蜂窝织炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

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疾病名称（英文) cellulitis

拚音 FENGWOZHIYAN

别名 中医：痈，发被，

西医疾病分类代码 球菌性皮肤病

中医疾病分类代码

西医病名定义 蜂窝织炎是一种急性、亚急性或慢性的疏松结缔组织炎症。

中医释名

西医病因 通常认为与链球菌感染有关，但其它细菌如葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌和厌氧杆菌亦可致病，化学刺激或异物存留于软组织中，也可继发感染引起蜂窝织炎。本病常继发于创伤和溃疡，也可发生在正常皮肤，尤其在患有淋巴管性、肾性或坠积性水肿的人中。

中医病因 蜂窝织炎相当于祖国医学的痈和发被，好发于颈、喉、脐、臀等部位，本病多为风热毒邪侵犯及湿热蕴结而形成。

季节

地区

人群

强度与传播

发病率

发病机理

中医病机

病理

病理生理

中医诊断标准

中医诊断 本病应首辨发病部位，以明确病之轻重；一般发生在结喉处者，病变较重，来势暴急，应当重视，其次为颈部两侧，病情易变。再者本病应辨清风热和湿热，有时风热容易兼挟湿热，都需进行辨证论治。
一、风热侵袭
证候：局部红、肿、热、痛，伴恶寒发热头痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。
辨析：风热病毒挟痰蕴结于颈、喉结、脐等部位，热壅血瘀，血肉腐败而发上证。
二、湿热挟毒
证候：局部红、肿、热、痛，容易化脓，化脓后脓出臭秽，舌苔黄腻，脉滑数。
辨析：湿热挟毒薰蒸肌肤，毒壅肉腐，肉腐为脓。舌苔黄腻，脉滑数为湿热蕴结之征。

西医诊断标准 急性蜂窝组织炎诊断标准:
1.初起局部呈弥漫性红肿，境界不清，凹陷性水肿，严重者其上可发生水疱，中央炎症显著，病变位置较深者，红肿多不明显，只有局部水肿和深部压痛。以后组织逐渐溶解、软化，出现波动，破溃而形成溃疡，2周左右结疤而愈，亦有不破溃者，炎症浸润自然吸收而消退。
2.好发于下肢、足背、颜面、外阴及肛周等部位。
3.局部疼痛剧烈，伴寒战、高热等全身中毒症状，血中嗜中性白细胞计数增高。
4.严重者可伴发淋巴管炎、坏疽、转移性脓疡及败血症。

西医诊断依据

发病

病史

症状

体征 1.局部有红、肿、热、痛，红色较暗，隆起不明显，边界不清，中央处颜色较周围深，有时也可出现捻发音。
2.感染严重者，病变中央区，容易形成坏死，常伴有不同程度的全身症状。
3.病变部位浅者，组织较疏松，肿胀明显而疼痛较轻。病变部位致密者，则肿胀不明显，疼痛较剧烈，全身症状较重。
4.常并发淋巴管炎及淋巴结炎。
5.口底部蜂窝织炎，可引起讲话饮食困难，加之喉头水肿，常导致呼吸道阻塞，甚至窒息，应引起注意。

体检

电诊断

影像诊断

实验室诊断

血液

尿

粪便

脑脊液

其他诊断

免疫学

组织学检验

西医鉴别诊断 应与丹毒鉴别：蜂窝织炎常侵犯皮下筋膜下组织，好发部位为四肢、颈部，色为暗红，中间明显，四周较淡，边缘不清，无复发，无后遗症。丹毒常侵犯皮肤或粘膜内网状淋巴管，好发于小腿及面部，色为鲜红，中间较淡，边缘清楚，常复发，下肢反复发生可致象皮肿。

中医类证鉴别

疗效评定标准 急性蜂窝组织炎疗效判定标准:
治愈：局部及全身症状体征消失，破溃者创面愈合。

预后

并发症

西医治疗 一、非手术治疗
1.适当休息，局部制动，患处抬高，加强营养。
2.局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷，或用金黄膏外敷，也可作紫外线或超短波治疗。
3.对症处理，剧痛者给止痛剂，如消炎痛25mg/次，3次/日，口服。
4.抗生素，常选青霉素G，560μ/次，1次/日，静滴；或先锋霉素V，5g/次，1次/日，静滴，连用2周。
二、手术治疗
1.形成脓肿，应及时切开引流。
2.炎症广泛，皮下坏死严重者，应作广泛的多处切开引流。

中医治疗 本病根据其转化，应根据不同阶段，灵活应用消、托、补三法，初、中期应用疏风清热，解毒散结，清利湿热。后期应酌情应用补法。
一、辨证选方
1.风热侵袭
治法：散风清热，化痰解毒。
方药：普济消毒饮合银翘散加减：银花15g，，连翘20g，板蓝根30g，赤芍15g，薄荷10g，黄连15g，大青叶15g，蒲公英15g，牡丹皮15g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。
2.湿热挟毒
治法：清热利湿，和营托毒。
方药：萆薢分清饮加减：萆薢30g，车前子（布包)30g，苦参15g，黄连12g，木通15g，瞿麦30小龙胆草30g，川牛膝15g。水煎，每日1剂，分2次服。
二、外治法
1.破溃：宜提脓祛腐，用八二丹或九一丹，并用药线引流，再用金黄膏或玉露膏盖贴。
2.收口：脓腐已尽，宜生肌收敛，以生肌散掺入疮口中。

中药

针灸

推拿按摩

中西医结合治疗

护理

康复

预防

历史考证

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