中国现代化与证的研究_中医现代化不足_论中医现代化的研究方法

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佚名

张明雪  辽宁中医学院附属医院

　　发轫于中国古代主流文化的中医药学，以鲜明的文化属性，涵盖哲学、社会学、天文气象学、心理学、伦理学等多元学术层面，也深深地影响了中国传统文化的建构和走向。几千年来，其独具东方文化的“医学模式”、科学的理论体系、卓有成效的诊疗方法，为中华民族的繁衍昌盛，做出了不可替代的贡献。在信息资源共享的当今世界，成为人类医学生库的共同财富，亦必将在未来生命科学和医学科学领域，占有重要的一席之地。因此，中医理论的现代化研究将为现代科学与传统科学的知识共融提供可探索的模式，尤其为生命科学和中医学的学科建设与发展提供新的理论依据。
　　关于中医学的研究方法，应遵循中医学自身发展规律，在继承的基础上发展、创新，并利用现代科技的思路、方法和成果，构建中医现代化研究的方法体系。

　　一、中医理论的传承与创新
　　中医学理论体系，积淀了几千年传统文化的丰富底蕴，集整体观、辩证观、恒动观等诸哲学思想于一体，成为当今世界最有成就的传统民族医学。善于继承中医学的优势和特色，保持发扬其精华，才能促进中医学理论的可持续发展，并促进新理论的产生，实现对传统的超越。现代生命科学进展己表明，中医学许多理论与观点都包含着现代科学的前沿研究内容。只有遵循中医学自身的发展规律，不断地加以提高和完善，并与现代科学通约，才能使传统的中医学早日进入现代科学的殿堂。
　　继承是实现现代化的基础，这已成为医学科学界的共识。继承的目的是为了发展和创新，中医必须发展，，不发展就没有前途，就不能生存，创新是学术发展最重要的使命。面对现代生命科学领域里重大疑难问题，中医学要具备创新意识和创新思维，要善于发现、捕捉新的生长点，赋予其现代医学科学内涵和时代特征，采用适用于传统医学的现代自然科学研究技术和方法，建立起中医现代研究的各种技术平台，才能加快和促进中医学理论和实践的突破性进展。

　　二、构建中医现代化研究的方法体系
　　构建中医现代化研究的方法体系，既要保持中医特色，深化方法论研究，同时还要重视文献整理，实现中医理论的“源头”创新；还要吸收现代自然科学方法论思想，多学科共融；搭建技术平台，充分利用现代分子生物学技术，使中医学在技术上实现跨越式发展，不断推进中医现代化进程。
　　1．保持中医特色，深化方法论研究
　　中医学要现代化，首先要科学化，其次还要文化方面的认同。要认同就必须坚持和发展中医学的哲学观与方法论指导，强化中医学思维方法的研究，保持中医学基本理论的特色。中国古代哲学的气一元论和阴阳五行学说为中医学理论的形成和发展奠定了基础，其作为中医学主要思维方法，用于阐述人体的生理、病理、诊断、治疗及养生保健等医学理论问题，其合理内核作为世界观和方法论，至今仍在有效地指导中医理论研究和临床实践。
　　中医学理论要现代化，仍靠传统的思维方法来研究，己远远不够。因此，在整理和挖掘传统思维方法的同时，要深化方法论研究，结合现代系统、微观、逻辑等思维方法，充分吸收现代自然科学方法论思想，才能为构建中医理论现代化研究的方法学体系奠定基础。
　　2．整理文献，实现“源头”创新
　　文献研究是中医基础研究的重要部分，作为中医学理论的源泉和实践的有力指导，一直在支持和促进中医学的发展。通过对古今中医文献进行系统整理和总结，特别是有关中医理论源流和历代名医学术思想的研究，可以把握中医理论起源与历史嬗变的轨迹，发现新思路、新假说、新理论、新流派，寻找中医理论创新的切入点，拓宽中医理论现代化研究思路，提供适应中医理论创新的有价值的资源信息，有助于突破中医理论的固有框架，从而实现现代中医理论的源头创新，把经典中医学完善为现代中医学理论体系。
　　3．多学科共融，提供技术保障
　　中医学许多领域都为现代多学科交叉科学研究的前沿提供了思路和切入点，有鉴于此，借助于多学科参与和融合，可以推进中医理论的现代化进程。现代科学的许多新进展，提供了为中医学发展可资借鉴的因素与新的发展机遇，因此采用现代多学科的研究技术与方法，有效地利用现代科技成果，并使之汇于中医学的理论体系中，形成多学科共融，从而为中医现代化研究提供技术保障。
　　4．分子生物学与中医现代化
　　中医学在历史上的各个不同发展时期，总是善于吸纳同时代各学科先进思想和技术，为我所用，具有吸收当代科学成就的传统，从而丰富和完善了中医学理论体系。
　　“中西医汇通”乃至于“中西医结合”，是近百年来中、西医学界几代学人倡导并为之奋斗的目标。涵盖中国古代不同文化层面的中医药学，若以“分析还原”方法来简单诠释其理论基础与临床疗效，显然是远远不够和力所不及的。但是，若运用现代医学“实证”的思维理念，并以先进的科研技术为依托，搭建中、西医理论优势互补的技术平台，分析中医药作用于疾病的物质基础和综合药理药效学机制，则不失为行之有效的研究策略与方法。
　　分子生物学的理论、技术与方法已经渗透到了生命科学几乎所有领域，其研究的核心问题就是人类基因的结构、功能及调控。基因调控失常是导致人体生理状态失衡进而引起疾病的主要原因。中医的阴阳学说认为，人体生理上的阴阳动态平衡被破坏，出现阴阳失调，是导致疾病发生的关键。现代医学的基因调控与中医学阴阳平衡所阐释的生命规律不谋而合，两种截然不同的医学体系对疾病本原的认同，反映出这两个学科在思维方法上的趋近特征，显示出研究思路与方法相互渗透的可能性，从而为中医理论现代化研究提供了契合点。因此，利用分子生物学这一现代最新技术，借鉴基因的调控与表达、蛋白质组学等方面知识，分析和揭示中医证候的现代科学基础，是可以为中医现代化搭建技术平台，并提供理论支撑的。
　　基因组学、蛋白质组学研究是中医现代化的最佳切入点。当现代生理、生化、个别单基因的研究，已不能满足以整体观念为指导的中医基础理论发展的需要时，近年来崛起的基因组学研究与中医整体观、中医“内邪说”、中医辨证等方面出现越来越多的“接轨”现象，人类基因组学研究的方法和内容与中医整体观、辩证观有许多相似之处。在微观水平的基因调控与修饰，反映着生命机体功能状态。基因组学研究已充分认识到基因之间相互联系的复杂性，即一种疾病可能由多个基因的改变所致，而同一基因不同的表达状态又可能造成多种疾病，研究方式转变为从结构到功能，重视基因之间的相互联系、相互作用。而且其建立的高通量、大规模平行性研究方法，如基因芯片等技术，为中医基础理论的跨越式发展提供了新思路，并拓宽和深化了其研究领域。
　　在中医证候基因组学研究的思路方面，有的学者认为，“任何疾病、任何证候归根到底都与基因表达的改变有关，而同一基因表达的改变，又会引起不同的病症，”并指出“基因组学研究应该是科学表达中医证候内涵的科学方法之一，可能是中医诊断治疗的一次飞跃。”还有的学者经过初步研究认为，“证就是基因型及其表达，是个体差异的基础”。国家中医药管理局在中医现代化科技发展战略研究中，制订了证候研究的科研思路，其中提出了证候与蛋白质组学的研究。其理论依据是，“真核细胞生物基因功能复杂，但基因总要表达为相应的蛋白质才能产生生物功能，而且一般情况下，基因组只表达一部分基因，其表达类型均受到生存环境及内在状态变化的影响而有较大差异。因此采用对一个基因组的全套蛋白质，一个细胞乃至一个组织的全套蛋白质的蛋白组学研究方法进行证候研究具有更重要的意义。”这些均表明现代基因组学、蛋白质组学研究，为中医现代化开拓了高层次、多侧面的新领域，从而逐步建立和完善能适应现代社会需要的具有现代科学内涵和水平的中医现代化理论体系。
　　综上所述，中医学作为起源于数千年前的民族医学，具有系统、一贯、连续性的理论体系，得益于其思维方法的科学性、哲理性、深刻性和现实性，是中华民族特有的抽象思维方式。在现代医学遍布世界各个角落的当今社会，中医学理论仍在有效地指导临床实践，这不能不使我们对现代科学方法进行反思。中、西医两大医学体系是在不同文化背景下建构的，因此，依照自身发展规律，采取迥然各异的研究方法，最终是可以达到殊途同归——解开生命奥秘的最高境界。D3

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