AECOPD合并贫血的病因和影响及其与本虚证的关系

发布时间：2017-10-18 21:34

  本文关键词：AECOPD合并贫血的病因和影响及其与本虚证的关系

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【摘要】：目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)合并贫血的发生率、贫血类型及严重度,观察贫血合并症对AECOPD的影响,分析AECOPD合并贫血的易患因素,探讨AECOPD合并贫血与中医肺脾肾本虚证的关系,为临床防治AECOPD合并贫血提供基础。 方法：①对符合纳入标准的患者测入院时血常规、血清白蛋白(ALB)、铁蛋白、叶酸、维生素B12,依据贫血诊断标准分成贫血组和非贫血组。②采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)对纳入的AECOPD患者急性加重前]周的病情进行问卷,记录相应评分；对病情缓解即将出院的COPD患者测定肺功能,并记录FEV1%pred、FEV1/FVC和住院时间。比较两组上述指标的差异。③分别记录两组患者的性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、病程、急性加重时间、ALB及患者病情缓解即将出院的超敏C反应蛋白(CRP),比较两组上述指标的差异。④对两组患者进行本虚辨证,分析两组患者的本虚证型分布规律,探讨COPD合并贫血与肺脾肾本虚的关系。 结果：①113例AECOPD患者中贫血28例,贫血患病率为24.78%,高血红蛋白血症2例,患病率为1.77%；贫血类型以正常细胞性贫血为主,少数为小细胞性贫血,轻度贫血22例,中度贫血6例；贫血组较非贫血组的铁蛋白高(P0.01),两组间的叶酸、维生素B12无明显差异(P0.05)。②AECOPD贫血组与非贫血组患者的FEV1%pred、FEV1/FVC比较差异均不具有统计学意义(P0.05)；AECOPD贫血组较非贫血组患者的mMRC、CAT评分高,急性加重住院时间更长,差异有统计学意义(P0.05)；.直线相关分析显示Hb与mMRC、CAT评分及急性加重住院时间均呈负相关,差异有统计学意义P0.05)。③两组患者的性别、病程及急性加重时间差异无统计学意义(P0.05)；AECOPD贫血组年龄、超敏CRP较非贫血组患者的高,而贫血组的BMI及ALB水平较非贫血组的低,差异均有统计学意义(P0.05)；进一步行Hb与年龄、BMI、ALB及超敏CRP的直线相关分析,结果显示Hb与年龄无直线相关关系,Hb与BMI、ALB均呈正相关(P0.05),Hb与超敏CRP呈负相关(P0.05)。④AECOPD患者的本虚证涉及肺、脾、肾三脏,以脾肾虚证及肺脾肾虚证为主。贫血组和非贫血组患者的本虚均以脾肾虚证为最多,其次为肺脾肾虚证,少部分为肺脾虚证、肺肾虚证及肾虚证。进一步对两组患者本虚涉及的脏腑进行分析,发现贫血组患者的本虚以脾虚证为最多,为27例,占96.43%,其次为肾虚证,为25例,占89.29%,非贫血组患者的本虚均涉及肾虚证,占100%,其次为脾虚证,为73例,占85.88%。结论：①AECOPD合并贫血的患病率为24.78%,以正常细胞性轻度贫血为主；②随着COPD患者血红蛋白水平的下降,其呼吸困难加重,活动耐量降低,住院时间延长,影响患者的病情缓解和生活质量；③COPD患者贫血合并症的发生与其年龄、营养状况及炎症反应水平相关；④AECOPD合并贫血患者的本虚主要涉及脾、肾两脏,其病机与脾肾本虚密切相关。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 贫血 病因 影响 本虚
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9;R556
【目录】：

• 英文缩略词6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 临床资料与方法13-17
• 1 病例来源13
• 2 诊断标准13-14
• 2.1 西医诊断标准13
• 2.2 中医肺脾肾本虚证辨证标准13-14
• 3 纳入标准14
• 4 排除标准14
• 5 仪器设备14
• 6 血液采集及其指标检测14-15
• 7 肺功能测定15
• 8 AECOPD患者贫血发生率调查15
• 9 AECOPD相关性贫血的类型和严重度分析15
• 10 贫血合并症对AECOPD病情的影响15
• 11 AECOPD合并贫血的易患因素探讨15
• 12 AECOPD合并贫血与肺脾肾本虚关系的研究15-16
• 13 统计学处理16-17
• 结果17-22
• 1 AECOPD患者贫血的患病率及贫血类型、贫血程度17-18
• 1.1 AECOPD患者贫血的患病率17
• 1.2 AECOPD贫血患者的贫血类型和程度17-18
• 2 贫血合并症对AECOPD患者病情的影响18-19
• 2.1 AECOPD贫血与非贫血患者mMRC、CAT评分、肺功能及住院时间的比较18-19
• 2.2 AECOPD贫血患者的Hb与mMRC、CAT评分及住院时间相关性分析19
• 3 AECOPD合并贫血的易患因素分析19-21
• 3.1 AECOPD贫血与非贫血患者性别、年龄的比较19-20
• 3.2 AECOPD合并贫血患者的Hb与年龄的相关性分析20
• 3.3 AECOPD贫血与非贫血组患者的BMI、病程、急性加重时间、ALB及超敏GRP的比较20
• 3.4 AECOPD贫血组患者的Hb与BMI、ALB、超敏CRP的相关性分析20-21
• 4 AECOPD贫血与非贫血患者中医本虚证型分布规律21-22
• 讨论22-28
• 1 COPD合并贫血的患病率及贫血的特点22-23
• 1.1 COPD合并贫血的患病率22
• 1.2 COPD合并贫血的特点22-23
• 2 COPD合并贫血发生机制23-24
• 3 贫血对AECOPD患者的影响24-25
• 3.1 AECOPD合并贫血与住院时间及肺功能24
• 3.2 贫血对COPD患者生活质量的影响24-25
• 4 AECOPD合并贫血的相关因素25-26
• 4.1 AECOPD合并贫血与性别、年龄25
• 4.2 AECOPD合并贫血与营养状况25-26
• 4.3 AECOPD合并贫血与病程、急性加重时间26
• 5 COPD合并贫血与中医26-28
• 5.1 COPD与中医26
• 5.2 贫血与中医26-27
• 5.3 COPD合并贫血与中医27-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 文献综述32-36
• 参考文献34-36
• 附录36-38
• 致谢38-39
• 作者简历39

【参考文献】

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本文编号：1057273