈状，或为部分胆囊壁增厚，或为胆囊壁普遍增厚，囊腔消失。常伴有结石。

　　（五）胆总管疾病

　　正常胆总管上段B型超声显示其内径小于4mm，大于6mm为扩张，胆总管结石可显示扩张胆管内有强的或较强回声光团，后方有声影，先天性胆总管囊肿表现为胆总管囊状扩张亦可伴有肝内胆道（肝门部）扩大，胆道肿瘤可显示扩张的胆道中有实质性低回声块突入胆道，与壁相连，或扩张的胆道突然中断。

　　根据胆系扩张情况可鉴别肝内、外梗阻性黄疸及梗阻部位。