超声心动图对无症状和轻微症状肺栓塞易患人群的筛查—危机值的建立与应用

发布时间：2017-10-13 05:23

  本文关键词：超声心动图对无症状和轻微症状肺栓塞易患人群的筛查—危机值的建立与应用

  更多相关文章： 下肢深静脉血栓形成 超声心动图 无症状和轻微症状肺栓塞 筛查 危机值

【摘要】：目的:利用二维、三维超声心动图及组织多普勒技术(TDI)对我院骨科、普外科、心外科以及神经科已发生下肢深静脉血栓(DVT)的患者进行筛查,对已经CT肺动脉造影(CTPA)证实为肺栓塞(PE)而临床上无症状和症状轻微的患者的超声心动图检查资料进行回顾性分析,结合患者的一般临床资料、相关的血生化和影像学检查结果,形成对无症状和轻微症状肺栓塞易发的评估体系,确定个体化诊疗方案,为早期肺栓塞的防治、提高其生存率提供理论依据。方法:对符合标准的入选病例进行一般临床资料的登记,包括性别、年龄、吸烟史、疾病史、高血压家族史以及口服避孕药史等。同时进行空腹12小时后血浆D-二聚体检测、经胸超声心动图以及CT肺动脉造影(CTPA)的检查,将CT肺动脉血管造影提示肺动脉及其分支出现阻塞或充盈缺损的患者作为观察组,观察组又分为症状典型肺栓塞组、症状不典型即无症状和轻微症状肺栓塞组,CTPA检查无阳性发现,即未发生肺栓塞组作为对照组。将三组的超声心动图检查结果进行统计学分析,并结合血浆D-二聚体检测结果进行分析比对。结果:回顾性分析了发生无症状和轻微症状肺栓塞的DVT患者的一般临床资料、D-二聚体检测结果以及超声心动图检查结果,发现观察组患者无论是症状典型的PE还是症状不典型(即无症状和轻微症状)PE患者存在的危险因素均高于对照组,均存在两种以上的危险因素。超声心动图结果比较:观察组中33例症状典型的PE患者的右心增大的程度、右心室壁厚度及肺动脉压明显高于症状不典型(无症状和轻微症状)PE组和对照组(P0.01),而26例无症状和轻微症状PE组的患者右心室壁增厚不明显,其右心增大、三尖瓣反流速度增快、肺动脉高压的程度与症状典型的PE组比较有所降低,但是肺动脉主干及其分支增宽、肺动脉高压程度高于对照组,二者差异具有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组超声心动图检查结果比较差异有统计学意义(P0.01)。D-二聚体检测结果:(1)观察组:59例PE患者中D-二聚体检测阳性56例,阴性3例;D-二聚体检测阳性率约94.9%。(2)对照组:30例患者中D-二聚体检测阳性27例,阴性3例;D-二聚体检测阳性率约90.9%。观察组和对照组D-二聚体检测阳性率差异无统计学意义。结论:通过患者临床资料以及血生化检查结果,发现患者既往有梗塞史、是否合并有心脏病疾患与PE的发生密切相关,而经胸的二维、三维超声心动图及组织多普勒技术能早期、快速、便捷、无创地检测出无症状肺栓塞患者右心结构及功能的变化,尤其是能早期检测出三尖瓣反流速度增快,肺动脉高压的征象,能够为临床早期发现无症状和轻微症状PE、评估患者病情严重程度及临床治疗提供客观依据。但对于血流动力学稳定的患者,其灵敏度及特异性不及CTPA。可是由于其具有无创、便捷、费用低廉等优点,可作为对存在PE危险因素的人群的一种筛查手段,建议临床推广应用,尤其适用于基层医院。
【关键词】：下肢深静脉血栓形成 超声心动图 无症状和轻微症状肺栓塞 筛查 危机值
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-17
• 附表17-19
• 附图19-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述 超声心动图对于高危人群发生肺栓塞的诊断价值及进展32-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 个人简历41-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 万林;肖云龙;胡晓华;;多层螺旋CT在肺栓塞中的诊断价值[J];江西医药;2013年07期

2 张榜;崔炎;周斯;;514例下肢深静脉血栓形成的发病因素分析[J];中国中西医结合外科杂志;2013年03期

3 荆志成;胡大一;;急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识[J];中华内科杂志;2010年01期

4 倪显达,谢于鹏,卢中秋,胡元平,徐湘挺;急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用[J];温州医学院学报;2004年04期

5 吴庆华;董国祥;罗小云;;深静脉血栓形成的诊断和治疗指南[J];中华普通外科杂志;2008年03期

，

本文编号：1023063