肺动脉高压对急性肺栓塞危险分层及预后评估中的作用

发布时间：2017-10-17 09:49

  本文关键词：肺动脉高压对急性肺栓塞危险分层及预后评估中的作用

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【摘要】：目的：通过超声心动图对急性肺动脉栓塞(Acute pulmonary embolism, APE)患者肺动脉收缩压力(Systolic pulmonary arterial pressure, SPAP)进行估测,并监测右心房、右心室的形态学变化,探讨肺动脉高压在APE患者危险分层及预后评估中的价值。方法：收集新疆医科大学第一附属医院确诊为APE的患者77例进行回顾性分析,将其分为肺动脉高压组(30mmHg)、非肺动脉高压组(≤30mmHg),其中肺动脉高压组40例,非肺动脉高压组37例,对两组间危险因素、危险分层、临床表现、血生化指标、预后进行比较。结果：肺动脉高压组与非肺动脉高压组相比：年龄偏大(t=2.132,P=0.036),危险因素中长期基础疾病相对较多(χ2=3.970,P=0.046),而且伴有慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseas COPD)的患者较多(χ2=4.774,P=0.036),肺动脉高压组早期风险评估危险分层较重(χ2=17.68,P0.01)；大面积的肺栓塞中肺动脉高压的程度较重(χ2=7.93,P=0.019)；血清氨基末端前体(amino-terminal pro-brain na-triuretic peptide, NT-ProBNP)及D-二聚体(D-dimm er)水平显著升高(t=3.580,P0.01;t=2.791, P0.01),而PaO2和PaCO2低于非肺动脉高压组(t=2.938, P0.01; t=2.072, P=0.042),心电图改变中T波倒置及右束支传导阻滞出现率均明显高于非肺动脉高压组P0.05)；不良事件的发生以及出现咯血、晕厥症状均明显高于非肺动脉高压组P0.05)；结论：(1)APE患者中,肺动脉高压与年龄、伴有的慢性基础疾病、肺栓塞面积密切相关；(2)伴有COPD的APE患者容易出现肺动脉高压。(3)肺动脉高压在急性肺栓塞危险分层及预后评估中有重要的价值,可以作为一项有意义的评估指标。
【关键词】：急性肺栓塞 肺动脉高压 危险分层 预后评估
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1;R563.5
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 研究内容与方法12-16
• 1. 研究对象12
• 1.1 病例选择12
• 1.2 肺拴塞的诊断及排除标准12
• 2. 方法12-15
• 2.1 主要的试剂及仪器设备12-13
• 2.2 检测指标及分组方法13-15
• 3. 观察指标15
• 4. 统计方法15-16
• 结果16-20
• 讨论20-27
• 小结27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-38
• 参考文献36-38
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文38-39
• 导师评阅表39

【参考文献】

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1 ;肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)[J];中华结核和呼吸杂志;2001年05期

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本文编号：1048155