间质性肺疾病肺功能相关研究的临床回顾性分析

发布时间：2017-10-22 01:15

  本文关键词：间质性肺疾病肺功能相关研究的临床回顾性分析

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【摘要】：目的：通过对间质性肺疾病患者吸烟史、不同影像学表现、血气分析结果、激素治疗四方面结合肺功能指标进行研究,从而为间质性肺疾病的诊疗提供一定的帮助。方法：回顾性分析我院2014年1月至2014年10月资料完整临床确诊的61例间质性肺疾病的临床资料,包括临床症状、体征、肺功能、血气分析、肺部HRCT表现等。依照不同标准将患者分组,分别为： ①根据患者吸烟史分为2组。以每年吸烟史大于10年,平均每日吸烟大于15支为吸烟组纳入标准,既往无吸烟史患者组为非吸烟组纳入标准。②收集患者高分辨CT,根据Flei scher学会推荐的高分辨率CT术语定义,依照患者影像学表现分为以下5组：(1)支气管血管束增粗影组、(2)胸膜增厚影组、(3)磨玻璃样密度影组、(4)小叶间隔增厚影组、(5)蜂窝影组。③收集患者血气分析血氧结果,根据低氧血症分组将患者分成正常血氧组,轻度、中度、重度低氧血症组。④收集治疗好转患者57例,根据患者治疗中是否激素,分为激素治疗和非激素治疗组。比较各组患者入院患者进行肺功能指标FEV、FEVl、R5、 FEV1/FVC、DLCO/VA、DLCO的差异。结果：在61例间质性肺疾病患者中,其中男26例,女35例,年龄范围为27-83岁,平均年龄58.79+9.92岁。(1)61例病例中,吸烟组25人,非吸烟组31人。统计的肺功能指标FVC、FEV1、R5、FEV1/FVC、 DLco/7A、DLco在两组的统计学无差异,P值均大于0.05。(2)61例病例中CT异常特征表现结果：磨玻璃样密度影42例,所占比例为68.85%；小叶间隔增厚21例,所占比例为34.42%；蜂窝影20例,所占比例为32.78%：胸膜增厚8例,所占比例为13.1 1%；支气管血管束增粗影1 5例,所占比例为24.59%。部分病例中可以有以上一种或几种特征表现同时存在。统计肺功能指标FVC、FEV1、 R5、FEV1/FVC、DLC0/VA、DLCO两两比较各组间P值均大于0 05,统计学上无差异。(3)在61例患者中血气分析检查结果处于正常范围患者16人,所占比例为26.22%,血气分析提示低氧血症患者45人,其中轻度32人,所占比例为52.45%,中度低氧血症患者11人,所占比例为18.03%,重度低氧血症患者2人,所占比例为3.27%。低氧血症组中仅有R5组中重度低氧血症患者于正常、轻度、中度各组存在差异,其中重度与正常血氧组的组间比较P=0.01,统计学有差异,与轻度低氧血组的组间比较P=0.01,统计学有差异,与中度低氧血症组的P=0.03,统计学有差异。FEV、FEV1、FEV1/FVC、DLCO/VA、DLCO各组两两比较P值均大于0.05统计学无差异。(4)61例间质性肺疾病患者中,未使用激素好转的患者有29例,所占比例为47.54%；使用激素32例,所占比例为52.46%.其中使用激素好转的患者28例,所占比例为87.5%,使用激素不好转(患者临床症状无明显缓解,复查肺部CT病灶未见明显吸收或有新发)4例,所占比例为12.5%。DLCO组的P=0.048,即使用激素好转组与使用激素未见组中DLCO有明显差异,使用激素好转组的DLCO值明显低于使用激素未好转组。肺功能指标FEV、FEV1、R5、FEV1/FVC、DLCO/VA在两组较中P值均大于0.05,统计学无差异。结论：(1)重度低氧血症患者气道黏性阻力高于其他低氧血症组。(2)结合临床表现及相关辅助检查,间质性肺疾病中DLCO较差的患者应考虑使用激素治疗。
【关键词】：间质性肺疾病 肺功能 血气分析 吸烟 影像学 激素
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 摘要5-8
• abstract8-12
• 中英文缩略词对照表12-16
• 第1章 绪论16-18
• 第2章 综述18-24
• 第3章 资料和方法24-28
• 3.1 研究对象24
• 3.2 检查方法24-27
• 3.2.1 肺CT检查24-25
• 3.2.2 肺功能检查25-26
• 3.2.3 血气分析检查26-27
• 3.3 统计学方法27-28
• 第4章 结果28-35
• 4.1 间质性肺疾病患者一般资料统计28-29
• 4.2 间质性肺疾病中吸烟与非吸烟组的肺功能比较29-30
• 4.3 间质性肺疾病中不同影像学表现的肺功能比较30-31
• 4.4 间质性肺疾病中不同低氧血症组的肺功能比较31-33
• 4.5 间质性肺疾病激素使用与非激素使用组肺功能比较33-35
• 第5章 讨论35-45
• 5.1 吸烟对间质性肺疾病的肺功能的影响39-41
• 5.2 间质性肺疾病不同影像学表现的肺功能比较41-43
• 5.3 间质性肺疾病低氧血症不同组别的的肺功能的比较43
• 5.4 间质性肺疾病治疗好转组使用激素与不使用激素的肺功能比较43-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-53
• 作者简介53-54
• 致谢54

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本文编号：1076095