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王孟英神昏医案研究
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本站编辑：admin 日期： 2010-07-15 21:26 点击：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】本课题收集整理王孟英治疗神昏的医案,建立病因病机、治法、方剂、用药数据库,结合王孟英的医学观点、学术思想,从病因病机、辨证论治、治法、方药、病案举例分析几个方面总结王孟英治疗神昏的临床经验。王孟英的医案,神昏病因可归纳为疾病误治、产后痰迷、饮食不节、思虑过度。其中疾病误治是产生神昏的重要原因。神昏的病机归纳为热盛扰神、热闭心包、痰浊蒙窍、风痰闭窍、阴竭阳脱。神昏病案辨证分为气分热盛扰神、腑实热蒸、营热扰心、热闭心包、痰热蒙窍、痰浊蒙窍、胃浊上扰、亡阴、阳脱九个证型,此外还有死证医案。王孟英根据神昏病势轻重、标本缓急,灵活使用清热、养阴、熄风、化痰、开窍诸法。热扰心神清热为主,佐以熄风化痰;心包内闭神昏者,以开窍为主;阴液将竭,养阴增液为主,佐以清热熄风化痰。王孟英治疗使用的方剂:气分热扰心神用白虎汤或竹叶石膏汤加减,腑实热蒸用承气汤加减,营热扰心用晋三犀角地黄汤加减,热闭心窍用紫雪丹、神犀丹、至宝丹、万氏牛黄清心丸,痰浊蒙窍用蠲饮六神汤、苏合香丸、玉枢丹,胃浊扰心用枳实栀豉汤加味,亡阴神昏用炙甘草汤等加减,阳脱用参附龙牡汤加味。痰热结胸选用小陷胸汤,肝经痰火选用当归龙荟丸,痰火实证用礞石滚痰丸,肝胃痰热用雪羹汤。王孟英治疗常用药物:开窍用犀角、牛黄、石菖蒲、羚羊角等药;清热用知母、银花、黄连、栀子、竹叶、石膏、大黄等药,养阴用元参、花粉、生地、石斛、麦冬、鳖甲、龟板、肉苁蓉等药,化痰用石菖蒲、竹茹、贝母、竹沥、海蜇、瓜蒌仁、荸荠、竹黄等药,熄风用羚羊角、钩藤、煅牡蛎、紫石英、蒺藜、朱砂、代赭石等药,行气降气用旋覆花、川楝子等药。
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