呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值
发布时间：2017-10-20 04:36
本文关键词：呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值
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【摘要】：目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验(SBT)并撤机的患者,根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组,分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、呼吸浅快指数(RSBI)、最大吸气负压(MIP)、口腔闭合压(P0.1)以及SBT时的呼吸变异率包括:潮气量变异率(CV of Vt)、吸气时间变异率(CV of Ti)、呼吸周期变异率(CV of TTOT)、"责任周期"变异率(CV of Ti/TTOT)和平均吸气流速变异率(CV of Vt/Ti)。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例,其中撤机成功组46例,撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHEⅡ评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。撤机成功组的P0.1和RSBI均低于撤机失败组,差异有统计学意义(P0.05),而撤机成功组的MIP、CV of Vt、CV of Ti、CV of TTOT、CV of Ti/TTOT和CV of Vt/Ti均高于撤机失败组,差异均有统计学意义(P0.05)。为各撤机指标建立ROC曲线,并利用cut-off法得出各指标的预测阈值,其中CV of Vt/Ti的曲线下面积最大,为0.962,95%CI为0.917~1.000,当其15.5时,预测撤机成功的敏感度为93.5%,特异度为90.9%。P0.1的曲线下面积最小,为0.748,95%CI为0.713~0.784,当其4.05 cm H2O,预测撤机成功的敏感度为53.5%,特异度为87.4%。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标,其中CV of Vt/Ti15.5时,预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。
【作者单位】： 广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科;
【关键词】： 呼吸变异率 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 撤机
【基金】：广州市医药卫生科技一般引导项目(编号:20141A010070)
【分类号】：R563.9
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